孫嘉楠

（承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 計財處，河北 承德 067000）

在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速發(fā)展中，信息化是提高服務(wù)效率、提高競爭力的重要保證。醫(yī)院信息化是指醫(yī)院每一環(huán)節(jié)的日常運作，通過現(xiàn)代通信網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)庫技術(shù)，充分利用醫(yī)院各種信息資源全面實現(xiàn)自動化運行，為管理者及時提供決策所需的有效數(shù)據(jù)。社會進入全面信息化普及時代，醫(yī)院應(yīng)與時俱進，努力探索醫(yī)院信息化財務(wù)結(jié)算管理新模式。本文分析醫(yī)院傳統(tǒng)財務(wù)結(jié)算方式的現(xiàn)狀和存在的問題，并在信息化的前提下，探索精心設(shè)計醫(yī)院財務(wù)結(jié)算管理新模式和運用方法。

一、對醫(yī)院目前財務(wù)結(jié)算流程管理現(xiàn)狀和缺陷的分析

1.門診財務(wù)結(jié)算管理的狀況與不足。當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院尤其是大型醫(yī)院，財務(wù)結(jié)算手續(xù)煩瑣。患者首次就醫(yī)需要取用身份證在窗口登記掛號，然后根據(jù)不同的病理癥狀前往相應(yīng)的科室，再按照醫(yī)生的處方到付款處排隊付款。如果需要特殊的儀器檢查病情，還需要到特定的窗口支付費用，然后去藥房和檢測部門取藥或者取檢查報告。如此復(fù)雜的過程使得病人大部分時間都在排隊等候，患者不能更快地得到治療，容易增加醫(yī)患之間潛在發(fā)生沖突的風(fēng)險。一些醫(yī)院引入了使用醫(yī)院就診卡，但在使用過程中仍然存在很多問題。就診卡只能在指定的醫(yī)院窗口掛號充值，對于不同地區(qū)的患者，就診卡內(nèi)的余額不能用于提前掛號，而且由于醫(yī)院卡沒有其他使用功能，卡內(nèi)資金只能作為支付指定醫(yī)院的醫(yī)療費用，所以人們不喜歡在就診卡過多預(yù)存費用，余額不夠支付時仍然需要排隊結(jié)算。所以，醫(yī)院就診卡沒有達到簡化程序的目的。同時，存入卡內(nèi)的資金脫離了金融部門的監(jiān)管，存在資金風(fēng)險，無形中加大了患者的就醫(yī)成本，從而產(chǎn)生不良影響。有些人利用就診卡套取社會保險資金，國家社會保障基金風(fēng)險加大，社會保障體系正常運行受到影響。

2.住院部財務(wù)結(jié)算管理方面存在的問題。住院預(yù)繳費用通常是辦理住院手續(xù)的第一關(guān)；在住院過程中發(fā)生的體檢、醫(yī)療等費用，從預(yù)繳費用中扣除，首次預(yù)付資金不足的情況下，不能進入下一階段的住院治療服務(wù)；準(zhǔn)備出院時，需要在住院處辦理出院手續(xù)，然后離開醫(yī)院。

3.技術(shù)和設(shè)施不完善，耗費大量人力。信息化的應(yīng)用離不開高科技的信息管理技術(shù)和工作設(shè)備。目前，在醫(yī)院管理中，受資金不足的困擾，信息化應(yīng)用所需要的技術(shù)、設(shè)備相對滯后。此外，醫(yī)院管理者對信息化重視程度不夠，對信息化應(yīng)用缺乏了解。在傳統(tǒng)的財務(wù)結(jié)算模式中，大量的人力投入是必不可少的。門診掛號登記，充值卡充值都需要人工輸入電腦。醫(yī)院的業(yè)務(wù)量隨著我國人口的健康服務(wù)需求的增加而增大，醫(yī)院繼續(xù)加大人力投入才能滿足財務(wù)結(jié)算的需要。結(jié)算崗位員工每天重復(fù)相同工作，由于技術(shù)含量低，容易產(chǎn)生懈怠情緒，影響了醫(yī)院的工作效率，從而增加了醫(yī)院的勞動成本。

4.傳統(tǒng)的財務(wù)數(shù)據(jù)庫不完善，內(nèi)部控制財務(wù)結(jié)算風(fēng)險較大。信息管理的應(yīng)用需要一個完整的數(shù)據(jù)庫來支持。然而，醫(yī)院數(shù)據(jù)庫并不完善，這給醫(yī)院信息化管理帶來了一些障礙。由于缺乏成熟、合理的數(shù)據(jù)庫，醫(yī)院的信息操作不能順利進行，工作效率低下。不完善的財務(wù)數(shù)據(jù)庫使數(shù)據(jù)在結(jié)算過程中容易出現(xiàn)錯誤，對醫(yī)院財務(wù)的實際管理產(chǎn)生負(fù)面影響。傳統(tǒng)的財務(wù)結(jié)算主要依靠手工收集結(jié)算資金信息，該系統(tǒng)與醫(yī)院的信息系統(tǒng)沒有關(guān)聯(lián)，只有通過人工比較驗證。醫(yī)院通過POS機收費，簡單的POS機不能完全讀取銀行卡信息，容易出現(xiàn)結(jié)算金額與支付金額不符現(xiàn)象，使醫(yī)院內(nèi)部控制不能有效監(jiān)督和檢查財務(wù)結(jié)算，增加財務(wù)內(nèi)部控制的風(fēng)險。

二、運用信息化管理，對醫(yī)院財務(wù)結(jié)算新模式進行設(shè)計

鑒于上述問題，信息化管理模式的應(yīng)用和創(chuàng)新完善財務(wù)結(jié)算模式的設(shè)計，將有效地改善醫(yī)院傳統(tǒng)結(jié)算方式的不足。

1.培養(yǎng)具備信息處理技能的專業(yè)財務(wù)人員。在當(dāng)前信息飛速發(fā)展時代，醫(yī)院要尋求進一步發(fā)展，必須將信息技術(shù)運用到醫(yī)院進行有效的管理，亟須解決信息人才不足的問題。因為醫(yī)院的工作重心在醫(yī)療，對財務(wù)信息技術(shù)的理解不夠充分，所以，需要通過系統(tǒng)培訓(xùn)醫(yī)院信息化的財務(wù)人員，及時掌握信息化財務(wù)管理知識和相關(guān)方法，才能更科學(xué)地管理醫(yī)院財務(wù)信息。醫(yī)院可以通過招聘來解決信息技術(shù)人員缺口問題，并重視使用信息技術(shù)人員的信息管理方法，建立醫(yī)院財務(wù)信息化管理體系，利用信息技術(shù)不斷完善財務(wù)管理方法。

2.完善財務(wù)管理設(shè)備和信息化管理方法，使用掛號繳費自助服務(wù)系統(tǒng)進行掛號。自助掛號系統(tǒng)是醫(yī)院提供的自助式服務(wù)，它配備了一個自助服務(wù)機掛號支付終端系統(tǒng)，通過使用觸摸屏等硬件技術(shù)與現(xiàn)有的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)連接，患者可以使用身份證完成自助登記系統(tǒng)的卡片處理操作，滿足患者自助預(yù)登記，滿足查詢醫(yī)院醫(yī)療費用信息，還可以進行診斷費、繳費明細(xì)表，打印電子醫(yī)療記錄的同時取得檢測結(jié)果報告等。運用自助登記系統(tǒng)，將有效提高醫(yī)院的日常運營效率和服務(wù)質(zhì)量，解決排隊等候問題，節(jié)省病人和家屬的時間，提高患者的就醫(yī)體驗。

3.信息管理系統(tǒng)的有效組合——現(xiàn)金管理系統(tǒng)和醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。在傳統(tǒng)的醫(yī)院結(jié)算模式下，費用的收支只能在醫(yī)院完成支付，這需要投入大量的人力，患者和家屬必須排隊等待，耽誤醫(yī)療時間。現(xiàn)金管理系統(tǒng)和醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的有效銜接將大大縮短支付時間，提高醫(yī)院工作效率。通過現(xiàn)金管理系統(tǒng)和醫(yī)院信息管理系統(tǒng)連接納入醫(yī)療保險接口和銀聯(lián)界面，信息管理系統(tǒng)與現(xiàn)金管理系統(tǒng)的卡片交易處理功能使患者能夠查詢、消費和預(yù)付授權(quán)操作，醫(yī)生可以讓診所的患者按照現(xiàn)場刷卡的費用、用藥清單來完成，減少患者的來回走動的時間。在住院期間，患者還可以通過現(xiàn)金管理系統(tǒng)支付費用，醫(yī)院通過信息管理系統(tǒng)與現(xiàn)金管理系統(tǒng)的內(nèi)部控制，對患者到醫(yī)院的整個環(huán)節(jié)都監(jiān)督和控制，避免造成經(jīng)濟利益的損失。

4.構(gòu)建信息化財務(wù)管理平臺，完善醫(yī)院網(wǎng)上結(jié)算系統(tǒng)。醫(yī)院財務(wù)管理工作雖然在沒有財務(wù)信息數(shù)據(jù)庫的基礎(chǔ)上也能完成，但在信息時代，缺乏逐漸數(shù)據(jù)庫，必然導(dǎo)致工作效率低下問題，醫(yī)院有必要建立財務(wù)數(shù)據(jù)庫，建立財務(wù)管理平臺。醫(yī)院各部門的財務(wù)信息直接上傳到財務(wù)管理平臺，信息由管理平臺控制。財務(wù)信息的審查可以直接存儲在財務(wù)管理平臺上，可以隨時查詢相關(guān)的財務(wù)信息，促進醫(yī)院財務(wù)管理工作更有效地進行。醫(yī)院的財務(wù)管理平臺可以鏈接各部門系統(tǒng)，它不僅能夠有效地收集和管理醫(yī)院的財務(wù)信息，而且能夠更合理地分析和應(yīng)用醫(yī)院財務(wù)管理的結(jié)果，提高醫(yī)院整體管理能力。通過開發(fā)醫(yī)院的APP建立解決患者和醫(yī)院的在線結(jié)算網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。通過給患者的卡號、密碼輸入登記到患者的病情、醫(yī)生的詳細(xì)結(jié)果、測試結(jié)果、查詢和處理費用，并能通過支付平臺實現(xiàn)醫(yī)療費用支付。

5.鞏固財務(wù)信息化創(chuàng)新成果，進一步提升醫(yī)院整體服務(wù)水平。醫(yī)院是實施各個醫(yī)療職能部門的一個整體，財務(wù)管理是醫(yī)院實現(xiàn)整體職能的重要部門。因此，需要改變醫(yī)院現(xiàn)有的財務(wù)管理模式，鞏固財務(wù)信息化系統(tǒng)管理的成果，通過醫(yī)院進行財務(wù)信息收集和分析，運用到醫(yī)院各部門的整體管理之中，進一步完善醫(yī)院管理信息。

三、結(jié)語

財務(wù)信息化結(jié)算新模式的優(yōu)勢。通過醫(yī)院財務(wù)結(jié)算的信息化改革，降低了醫(yī)院的人力成本，降低了醫(yī)院收費人員的強度，簡化了財務(wù)結(jié)算程序，提高了臨床經(jīng)驗，為患者及其家屬監(jiān)督醫(yī)院內(nèi)部控制管理提供了準(zhǔn)確、全面的信息。采用醫(yī)院現(xiàn)金信息管理系統(tǒng)簡化了結(jié)算管理流程，促進醫(yī)院為患者提供了更多高質(zhì)量的人性化服務(wù)。雖然新的結(jié)算方式有效地解決了銀行卡結(jié)算和社會保障結(jié)算的問題，但是現(xiàn)金結(jié)算仍需人工操作，結(jié)算過程在很大程度上取決于網(wǎng)絡(luò)連接的設(shè)計；現(xiàn)金管理系統(tǒng)和醫(yī)院信息管理系統(tǒng)鏈接，需要投入大量的人力和物質(zhì)資源加以維護和管理。

總之，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院財務(wù)結(jié)算信息管理是一個必然趨勢。醫(yī)院需要加快對財務(wù)結(jié)算管理模式的創(chuàng)新，才有利于醫(yī)院提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，促進國家醫(yī)療改革政策的落實及和諧發(fā)展，造福社會。