文/賴鳳郭

醫(yī)院應(yīng)收款項管理存在的問題和建議

文/賴鳳郭

贛州市人民醫(yī)院

隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)規(guī)模的不斷擴(kuò)大以及醫(yī)保先診療后付費政策的全民覆蓋，醫(yī)院應(yīng)收款項越來越復(fù)雜、占用資金越來越大、壞賬越來越多。因此，醫(yī)院應(yīng)規(guī)范資產(chǎn)管理，進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)核算、及時對賬、及時清理，以降低財務(wù)風(fēng)險、提高資金使用效率。

醫(yī)院；應(yīng)收款項；問題；建議

本文所述醫(yī)院應(yīng)收款項是指醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)等業(yè)務(wù)活動過程中與相關(guān)單位、個人發(fā)生的應(yīng)收醫(yī)療款、其他應(yīng)收款。應(yīng)收款項是醫(yī)院資產(chǎn)重要組成部分，隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，業(yè)務(wù)發(fā)生越來越頻繁、金額越來越大；醫(yī)保先診療后付費政策的普及，醫(yī)?；乜钪贫仍絹碓綇?fù)雜、基數(shù)越來越大、占用時間越來越長；單位內(nèi)部疏于管理，賬目不夠明晰、催收不及時。以上均反映出醫(yī)院經(jīng)營管理和內(nèi)部控制上的弱點和缺陷，醫(yī)院應(yīng)規(guī)范資產(chǎn)管理，進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)核算、及時對賬、及時清理，以降低財務(wù)風(fēng)險、提高資金使用效率。

1 應(yīng)收款項管理中存在的問題

1.1記賬信息不夠完整、清晰

通常會計憑證只記錄日期、憑證號、摘要、借貸發(fā)生額，摘要記錄簡單，無進(jìn)一步詳細(xì)信息信息，無法為日后相關(guān)人員查詢、分析、清理應(yīng)收款項時提供足夠完整、清晰的信息。

1.2應(yīng)收款項目越來越復(fù)雜

隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，應(yīng)收款項目越來越復(fù)雜，但財務(wù)核算的明細(xì)科目設(shè)置比較粗略，無輔助核算明晰核算或者輔助明細(xì)核算不夠合理，許多往來賬目混雜在一起，無法將進(jìn)出款項進(jìn)行一一對應(yīng)，增加了日常管理及后期清理工作的難度。

1.3對賬不及時

醫(yī)院沒有及時與醫(yī)保等相關(guān)單位及部門核對賬目，或者只進(jìn)行簡粗略的核對，沒有做到明細(xì)核對。尤其是在應(yīng)收醫(yī)?？铐椀暮藢ぷ髦校荒芗皶r更新醫(yī)保核算信息，未及時確認(rèn)回款類別信息，以致可能形成串戶的情況。

1.4清理工作不到位

醫(yī)院應(yīng)收款項中，存在一些賬齡偏長的款項，清理難度較大。首先，相關(guān)部門及經(jīng)辦人員清理的意識不強(qiáng)，沒有及時辦理的習(xí)慣，醫(yī)院沒有形成常態(tài)化的管理機(jī)制；其次，財務(wù)人員的清理意識不強(qiáng)，不能真正落實定期清理以及不定期專項清理工作；第三，應(yīng)收醫(yī)?？铐椆芾砣藛T的清理意識不強(qiáng)，催收力度不夠。如果沒有做到及時清理，隨著經(jīng)辦人員的更替，大量信息遺失，后期清理難度將越來越大。

1.5疏于管理分析

除了日常核算工作外，疏于對對應(yīng)收款項的管理分析，無法及時發(fā)現(xiàn)核算及管理中存在的問題，也就不能及時地解決問題。

2 進(jìn)一步加強(qiáng)應(yīng)收款項管理的建議

2.1加強(qiáng)基礎(chǔ)核算，提高核算價值

摘要應(yīng)完整、詳盡記錄往來信息，如“某某經(jīng)辦人辦理某單位何種事項”，對于業(yè)務(wù)繁雜的科目，合理設(shè)置明細(xì)科目，添加輔助核算項目，必要時單獨設(shè)立備查簿，記錄催收及處理進(jìn)度等信息。如應(yīng)收醫(yī)?？?，應(yīng)設(shè)置明細(xì)賬的設(shè)置、輔助核算項目，既要便于與醫(yī)保局對賬，同時也要考慮內(nèi)部管理分析的需求；如其他應(yīng)收款除了設(shè)置輔助核算項目外，另設(shè)備查簿，詳細(xì)記錄催收、處理進(jìn)度。

2.2進(jìn)一步落實對賬工作

醫(yī)院應(yīng)收款項的對賬工作，除了要實現(xiàn)總額核對以外，也要進(jìn)行明細(xì)項的核對。尤其是醫(yī)保先診療后付費政策的全民覆蓋以來，應(yīng)收醫(yī)療款主要為應(yīng)收醫(yī)保款項，且應(yīng)收醫(yī)?？铐椪急戎鹉暝鲩L，一方面是與醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)量的增長，另一方面是回款不及時。醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)相互配合，及時對接、更新醫(yī)保局等外部單位信息，保證基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及時、準(zhǔn)確；加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部各部門之間的溝通，及時核對并確認(rèn)回款信息。在實現(xiàn)定期核對的同時，逐步減少核對差異。

2.3明確責(zé)任，及時清理

提高應(yīng)收款項的清理意識，形成常態(tài)化管理機(jī)制。明確責(zé)任，不止是到部門，還明確到個人，此外，明確財務(wù)人員核算職責(zé)和其他部門人員的催收職責(zé)。首先，做好事前控制，減少應(yīng)收醫(yī)療款項的產(chǎn)生，醫(yī)院相關(guān)職能部門及臨床科室加強(qiáng)對病人欠費的管理，防止惡意欠費、逃費情況的發(fā)生。其次，做好事中控制，將應(yīng)收款項的定期清理與專項清理工作相結(jié)合，超過一定期限未收回的應(yīng)收款項，督促經(jīng)辦責(zé)任人及時催收；超過相應(yīng)合理期限未理報賬手續(xù)的預(yù)付款項，督促經(jīng)辦責(zé)任人及時辦理。第三，做好事后控制，梳理以前年度往來款項，雖然工作量比較龐大，但這是往來清理工作的關(guān)鍵點。對于賬齡較長以及清理難度較大的應(yīng)收款項，進(jìn)行專項清理，多方尋求合理的處理方法。

2.4加強(qiáng)應(yīng)收款項管理分析

醫(yī)院應(yīng)定期對應(yīng)收款項進(jìn)行賬齡分析，對于賬齡超過三年并且確認(rèn)無法收回的應(yīng)收款項，報經(jīng)主管部門和財政部門審批后，進(jìn)行壞賬核銷。此外，在日常核算、以前年度往來款項梳理及專項清理過程中，形成一些專項分析報告，及時發(fā)現(xiàn)問題，并提出合理化的建議，切實做好應(yīng)收款項的管理工作。

[1]胡兆禮,楊靈,鄭彩霞.醫(yī)院往來賬管理存在的問題與對策[J].醫(yī)院管理論壇,2015,32(01):53-54+18.

[2]蔡戰(zhàn)英.醫(yī)院往來賬管理中存在的問題和建議[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2008，(04):76-77.