張璐，王敏

（西安外國(guó)語(yǔ)大學(xué)商學(xué)院，西安710128）

引言

李克強(qiáng)總理在2016年政府工作報(bào)告中指出，要不失時(shí)機(jī)加快價(jià)格改革。改革方向是大幅縮減政府定價(jià)種類和項(xiàng)目，充分發(fā)揮市場(chǎng)在各種資源配置中的決定性作用，取消絕大部分藥品政府定價(jià)，下放一批基本公共服務(wù)收費(fèi)定價(jià)權(quán)。凡是具備在市場(chǎng)環(huán)境下進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)的商品和服務(wù)，其價(jià)格原則上都要放開(kāi)，由市場(chǎng)完成資源的配置和價(jià)格的調(diào)節(jié)。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格問(wèn)題一直是人民群眾最關(guān)注、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題，也是我國(guó)各級(jí)黨委、政府最為關(guān)心的民生問(wèn)題，分析當(dāng)期我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格機(jī)制存在的問(wèn)題，對(duì)我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行改革，滿足公眾需求，具有重要的理論與現(xiàn)實(shí)意義。

一、文獻(xiàn)評(píng)述

劉麗杭（2005）認(rèn)為，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的改革是一個(gè)醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)個(gè)人、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、藥械經(jīng)銷商、醫(yī)藥企業(yè)等各利益相關(guān)方從矛盾與沖突、協(xié)調(diào)或整合的過(guò)程。政府需要運(yùn)用制度、監(jiān)管等手段，給醫(yī)療服務(wù)利益相關(guān)方提供一個(gè)表達(dá)、博弈、調(diào)控的平臺(tái)，讓各利益相關(guān)方在相互博弈和溝通中達(dá)成共識(shí)。阿羅（Allow，1963）在其經(jīng)典論文《不確定性與醫(yī)療保健的福利經(jīng)濟(jì)學(xué)》一文中指出，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)具有不同于一般的商品市場(chǎng)的特殊性，它具有信息不對(duì)稱、外部性和公共性等屬性，這些屬性決定醫(yī)療服務(wù)的市場(chǎng)化過(guò)程[1]。從對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的反應(yīng)看，各利益相關(guān)方的反應(yīng)是不同的，他們對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策有著不同的考慮。劉新明（2005）、葛延風(fēng)（2005）等認(rèn)為，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)價(jià)格高于社會(huì)公眾心理承受的主要原因是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)資源配置的效率較低、公平性較差，要滿足社會(huì)公眾醫(yī)療服務(wù)的需求，要依靠政府直接組織，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的改革靠市場(chǎng)化的道路是無(wú)法實(shí)現(xiàn)的。顧昕（2005）認(rèn)為，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的大背景中，我國(guó)原有的醫(yī)療體制帶有明顯的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的特征，醫(yī)療服務(wù)必須通過(guò)市場(chǎng)化，改進(jìn)供給效率，否則無(wú)法嵌入到我國(guó)不斷發(fā)展和變化的制度環(huán)境之中[2]。鄭大喜（2006）分析得出，在所有的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制國(guó)家中，初級(jí)醫(yī)療服務(wù)的主要提供者幾乎都是自雇人士，他們要么以合伙制的組織形式行醫(yī)、要么獨(dú)立行醫(yī)。同時(shí)在對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的監(jiān)管規(guī)制方面，政府更加注重發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用。與一般產(chǎn)品不同的是醫(yī)療服務(wù)需求的價(jià)格彈性極低，且患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)生）間存在委托與代理關(guān)系，醫(yī)生具有很強(qiáng)的消費(fèi)誘導(dǎo)力，加之我國(guó)對(duì)日常醫(yī)療知識(shí)普及程度的偏低及長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)習(xí)慣的慣性作用導(dǎo)致過(guò)度檢查、過(guò)度治療，嚴(yán)重扭曲了醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值中心。在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上各利益相關(guān)方在相互博弈和溝通中達(dá)成的均衡狀態(tài)下，醫(yī)療服務(wù)的消費(fèi)者往往會(huì)處于不利地位，而醫(yī)療服務(wù)又具有公共產(chǎn)品的屬性。因此，兼顧醫(yī)療服務(wù)的公平與效率成為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的首要目標(biāo)。

二、我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格問(wèn)題成因分析

1.醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管中存在市場(chǎng)失靈。醫(yī)療服務(wù)不同于其他產(chǎn)品，它具有公益性、信息不對(duì)稱性、道德風(fēng)險(xiǎn)、誘導(dǎo)需求、外部性等，這些特性在某種條件下可以放大為產(chǎn)生醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)失靈的因素。由于醫(yī)療服務(wù)不同于其他產(chǎn)品的特性，它存在一定的公益性，關(guān)系到每一個(gè)社會(huì)成員的切身利益，這是政府對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行監(jiān)管的主要原因。但也會(huì)造成資源配置偏離帕累托最優(yōu)，形成監(jiān)管的失靈。如，由于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管的定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是以實(shí)際發(fā)生的成本為基礎(chǔ)進(jìn)行核算的，同時(shí)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，終端藥品和服務(wù)價(jià)格的調(diào)整和上游相關(guān)產(chǎn)業(yè)產(chǎn)品不能很好的聯(lián)動(dòng)時(shí)，這樣必然弱化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格穩(wěn)定的內(nèi)在機(jī)制。明顯的例證就是基本藥物集中招標(biāo)、零差率銷售等制度的實(shí)施，政府覺(jué)得只要把防治疾病所必須的、安全有效的、公平可及的藥品進(jìn)行價(jià)格限定，醫(yī)院和醫(yī)生就將不再追求藥價(jià)上的利益，從而降低大部分患者就醫(yī)時(shí)的花費(fèi)。然而理論與實(shí)際大大不同，一方面是基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率之后，藥品種類大為減少，有些是有名無(wú)藥，另一方面大型醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為多收15%的藥品銷售加成，而青睞高價(jià)藥，造成藥價(jià)虛高。有些藥品的價(jià)格低于成本價(jià)，藥品生產(chǎn)企業(yè)停止了生產(chǎn)，有的改頭換面后又以遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于原價(jià)的新藥出現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)者的手中，沒(méi)有收到預(yù)期效果，出現(xiàn)監(jiān)管無(wú)效現(xiàn)象。

2.醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的構(gòu)成不盡合理。目前，我國(guó)主要是通過(guò)政策性文件對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行指導(dǎo)，政府相關(guān)醫(yī)療規(guī)制機(jī)構(gòu)及其規(guī)制行為缺乏強(qiáng)制性和權(quán)威性，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在無(wú)明確規(guī)制制度可循的情況下，對(duì)規(guī)制政策執(zhí)行力度就大大減低了[3]。醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上，供給方處于相對(duì)強(qiáng)勢(shì)地位，而醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)者往往處于弱勢(shì)的地位，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的合理目標(biāo)應(yīng)是全民綜合健康指標(biāo)得到相應(yīng)的改善，但現(xiàn)在普遍存在過(guò)度檢查、過(guò)度診療，頻繁使用不必要的高科技醫(yī)療服務(wù)等現(xiàn)象，浪費(fèi)了大量的社會(huì)和醫(yī)療資源。以電腦斷層掃描儀和核磁共振斷層掃描儀等高端設(shè)備的使用為例，雖然能夠提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，但也進(jìn)一步加大供給誘導(dǎo)需求的發(fā)生。這些行為反過(guò)來(lái)，有會(huì)造成醫(yī)院過(guò)度投入，引進(jìn)價(jià)格高昂的進(jìn)口診療設(shè)備，造成資源效率的低下。醫(yī)療服務(wù)的特殊性決定了其價(jià)格是價(jià)值的貨幣表現(xiàn)，即其價(jià)格應(yīng)當(dāng)始終圍繞其價(jià)值上下波動(dòng)。在人力成本的定價(jià)方面就應(yīng)該充分尊重和體現(xiàn)創(chuàng)造價(jià)值的勞動(dòng)者的價(jià)值。然而，醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)力價(jià)值始終低于成本定價(jià)?，F(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格已經(jīng)大大低于醫(yī)護(hù)人員的診療工作價(jià)值[4]。醫(yī)療服務(wù)價(jià)值不僅僅以醫(yī)護(hù)人員所得到的基本工資為基礎(chǔ)，還要以能充分說(shuō)明和反映醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)水平、勞動(dòng)強(qiáng)度、風(fēng)險(xiǎn)程度及其用于教育培訓(xùn)科研的時(shí)間、費(fèi)用等綜合評(píng)定的價(jià)值。作為社會(huì)個(gè)體，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，基于個(gè)人利益的誘惑，加之監(jiān)管制度的漏洞，醫(yī)護(hù)人員將過(guò)度診療的提成和高價(jià)藥物的回扣作為其收入的主要組成部分。

3.醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的補(bǔ)償機(jī)制不健全。我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格由我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格由國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)、財(cái)政部、衛(wèi)生部、物價(jià)部門等共同指導(dǎo)和監(jiān)管，缺乏獨(dú)立的價(jià)格規(guī)制部門，導(dǎo)致了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)制職能分散。國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)價(jià)格司及各省、自治區(qū)、直轄市的物價(jià)部門從整體上對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行調(diào)控和管理，衛(wèi)生部對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行局部調(diào)控，并保障醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)正常營(yíng)運(yùn)。它們擁有各自對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的管理權(quán)力和方式。作為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)制主體，這些部門擁有提供醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策的制度制定和指導(dǎo)權(quán)，共同影響著醫(yī)療服務(wù)價(jià)格制定和監(jiān)管政策的實(shí)施。各部門在行使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管權(quán)力的過(guò)程中，會(huì)直接影響到社會(huì)公眾的權(quán)益。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)制各部門從社會(huì)公眾利益角度出發(fā)，會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格持基本一致的意見(jiàn)。但各部門在制定決策的過(guò)程中，往往會(huì)不自覺(jué)地從本部門利益角度出發(fā)。研究表明，在目前醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的收入結(jié)構(gòu)中，藥占比、檢查占比與總費(fèi)用成正比，服務(wù)占比與總費(fèi)用成反比。這說(shuō)明，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服機(jī)構(gòu)的收入結(jié)構(gòu)，降低藥占比、檢查占比，增加服務(wù)占比，可以有效降低社會(huì)醫(yī)療服務(wù)的支出。研究還發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員通過(guò)誘導(dǎo)健康人群治療，來(lái)補(bǔ)貼真正患者的醫(yī)療服務(wù)支出。這種現(xiàn)象，降低了人均醫(yī)療服務(wù)成本，無(wú)論微觀個(gè)體的醫(yī)療服務(wù)支出，還是宏觀總體的醫(yī)療服務(wù)支出，都與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)缺口顯著正相關(guān)。

三、我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的路徑探析

1.打破醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的行政壟斷、促進(jìn)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。政府對(duì)公共產(chǎn)品價(jià)格的監(jiān)管，應(yīng)尊重市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的基本規(guī)律。產(chǎn)品的價(jià)格與市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，兩者之間關(guān)系是密不可分的，市場(chǎng)主體之間通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)，能夠形成一個(gè)有效的產(chǎn)品價(jià)格。應(yīng)充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，增進(jìn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的效率。我國(guó)在制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí)要打破行業(yè)的行政壟斷，引入市場(chǎng)機(jī)制，對(duì)不同地區(qū)、不同等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)分別制定指導(dǎo)價(jià)，拉開(kāi)差價(jià)檔次，放開(kāi)營(yíng)利性醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展，實(shí)行價(jià)格備案制。在相關(guān)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部建立完善的物價(jià)管理專職機(jī)構(gòu)，配備專職的物價(jià)員，做到專人專管，各負(fù)其責(zé)，確保醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)價(jià)格政策的嚴(yán)格執(zhí)行和落實(shí)。合理規(guī)劃區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模和分布，在支持發(fā)展公共醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的同時(shí)，要鼓勵(lì)企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)及各種投資機(jī)構(gòu)參與建設(shè)新的或以其他形式參與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)和經(jīng)營(yíng)。

2.完善對(duì)醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值補(bǔ)償，保持對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入的持續(xù)增長(zhǎng)。實(shí)行“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的辦法，逐步提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，適當(dāng)降低大型醫(yī)療設(shè)備收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，使收費(fèi)結(jié)構(gòu)逐步趨向合理。醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格是醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)值的貨幣表現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格反映了醫(yī)療人員的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，勞動(dòng)、時(shí)間消耗、風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)度等勞動(dòng)價(jià)值，以及相關(guān)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)等智力成本，現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)中體現(xiàn)醫(yī)護(hù)工作者勞動(dòng)價(jià)值大大低于實(shí)際其成為一名合格醫(yī)護(hù)人員的成本。在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的構(gòu)成中體現(xiàn)設(shè)備折舊、藥品、耗材等部分占有過(guò)高的比例。因此，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，由于不合理的結(jié)構(gòu)構(gòu)成，會(huì)使醫(yī)護(hù)人員作為一個(gè)理性的經(jīng)濟(jì)人來(lái)重新分配自己的努力，努力產(chǎn)生非對(duì)稱的后果，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)的異化，造成作為理性經(jīng)濟(jì)人的醫(yī)護(hù)人員重新分配自己的工作關(guān)注度，產(chǎn)生努力不對(duì)稱的后果。鑒于此，對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理的調(diào)節(jié)，在相關(guān)部門在充分論證和科學(xué)測(cè)算的基礎(chǔ)上，合理制定醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格，實(shí)施以“診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)”等能夠充分體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員勞動(dòng)價(jià)值和智力成本為核心的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系。取消醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥品加成，把醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的檢查、化驗(yàn)等項(xiàng)目的價(jià)格下調(diào)，修正醫(yī)護(hù)人員技術(shù)服務(wù)低于成本價(jià)的定價(jià)模式，使醫(yī)療服務(wù)到位價(jià)格能夠真正體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)的價(jià)格水平，推動(dòng)發(fā)展專業(yè)、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，提高合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)值的體現(xiàn)，來(lái)推進(jìn)臨床護(hù)理服務(wù)價(jià)格調(diào)整，更好地體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)成本和醫(yī)護(hù)人員技術(shù)的勞動(dòng)價(jià)值和智力成本的支出，使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格內(nèi)部結(jié)構(gòu)趨于合理。當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生政府支出水平仍然偏低，主要表現(xiàn)為政府衛(wèi)生支出占財(cái)政支出和GDP的比重偏低以及政府衛(wèi)生支出在衛(wèi)生總費(fèi)用中的比重偏低[5]。因此，政府應(yīng)圍繞深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)，一是要加大政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的財(cái)政支持，不斷加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的投入力度，將醫(yī)療衛(wèi)生支出作為政府財(cái)政支出的優(yōu)先方向；二是要優(yōu)化我國(guó)政府在醫(yī)療衛(wèi)生投入的保障機(jī)制，逐步提高人均財(cái)政衛(wèi)生支出水平以及政府衛(wèi)生支出在財(cái)政總支出、衛(wèi)生總費(fèi)用、GDP中的比重。

3.改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管，建立醫(yī)療價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，由于政府失靈和規(guī)制俘獲現(xiàn)象的存在，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)制的效果并不明顯。因此，通過(guò)建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的監(jiān)管和制衡機(jī)制，來(lái)降低規(guī)制俘獲的可能和減少政府規(guī)制失靈。應(yīng)制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格相關(guān)的法律法規(guī)，對(duì)其價(jià)格監(jiān)管機(jī)構(gòu)進(jìn)行法律監(jiān)管。我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管目前缺乏明確的法律制度體系，監(jiān)管部門在監(jiān)管的結(jié)果中沒(méi)有對(duì)獎(jiǎng)懲壓力，也沒(méi)有相應(yīng)的監(jiān)管表現(xiàn)出的壓力，導(dǎo)致監(jiān)管效率得低下。因此，制定科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的規(guī)制程序，政府有關(guān)部門應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)程序執(zhí)行相應(yīng)的權(quán)力和任務(wù)，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的監(jiān)管。同時(shí)，面對(duì)貨幣的不斷貶值和物價(jià)的不斷上漲。貧富差距、城鄉(xiāng)差距、區(qū)域發(fā)展程度的差距等現(xiàn)實(shí)情況。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的制定可參考的因素不能一成不變，調(diào)整期限也要根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段來(lái)定。應(yīng)將通貨膨脹和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步率和價(jià)格調(diào)整的動(dòng)態(tài)等因素納入到醫(yī)療服務(wù)定價(jià)的聯(lián)動(dòng)機(jī)制中，可根據(jù)物價(jià)上漲水平和趨勢(shì)等參照因素和醫(yī)療技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目測(cè)算成本，使增長(zhǎng)緩慢的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格與不斷攀升的物價(jià)和不斷發(fā)展的醫(yī)療技術(shù)水平之間實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)。發(fā)改委、物價(jià)、衛(wèi)計(jì)、財(cái)政等價(jià)格管理部門及時(shí)進(jìn)行溝通、協(xié)調(diào)，確保能夠適時(shí)合理地調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，讓醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格與成本之間的差距、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的構(gòu)成回歸到現(xiàn)實(shí)、科學(xué)、合理的軌道上。同時(shí)，為了保證醫(yī)療價(jià)格的動(dòng)態(tài)調(diào)整還應(yīng)該簡(jiǎn)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前的調(diào)價(jià)程序，減少那些程式化的審批程序，建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格即時(shí)調(diào)整專門通道，讓醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)現(xiàn)真正意義上的動(dòng)態(tài)管理。

結(jié)語(yǔ)

一直以來(lái)，社會(huì)對(duì)于公共服務(wù)領(lǐng)域供給側(cè)改革呼聲最為強(qiáng)烈，醫(yī)療、教育、交通等公共服務(wù)在供給總量和供給分布上所存在的問(wèn)題也由來(lái)已久。公共服務(wù)供給側(cè)改革破題的關(guān)鍵，是在于堅(jiān)持凡社會(huì)能辦好的，盡可能交給社會(huì)力量承擔(dān)。社會(huì)公眾關(guān)注的所謂“看病貴”更多是社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際價(jià)格高于均衡價(jià)格的主觀感受，可以將偏離值控制在感受或容忍的范圍之內(nèi)，或是將政府財(cái)政資源集中投向社會(huì)的弱勢(shì)群體[6]。因此，要協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，包括擴(kuò)大公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市范圍，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品流通等改革。在基于市場(chǎng)的基礎(chǔ)上通過(guò)有效監(jiān)管醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)資源的合理配置，提高醫(yī)療服務(wù)資源的效率，繼而把醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的漲幅和價(jià)格結(jié)構(gòu)控制在合理的范圍內(nèi)，滿足社會(huì)公眾對(duì)健康關(guān)注和醫(yī)療服務(wù)不斷提高的需求。

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[2] 顧昕.走向有管理的市場(chǎng)化：中國(guó)醫(yī)療體制改革的戰(zhàn)略性選擇[J].經(jīng)濟(jì)社會(huì)體制比較，2005，(6)：19-28.

[3] 楊敏，李彬，袁神.醫(yī)療行業(yè)價(jià)格規(guī)制的困境與出路[J].學(xué)術(shù)論壇，2013，(11)：89-92.

[4] 沈群紅.現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)定價(jià)與補(bǔ)償機(jī)制探究[J].中國(guó)軟科學(xué)，2009，(3)：58-66.

[5] 梁學(xué)平.我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生政府支出現(xiàn)狀及國(guó)際比較[J].價(jià)格理論與實(shí)踐，2013，(7)：74-75.

[6] 王浩林.醫(yī)療費(fèi)用價(jià)格與醫(yī)療衛(wèi)生管理體制改革探討[J].價(jià)格理論與實(shí)踐，2012，(1)：39-40.