白迎春 謝利君 何婷婷

【摘 要】

目的：觀察匯涵術(shù)泰護(hù)創(chuàng)液在失禁性皮炎護(hù)理中應(yīng)用的效果。方法：將38例失禁相關(guān)性皮炎病人隨機(jī)分為觀察組19例和對(duì)照組19例，觀察組應(yīng)用匯涵術(shù)泰護(hù)創(chuàng)液，對(duì)照應(yīng)用百多邦軟膏，比較兩組療效及皮膚損傷愈合時(shí)間。結(jié)果：觀察組有效率為100.00%，對(duì)照組有效率為94.74%，兩組有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組不同程度失禁性皮炎愈合時(shí)間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：匯涵術(shù)泰用于失禁性皮炎有助于縮短皮膚損傷愈合時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】 失禁性皮炎 ；匯涵術(shù)泰； 百多邦軟膏；皮膚護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-185-02

失禁性皮炎 （incontinence as sociated dermatitis， IAD），是由于皮膚暴露于大小便中而引起的一種刺激性皮炎，嚴(yán)重時(shí)有皮膚破損[1]。IAD 主要發(fā)生于會(huì)陰部、骶尾 部、臀部、腹股溝、男性的陰囊、女性的陰唇、大腿的內(nèi)側(cè)及后部[2]。其主要表現(xiàn)為紅 斑、紅疹、浸漬、糜爛甚至皮膚剝脫，伴或不伴有感染[3]。大小便失禁患者，由于皮膚長(zhǎng) 時(shí)間暴露于潮濕環(huán)境中，皮膚屏障作用減退，極易發(fā)生I A D，而且由于細(xì)菌過(guò)渡滋生，易引起繼發(fā)性 感染，并常常進(jìn)展為壓瘡，嚴(yán)重可增加患者痛苦，影響患者康復(fù)時(shí)間和增加醫(yī)療 費(fèi)用，同時(shí)也加重護(hù)理人員的負(fù)擔(dān)。所以如何有效地保護(hù)危重病人的皮膚完整性，避免破 潰和感染一直是護(hù)理人員關(guān)注的問(wèn)題。我科于2015年8月—-2017年6月應(yīng)用匯涵術(shù)泰對(duì)IAD患者進(jìn)行護(hù)理，取得了較好的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我科2015年8月 — 2 0 1 7 年 6 月發(fā)生IAD的病人 38例，其中男 17例，女21例；年齡 46 歲 ～ 90 歲。按隨機(jī)原則分為觀察組和對(duì)照組。兩組病人一般 資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0 .05 ），具有可比性。兩組IAD 程度[4]見表1。

1.2 護(hù)理方法 兩組病人均在醫(yī)院傷口小組成員指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理，兩組均在大小便后用溫開水清洗干凈后待干，以保持IAD病人皮膚清潔干燥，同時(shí)由責(zé)任護(hù)士協(xié)助病人定時(shí)翻身。觀察組：用溫水徹底清潔患者大小便浸漬的皮膚后，充分暴露受損皮膚，用匯涵術(shù)泰外噴、待干，使匯涵術(shù)泰在受損皮膚處保持濕潤(rùn)并形成一種保護(hù)膜 ，每日3次，重度增加1次 。對(duì)照組：用溫水徹底清洗大小便浸漬的皮膚后，充分暴露受損皮膚，在受損皮膚處涂百多邦，每日3次，重度增加一次。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者IDA治療效果、愈合時(shí)間等情況。愈合：病人皮膚全部恢復(fù)正常，沒(méi)有疼痛感；好轉(zhuǎn)：病人的皮膚 潮紅臨床癥狀有所改善，糜爛愈合和疼痛癥狀緩解；無(wú) 效：病人皮膚狀態(tài)沒(méi)有任何改善或有加重的臨床表現(xiàn)[5]。療效觀察時(shí)間為7d，由醫(yī)院傷口小組成員對(duì)結(jié)果進(jìn)行判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組IAD病人治療效果比較

2.2 兩組IAD病人愈合時(shí)間比較

3 討論

3.1 匯涵術(shù)泰護(hù)創(chuàng)液和百多邦軟膏的作用 匯涵術(shù)泰為復(fù)方銀離子滅菌護(hù)理液，主要成分包括納米銀、高分子穩(wěn)定劑、去離子水等。銀離子對(duì)細(xì)菌體內(nèi)-SH 的親和力較強(qiáng)，易結(jié)合成不 易分解的硫銀化合物，迅速在皮膚表面形成保護(hù)膜， 束縛了-SH，干擾細(xì)菌的呼吸作用，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。銀離子存在于液態(tài)環(huán)境中對(duì)組織滲透性強(qiáng)，殺菌 作用更明顯。匯涵術(shù)泰護(hù)創(chuàng)液中還含有醫(yī)用明 膠，明膠中有大量的甘氨酸、脯氨酸及羥脯氨酸， 是細(xì)胞生長(zhǎng)的必需成分，尤其是脯氨酸可營(yíng)養(yǎng)局 部創(chuàng)面，促進(jìn)表皮細(xì)胞增殖，對(duì)創(chuàng)面的愈合有良好 的直接作用。百多邦軟膏是一種油性藥膏，為外用抗生素，對(duì)大小便等污染 物能起到隔離的作用，并有殺菌的作用，但對(duì)創(chuàng)面的愈合效果不確切。

3.2 匯涵術(shù)泰護(hù)創(chuàng)液的優(yōu)點(diǎn)和注意事項(xiàng) 本研究顯示，應(yīng)用匯涵術(shù)泰護(hù)創(chuàng)液治療IAD 后，觀察組病人的愈合時(shí)間較對(duì)照組縮短 （P<0.05）； 復(fù)發(fā)例數(shù)低于對(duì)照組。說(shuō)明匯涵術(shù)泰護(hù)創(chuàng)液能夠 縮短IAD病人的治愈時(shí)間，而且能夠減少臨床護(hù)理工 作量。該方法臨床應(yīng)用過(guò)程中病人未出現(xiàn)不良反應(yīng)， 使用方法簡(jiǎn)單，還可應(yīng)用于其他科室 ，如重癥監(jiān)護(hù)室，養(yǎng)老院，社區(qū)。在 使用匯涵術(shù)泰前，一定要將患處皮膚清洗干凈，尤其是皮膚皺褶處，待干后再均勻噴灑于患處，并保持皮膚的干燥，避免受壓。

4 總結(jié)

匯涵術(shù)泰能縮短IAD病人治愈時(shí)間，減輕病人的痛 苦，減輕臨床護(hù)理人員的負(fù)擔(dān)和工作量，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] Gray M，Blis DZ，Doughty DB，et al.Incontinence-asociated der- matitis：a consensus[J].Journal of Wound Ostomy & Continence Nursing，2007，34（1）：45-54.

[2] Black J M，Gray M，Blis D Z，et al. MASD Part 2：incontinence associated dermatitis and intertriginous dermatitis aconsensus[J].J Wound Ostomy Continence Neru，2011，38 （ 4） ：359 - 360.

[3] 張麗杰. 3M 液體輔料在治療癌癥晚期患者失禁性皮炎中 的應(yīng)用[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18（ 5） ：747 - 748.

[4] 王清，沈小芳.神經(jīng)內(nèi)科失禁結(jié)構(gòu)化皮膚護(hù)理方案的設(shè)計(jì)與效果評(píng)價(jià)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（1）：34-37.

[5] 王紅玉.ICU護(hù)士對(duì)失禁性皮炎認(rèn)知現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（33）：36-38.