丁小艷

【摘 要】

目的 分析高齡患者呼吸機相關性肺炎的呼吸護理對策。方法：隨機選取2017年-2018年期間我院收治的高齡呼吸肌相關肺炎患者共計108例，將其分為對照組和觀察組兩組，每組54例患者，對照組采用常規(guī)護理措施，觀察組采用有針對性的呼吸護理措施，對比兩組護理效果。結果：觀察組患者治療效果、6min步行距離以及護理服務滿意度均高于對照組患者，再感染率低于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結論：給予高齡呼吸肌相關肺炎患者有針對性的護理干預措施，能夠顯著改善患者病情，降低再感染的發(fā)生，提高患者對于護理服務的滿意度。

【關鍵詞】 呼吸肌相關肺炎；高齡患者；呼吸；護理

【中圖分類號】R563.1

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）21-273-01

引言

機械通氣是老齡患者呼吸系統(tǒng)疾病治療過程中常用的一種方案，其對于改善患者的臨床癥狀有著重要的作用。但是老年人群由于機體功能和免疫功能下降，其在行機械通氣時極易發(fā)生呼吸機相關性肺炎（VAP），不僅嚴重影響了臨床治療效果，也為患者的生命安全帶來了威脅。我院通過給予老年呼吸機相關性肺炎患者有針對性的呼吸護理干預措施，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 研究隨機選取我院于2017年9月-2018年9月期間收治的呼吸機相關性肺炎患者共計108例，其中男性60例，女性48例，年齡為65-83歲，平均年齡為72.36±3.94歲，行呼吸機治療時間為2-13天，平均為6.28±1.43天。采用數字法將108例患者等分為對照組和觀察組兩組，兩組患者的一般資料水平接近，P>0.05，具有可對比性。

1.2 方法 對照組患者在治療過程中采用常規(guī)護理方案，觀察組則在常規(guī)護理基礎上開展有針對性的呼吸護理措施，其包括：①口腔護理：護理人員日常需密切觀察患者口腔內情況，注意口腔和鼻腔內內是否存在過多的分泌物，并及時進行處理，避免發(fā)生誤吸或者感染等情況；②避免外源性感染：外源性感染是呼吸機相關性肺炎發(fā)生的重要影響因素之一，故而日常做好外源性傳播感染的預防工作。定期對氧氣濕化瓶、呼吸機管路、霧化器、儲水罐、吸痰用品等進行消毒，嚴格遵循相關消毒程序，做好消毒預防工作。③吸痰護理：當機體進入老齡化后，各項技能不斷衰退，代謝能力也明顯下降，對于痰液的運送能力也下降，極易引發(fā)肺部感染。護理人員日常護理過程中，需要做好吸痰護理工作，采用適宜的方法幫助患者排痰。④心理護理：高齡患者由于長期受到疾病的折磨和身體機能的影響，加之呼吸系統(tǒng)疾病治療過程較長，使其極易出現不良情緒，護理人員應注意患者情緒變化情況，主動與之進行交流溝通，了解患者心理狀態(tài)，必要時可給予其心理疏導、心理干預等，幫助患者客觀認識疾病，改善不良情緒。⑤呼吸訓練：做好患者縮唇訓練和腹式呼吸訓練的指導工作，協(xié)作患者做好訓練安排。腹式呼吸訓練時，指導患者將雙手分別放置在胸前和肋骨偏腹部位置，吸氣時抬起腹部，呼氣時協(xié)助呼吸肌收縮，吸氣3s后用6s呼氣，每天訓練3次，每次5min?？s唇訓練時指導患者使用鼻腔吸氣，然后縮唇呼氣，吸氣3s后用6s呼氣。⑥加強護理管理：規(guī)范護理人員的查房時間，盡量在護理操作集中在白天，避免打擾患者夜間休息。做好查房記錄工作，為每位護理人員分配具體工作，將責任落實到人。鼓勵護理人員主動去發(fā)現和解決護理過程中存在的問題。

1.3 觀察指標 根據治療效果對兩組患者的治療情況進行評估，評估標準包括4個層級：治愈：患者臨床癥狀完全消失，恢復正常生活狀態(tài)；良好：患者的各項臨床癥狀得到有效改善，生活基本恢復；一般：臨床癥狀有所改善，恢復狀況一般；無效：患者臨床癥狀未見改善或者病情惡化。對比兩組患者治療期間呼吸機相關性肺炎再感染發(fā)生情況和6min步行試驗評分。采用問卷調查的形式，對比兩組患者對于護理服務滿意度。

1.4 統(tǒng)計處理 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對各組實驗數據進行分析，計量資料數據以均數±標準差表示，計數資料數據以率（%）表示，兩組比較用x2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的護理總有效率為96.30%，明顯高于對照組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義

觀察組患者對于護理服務的滿意度為，6min步行距離評分為2.79±0.25，明顯高于對照組患者，再感染發(fā)生率為，明顯低于對照組患者，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義

3 討論

呼吸機相關性肺炎作為機械通氣常見的并發(fā)癥，臨床中具有較高的發(fā)生率，尤其是老年人群，隨著機體功能下降，更加容易發(fā)生。本次研究針對呼吸機相關性肺炎的高齡患者，開展相應的呼吸護理干預措施，從多方面入手，以預防為主，配合心理護理、健康訓練等措施，改善了患者的肺功能和不良心理狀態(tài)，有效的提高了其的治療積極性和依從性，有助于提高患者的臨床治療效果，降低再感染的發(fā)生。同時開展有針對性的護理干預措施，加強對護理人員的管理工作，也進一步提高了臨床護理服務質量，為建立良好的護患關系，提高患者及家屬奠定了基礎。

結論

給予高齡呼吸肌相關肺炎患者有針對性的護理干預措施，能夠顯著改善患者病情，降低再感染的發(fā)生，提高患者的臨床治療效果和對于護理服務的滿意度。

參考文獻

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