單銀瓶

【摘 要】

目的：對(duì)不同間隙腰硬聯(lián)合麻醉在婦產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)行探析比較。方法：選取2017年9月～2018年9月來(lái)我院需進(jìn)行手術(shù)治療的婦產(chǎn)科患者共120例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，根據(jù)隨機(jī)分組原則，分為觀察組和對(duì)照組各60例，兩組術(shù)中的麻醉方法均為腰硬聯(lián)合麻醉。觀察組病患術(shù)中的麻醉間隙為L(zhǎng)2～3，對(duì)照組則在L3～4間隙中進(jìn)行穿刺麻醉，比對(duì)兩組麻醉效果。結(jié)果：觀察組病患在婦產(chǎn)科手術(shù)中的麻醉優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在婦產(chǎn)科手術(shù)中對(duì)病患進(jìn)行L2～3麻醉間隙的腰硬聯(lián)合麻醉麻醉效果及病患的舒適度相對(duì)較高，可有效減少術(shù)后病患的不良反應(yīng)發(fā)生率，可作為臨床婦產(chǎn)科手術(shù)的首選麻醉方式。

【關(guān)鍵詞】 腰硬聯(lián)合麻醉；婦產(chǎn)科手術(shù)；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R713.4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-259-02

腰硬聯(lián)合麻醉是臨床上一種新型的麻醉方法，和傳統(tǒng)的麻醉方式比對(duì)其優(yōu)勢(shì)在于可將其和脊椎麻醉相融合，可以用較小的麻醉劑量實(shí)現(xiàn)更好的麻醉效果，見(jiàn)效時(shí)間相對(duì)較快，麻醉持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，并可對(duì)其麻醉阻滯平面進(jìn)行控制等[1]。

本次研究為了對(duì)不同間隙腰硬聯(lián)合麻醉在婦產(chǎn)科手術(shù)中的實(shí)際效果進(jìn)行探析，選取2017年9月～2018年9月來(lái)我院需進(jìn)行手術(shù)治療的婦產(chǎn)科患者共120例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，現(xiàn)有如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取了2017年9月～2018年9月來(lái)我院進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)共120例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分組的原則，分為對(duì)照組和觀察組各60例，對(duì)照組病患年齡24～45歲，平均年齡（24.2±10.2）歲，觀察組病患年齡22～43歲，平均年齡（23.5±10.2）歲。兩組病患一般資料無(wú)顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有病患均符合臨床手術(shù)指征。（2）精神意識(shí)均正常。（3）病患均簽署知情同意書(shū)。

排出標(biāo)準(zhǔn)：（1）有嚴(yán)重肝腎疾病患者。（2）有嚴(yán)重組織或器官器質(zhì)性疾病患者。

1.2 方法 觀察組：術(shù)中麻醉方法為腰硬聯(lián)合麻醉。病患術(shù)中的麻醉間隙為L(zhǎng)2～3。

對(duì)照組：術(shù)中麻醉方法為腰硬聯(lián)合麻醉，在L3～4間隙中進(jìn)行穿刺麻醉。兩組進(jìn)行麻醉操作方法相同，（1）所有病患在術(shù)前0.5h注射魯米那和硫酸阿托品，注射劑量分別為0.1g ，0.5mg。注射方式，肌肉注射。（2）開(kāi)放靜脈通路，進(jìn)行林格液滴注。（3）實(shí)時(shí)檢測(cè)病患生命體征。（4）進(jìn)入硬膜外腔后對(duì)病患進(jìn)行腰椎穿刺，注入重比重液，其配比為：羅哌卡因0.75%，2mL；葡萄糖10%，1mL，麻黃堿3%，1mL。（5）注入重比重液后于硬膜外腔置入6cm導(dǎo)管備用。（6）手術(shù)結(jié)束后，硬膜外導(dǎo)管未出現(xiàn)回血現(xiàn)象病患連接硬膜外鎮(zhèn)痛泵。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 麻醉效果評(píng)價(jià)：優(yōu)：麻醉阻滯范圍理想，病患在麻醉期間無(wú)疼痛情況出現(xiàn)。良：麻醉阻滯范圍在手術(shù)需要范圍內(nèi)，病患在麻醉期間發(fā)生輕微不適感，在可忍受范圍內(nèi)。差：麻醉阻滯范圍超出手術(shù)需要范圍，患者在麻醉期間出現(xiàn)嚴(yán)重痛感，需追加麻醉藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)的資料數(shù)據(jù)用 （%）率表示，同時(shí)采用 t檢測(cè)，計(jì)量平均數(shù)資料用±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，其次采用χ2檢驗(yàn)不良反應(yīng)發(fā)生率，P<0.05。最后使用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS18.0的軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組病患麻醉優(yōu)良率比較 觀察組病患在婦產(chǎn)科手術(shù)中的麻醉優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組病患不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

婦產(chǎn)科手術(shù)由于手術(shù)時(shí)間相對(duì)較短，而腰硬聯(lián)合麻醉又是臨床上一種新型的麻醉方法，由于它麻醉見(jiàn)效快，劑量小等一系列特點(diǎn)完全可以滿足婦產(chǎn)科手術(shù)的需求。在臨床進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉時(shí)，因穿刺間隙的不同所以麻醉效果也有所差異，L3～4間隙穿刺麻醉比對(duì)L2～3間隙穿刺麻醉的缺陷在于以下幾個(gè)方面（1）一次穿刺成功率較低，一次穿刺成功后也會(huì)由于腦脊液滲出量相對(duì)較少的原因讓麻醉師難以判斷穿刺結(jié)果，會(huì)在一定程度上影響麻醉效果。（2）在病患進(jìn)行麻醉后的阻滯平面不理想，會(huì)將病患的手術(shù)持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，在進(jìn)行麻醉藥物追加時(shí)，由于穿刺位置低，不能覆蓋麻醉平面，使病患在術(shù)中承受更大的痛苦。（3）部分病患術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果相對(duì)較差。而L3～4間隙穿刺的麻醉方法則有效的改善了上述問(wèn)題，病患術(shù)中的麻醉效果更加理想[2]。

本研究選取2017年9月～2018年9月來(lái)我院需進(jìn)行手術(shù)治療的婦產(chǎn)科患者共120例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，根據(jù)隨機(jī)分組原則，分為觀察組和對(duì)照組各60例，兩組術(shù)中的麻醉方法均為腰硬聯(lián)合麻醉。觀察組病患術(shù)中的麻醉間隙為L(zhǎng)2～3，對(duì)照組則在L3～4間隙中進(jìn)行穿刺麻醉，比對(duì)兩組麻醉效果。實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組病患在婦產(chǎn)科手術(shù)中的麻醉優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P<0.05），觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明在婦產(chǎn)科手術(shù)中對(duì)病患進(jìn)行L2～3麻醉間隙的腰硬聯(lián)合麻醉麻醉效果及病患的舒適度相對(duì)較高，可有效減少術(shù)后病患的不良反應(yīng)發(fā)生率，可作為臨床婦產(chǎn)科手術(shù)的首選麻醉方式。

綜上所述：在婦產(chǎn)科手術(shù)中對(duì)病患進(jìn)行L2～3麻醉間隙的腰硬聯(lián)合麻醉麻醉方式病患的麻醉效果更佳，具有一定價(jià)值，可在臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳麗，于丹，尹長(zhǎng)久，等.不同間隙腰硬聯(lián)合麻醉在婦產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用比較探討[J].中國(guó)婦幼保健，2014，29（14）：2276-2277.

[2] 劉祥見(jiàn).不同間隙腰硬聯(lián)合麻醉在婦產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（27）：240-241.