陳美容 楊攀 李碧香 孔媛 高小紅

【摘 要】 繁重的工作量與高風(fēng)險(xiǎn)性、績效分配的不均衡性、個(gè)人價(jià)值不被認(rèn)可、激烈的社會競爭、對醫(yī)護(hù)人員期望值過高是血液科護(hù)士的心理壓力來源，提供心理疏導(dǎo)平臺、提高績效和風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)、提供機(jī)會體現(xiàn)其能力與價(jià)值、協(xié)助學(xué)習(xí)與工作達(dá)到平衡、提高?？婆嘤?xùn)是減輕心理壓力的對策。

【關(guān)鍵詞】 血液科；護(hù)士；心理壓力

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）21-228-01

人類在享受物質(zhì)經(jīng)濟(jì)騰飛帶來便利的同時(shí)，伴隨著環(huán)境污染的加重，尤其是室內(nèi)空氣質(zhì)量的惡化、飲食水質(zhì)安全隱患，使得血液疾病的患病率有逐年增長的趨勢。血液病是一種現(xiàn)代病，然而，血液病多半是難治性疾病，治療費(fèi)用高昂、病程長，復(fù)發(fā)率高、療效差、并發(fā)癥多，病人及家屬情緒變化多端，給臨床血液科護(hù)士工作造成極大的心理壓力和困擾。

1 護(hù)士心理壓力來源分析

1.1 繁重的工作量與高風(fēng)險(xiǎn)性 我國白血病發(fā)病率為2.76/10萬，在惡性腫瘤排行第八，淋巴瘤排行第十，多發(fā)性骨髓瘤占血液病10%，但在歐美國家也是在所有惡性腫瘤中排行第十。在所有惡性腫瘤死亡率中，白血病居第6位（男性）和第8位（女性），在兒童及35歲以下成年中則居第一位。在如此高死亡率且年輕化的人群里，治療必定是一個(gè)長期艱辛、醫(yī)療費(fèi)用高昂的過程，反復(fù)的化療、干細(xì)胞移植所帶來的并發(fā)癥使病人的身心承受著他們這個(gè)年齡不該承受的痛苦，致使病人在治療后期出現(xiàn)心理扭曲、情緒障礙的不在少數(shù)；血液科護(hù)士要不斷學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)、新設(shè)備，滿足頻繁更換藥物和高昂新藥的護(hù)理需要；面對新藥物的觀察與精細(xì)護(hù)理，稍有疏忽就釀成嚴(yán)重后果；在病人漫長的病程與治療過程中，我們護(hù)士長期面對著同一種病情與癥狀，極易產(chǎn)生職業(yè)疲倦和消極情緒；護(hù)士要在長期面對的病人和家屬中發(fā)現(xiàn)問題，就必須要非常好的溝通能力和明銳的洞察能力，綜合思考并幫助解決問題，這一切都對血液科護(hù)士提出了特殊要求。

1.2 績效分配的不均衡性 醫(yī)院是一個(gè)救死扶傷的場所，公立醫(yī)院屬于非營利社會公益事業(yè)單位，所以提高公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益不同于企業(yè)的發(fā)展，針對他的特殊性，就要求公立醫(yī)院要尋求自身經(jīng)濟(jì)發(fā)展之路，又要兼顧對社會的貢獻(xiàn)。血液病不是常見病、多發(fā)病，治療方案冗長，無法與其他心血管消化疾病一樣快速周轉(zhuǎn)床位而提高經(jīng)濟(jì)效益，加之每天大量輸血與觀察處理，醫(yī)護(hù)人員的收入與其他內(nèi)科相比相差甚遠(yuǎn)，繁重、高風(fēng)險(xiǎn)地工作量換來的是低收入、低效益，嚴(yán)重打擊血液科醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，面對低收入和重病情，最終受委屈壓抑的是我們護(hù)士。

1.3 個(gè)人價(jià)值不被認(rèn)可 傳統(tǒng)重醫(yī)輕護(hù)的觀念，把護(hù)理工作看做是簡單的執(zhí)行醫(yī)囑，屬服從性工作。其實(shí)護(hù)士在日常的超負(fù)荷工作中杜絕醫(yī)護(hù)差錯(cuò)、耐心細(xì)心評估病人、早期發(fā)現(xiàn)病情發(fā)揮了不可或缺的作用。社會地位及工資待遇偏低，與人們心目中的“白衣天使”相差甚遠(yuǎn)，極易造成護(hù)士心理不平衡，出現(xiàn)自暴自棄等心理問題。

1.4 激烈的社會競爭 隨著社會不斷進(jìn)步，人們對醫(yī)院的要求也越來越高，其對護(hù)士所提供的護(hù)理質(zhì)量也越來越高[1]。護(hù)理專業(yè)高學(xué)歷畢業(yè)生越來越多，綜合醫(yī)院要也求護(hù)士本科學(xué)歷或以上，而很多護(hù)士是中專學(xué)歷，中專的護(hù)士就面臨著很大壓力，就是臨床經(jīng)驗(yàn)過人也會輸在學(xué)歷上。加之“國家計(jì)生二胎”政策的開放，在兼顧家庭與事業(yè)的同時(shí)，在每天必須完成繁重工作的基礎(chǔ)上，還得在業(yè)余時(shí)間參加學(xué)歷繼續(xù)教育，迫使護(hù)士必須更新知識結(jié)構(gòu)、學(xué)習(xí)新的技能才能滿足工作需要。

1.5 對醫(yī)護(hù)人員期望值過高 當(dāng)人們患病后把希望值完全寄托在醫(yī)護(hù)人員身上，想當(dāng)然地認(rèn)為到了醫(yī)院就能夠快速的解決問題，不能客觀的評價(jià)自身疾病的風(fēng)險(xiǎn)或嚴(yán)重程度，甚至高危患者也不留陪護(hù)，但血液疾病豈是普通病。當(dāng)治療護(hù)理結(jié)果沒有達(dá)到他的預(yù)期時(shí)，就會怨聲載道，把一切責(zé)任歸咎于醫(yī)護(hù)人員。部分患者有意見有怨言不敢在醫(yī)生面前講，等護(hù)士來了就不停的在發(fā)火、耍脾氣，護(hù)士們愛莫難助，依然忍聲吞氣按照原則完成自己的工作，避免醫(yī)患關(guān)系矛盾惡化。

2 應(yīng)對對策

2.1 提供心理疏導(dǎo)平臺 劉宇等[3]對護(hù)士工作的研究顯示，護(hù)理工作量大，嚴(yán)肅緊張的工作環(huán)境，勢必會加重心理壓力，高強(qiáng)度的壓力使其產(chǎn)生心身耗竭綜合征。在條件允許下，營造一個(gè)寬松的工作環(huán)境，不要給護(hù)士尤其新護(hù)士過大的心理壓力，避免對工作產(chǎn)生恐懼；加強(qiáng)護(hù)士心理引導(dǎo)，定期為護(hù)士提供情感交流平臺，給護(hù)士發(fā)泄工作中遇到的問題，排除心理障礙，從而消除壓力源，減輕工作壓力。部分護(hù)士的心理想法與問題不想給領(lǐng)導(dǎo)甚至同事知道，可以提供第三方平臺幫助護(hù)士解決問題。

2.2 提高績效和風(fēng)險(xiǎn)系數(shù) 領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)以人性化的績效管理機(jī)制應(yīng)用到臨床科室中，血液科是三甲綜合醫(yī)院不可或缺的一個(gè)重要科室，為人們產(chǎn)生了重要的社會效益，長期在大劑量化療、輸血、重病情的環(huán)境中工作，精神容易緊張，謹(jǐn)小慎微，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)綜合考慮以上因素，提高治療效果以加快床位周轉(zhuǎn)，提高風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，保障血液科醫(yī)護(hù)人員的合理收益，為血液科的長期發(fā)展留住專業(yè)高端人才提供保障。

2.3 提供機(jī)會和平臺，體現(xiàn)其能力與價(jià)值 尊重護(hù)士的興趣愛好，重視其性格和特長，善于去發(fā)現(xiàn)護(hù)士的優(yōu)點(diǎn)，提供外出學(xué)習(xí)和提高的機(jī)會，使其感受到科室對其重視，能有效的提高其自主能動性去學(xué)習(xí)和工作，使用榮譽(yù)激勵(lì)或物質(zhì)激勵(lì)給予表揚(yáng)優(yōu)秀的護(hù)士，向其他人展示其工作的意義和價(jià)值，從而提高其工作信心。只有讓護(hù)士產(chǎn)生認(rèn)同感和歸屬感，護(hù)士的自身價(jià)值被社會認(rèn)可，才能鞏固其專業(yè)思想，進(jìn)一步激發(fā)其服務(wù)意識，將人性化服務(wù)引入為病人服務(wù)之中，從而提升護(hù)理學(xué)的社會認(rèn)同性，提高病人對護(hù)理工作的滿意度[3]。

2.4 設(shè)立明確的目標(biāo)，協(xié)助學(xué)習(xí)與工作達(dá)到平衡 護(hù)士是多重身份于一身的，既是女兒，有是妻子、母親，更是馬不停蹄穿梭在病房的“白衣天使”，這無疑體現(xiàn)了護(hù)士工作與生活都是忙碌的，如何在忙碌的背景下擠出時(shí)間來學(xué)習(xí)需要考驗(yàn)個(gè)人的意志、能力。以科室為中心，護(hù)長當(dāng)好“領(lǐng)頭羊”的作用，提供學(xué)習(xí)平臺，實(shí)行彈力排班，新老護(hù)士搭配工作，對有明顯提高和獲得優(yōu)異成績的護(hù)士給予充分的肯定、表揚(yáng)，并以獎(jiǎng)金的形式給予鼓勵(lì)。

2.5 科室提高專科培訓(xùn) 血液病的治療不斷快速發(fā)展，護(hù)理工作也應(yīng)順應(yīng)醫(yī)療的發(fā)展而不斷更新?？剖冶仨氁嘤?xùn)并要求掌握血液病基礎(chǔ)與專科知識，加強(qiáng)對外交流，循序漸進(jìn)，使護(hù)士在工作中得心應(yīng)手，并且能與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，對護(hù)士的身心發(fā)展大有裨益。

3 小結(jié)

隨著工業(yè)生產(chǎn)和社會生活不斷進(jìn)步，壓力日益成為備受關(guān)注的研究領(lǐng)域，再加上血液科這樣特殊的科室，護(hù)士的壓力是必然存在的。領(lǐng)導(dǎo)管理層應(yīng)理解護(hù)士的壓力，協(xié)助并指導(dǎo)正確對待各種壓力，以積極態(tài)度對待人生與工作，掌握適合自己的緩解壓力技巧，以最飽滿的精神狀態(tài)服務(wù)病人。

參考文獻(xiàn)

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[2] 劉宇，何國平.護(hù)士工作壓力源研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（11）：856-858.

[3] 孫宏玉，郭霞光.縣級醫(yī)院急診護(hù)士與病房護(hù)士工作壓力源的調(diào)查分析[J].護(hù)理管理雜志，2003，3（4）：10-13.