解玉紅

【摘 要】

目的：對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)進(jìn)行研究，同時(shí)再對(duì)其治療措施加以研究。方法：選取2010年5月至2013年5月我院婦產(chǎn)科所收治的29例手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥患者作為實(shí)驗(yàn)的對(duì)象，且回顧性分析其臨床治療資料。結(jié)果：全部患者的切口均得到一期愈合；29例患者皆治愈，且康復(fù)出院。對(duì)其進(jìn)行為期1～2年的隨訪，未出現(xiàn)再次復(fù)發(fā)的病例。結(jié)論：依據(jù)患者的臨床實(shí)際表現(xiàn)，同時(shí)結(jié)合相關(guān)檢查，可對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥予以診斷，一經(jīng)確診，可采取手術(shù)方式加以治療。

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科手術(shù)；切口子宮內(nèi)膜異位癥；臨床表現(xiàn)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R71

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-202-01

為了提升子宮內(nèi)膜異位癥的治療效果，筆者對(duì)我院所收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床資料進(jìn)行分析與研究，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組中共有婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥患者29例，年齡最大是42歲，最小為24歲，平均年齡為（31.7±1.5）歲；病程最長(zhǎng)是15年，最短是10個(gè)月，平均病程為（30.5±2.9）個(gè)月。發(fā)病部位：19例腹部切口（65.5%），10例會(huì)陰切口（34.5%）。病灶大小在1cm～6.5cm之間，平均為（3.3±0.4）cm。對(duì)全部患者進(jìn)行檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其病灶皆屬單發(fā)，同時(shí)將存在嚴(yán)重心力衰竭者、血管疾病者以及肝腎功能不全者等予以排除。

1.2 臨床表現(xiàn)與檢查

（1）臨床表現(xiàn)：全部患者皆在月經(jīng)期間發(fā)生手術(shù)切口部位結(jié)節(jié)顯著變大的情況，且合并脹痛感，未發(fā)生顯著出血癥狀，表面顏色正常，結(jié)束月經(jīng)之后，結(jié)節(jié)稍有變小。19例腹部切口子宮內(nèi)膜異位癥病人，其切口部位存在疼痛感，但是在其忍耐范圍之內(nèi)，不需要對(duì)其予以止痛措施；10例會(huì)陰切口子宮內(nèi)膜異位癥病患，其在切口部位存在較為顯著的疼痛感，會(huì)在一定程度上影響其排便或者是正常的性生活。

（2）臨床檢查：對(duì)29例患者進(jìn)行B超檢查，結(jié)果顯示均存在囊性實(shí)性（囊性不規(guī)則）回聲。

1.3 發(fā)病潛伏期

該疾病的發(fā)病潛伏期在11～60個(gè)月，平均發(fā)病潛伏期為（33.5±1.2）個(gè)月。

1.4 手術(shù)治療

對(duì)29例病患皆實(shí)施一次性病灶切除術(shù)加以處理。本組中病灶大小在5cm以上者，有13例，即10例會(huì)陰切口、3例腹部切口，為了減小病灶，控制手術(shù)損傷，降低手術(shù)操作難度，在手術(shù)前，對(duì)患者予以三烯高諾酮藥物，口服，一次2.5mg，一周兩次，連續(xù)使用三個(gè)月，且在此期間，為避免受孕，應(yīng)使用避孕套做好保護(hù)措施，三個(gè)月之后即可對(duì)患者實(shí)施手術(shù)[1]。另外16例腹部切口病患，對(duì)其均實(shí)施病灶切除術(shù)。手術(shù)操作：對(duì)患者予以持續(xù)硬膜化麻醉，之后把距離腫塊邊緣2cm范疇內(nèi)的組織均予以切除，將病灶清除干凈[2]；結(jié)束手術(shù)后，對(duì)患者使用抗生素治療，以避免感染的出現(xiàn)，同時(shí)在手術(shù)后三個(gè)月之內(nèi)繼續(xù)使用三烯高諾酮藥物。

2 結(jié)果

29例病患在接受手術(shù)治療之后，切口均得到一期愈合；手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)檢查，結(jié)果顯示：子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)都發(fā)生異位，腺體分化、組織纖維化較好；病灶發(fā)生了周期性的出血癥狀，在及時(shí)給予對(duì)癥處理以后，29例患者皆治愈，且康復(fù)出院。對(duì)其進(jìn)行為期1～2年的隨訪，未出現(xiàn)再次復(fù)發(fā)的病例。

3 討論

在臨床醫(yī)學(xué)中，子宮內(nèi)膜異位癥是一種極為多見(jiàn)的婦科疾病，是一種于子宮腔被覆粘膜之外的身體其它部位，出現(xiàn)了具備生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織，進(jìn)而導(dǎo)致激素依賴(lài)性病變，其屬于良性病變[3]。當(dāng)前，該疾病的發(fā)病機(jī)制還尚未確定，站在病理學(xué)方面而言，該疾病的出現(xiàn)和病患體內(nèi)纖維素、出血、子宮內(nèi)膜腺體以及內(nèi)膜間質(zhì)等之間存在一定的關(guān)聯(lián)性?；颊叱霈F(xiàn)該疾病的原因，可能是淋巴播散、移殖以及經(jīng)血倒流等；在臨床上，若在宮腔中實(shí)施一些帶有創(chuàng)傷性的操作，那么就可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜發(fā)生移殖，繼而漸漸轉(zhuǎn)移到手術(shù)切口部位，最終造成子宮內(nèi)膜異位。此外，有相關(guān)報(bào)告指出：在分娩的過(guò)程中，及時(shí)發(fā)生軟陰道破裂，這是引起子宮內(nèi)膜異位癥的一種多發(fā)原因；另外，一些婦產(chǎn)科手術(shù)（如會(huì)陰側(cè)切、剖宮產(chǎn)等），同樣會(huì)引起異位。

在臨床上，一般是采取兩種方式對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥加以治療，即手術(shù)治療、藥物治療[4]。（1）在藥物治療方面，臨床上主要有兩種方法，即假孕療法與假絕經(jīng)療法，需持續(xù)服用6個(gè)月的藥物；但是，還必須結(jié)合患者的具體病情，對(duì)藥物劑量、服用時(shí)間等進(jìn)行合理的調(diào)整。手術(shù)治療主要就是進(jìn)行切除術(shù)，而月經(jīng)期剛結(jié)束，是實(shí)施手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)。這主要是由于月經(jīng)期剛結(jié)束，病灶結(jié)節(jié)相對(duì)較大，在手術(shù)治療時(shí)能夠更清晰的辨別病灶結(jié)節(jié)，進(jìn)而將其完全切除。（2）手術(shù)治療主要有三種方式，即根治手術(shù)、半根治手術(shù)以及保守手術(shù)治療等。在對(duì)患者采取手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者的實(shí)際病情，選取最適合的手術(shù)治療方式。①根治性手術(shù)治療，通常是用于病情較為嚴(yán)重，且存在疾病復(fù)發(fā)史，距絕經(jīng)期較近的病患；②半根治性手術(shù)治療方式，一般是用于年齡較輕，病灶較為嚴(yán)重，且對(duì)生育無(wú)要求的病患[5]；③保守性手術(shù)治療方式，一般是用于對(duì)生育有要求的患者，該手術(shù)有兩種類(lèi)型，即B超下實(shí)施卵巢內(nèi)膜樣囊腫穿刺術(shù)、腹腔鏡手術(shù)。在患者進(jìn)行手術(shù)之前，可服用相關(guān)藥物，本次研究中，對(duì)部分患者服用了三烯高諾酮，以此來(lái)縮小疾病的病灶。

在采取手術(shù)方式進(jìn)行治療時(shí)，必須將病灶附近的纖維組織一同切除，而纖維組織切除的范疇，參照腫瘤切除的標(biāo)準(zhǔn)，以便確保在手術(shù)結(jié)束之后不會(huì)殘留任何的異位病灶。在本次對(duì)29例患者實(shí)施一次性手術(shù)切除術(shù)，其治愈率為100.0%。可見(jiàn)，依據(jù)患者的臨床實(shí)際表現(xiàn)，同時(shí)結(jié)合相關(guān)檢查，可對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥予以診斷，一經(jīng)確診，及時(shí)采取手術(shù)方式加以治療，可獲得了較好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

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[4] 王禮華.40例婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（1）：126-129.

[5] 段美嬌.婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥的臨床特點(diǎn)分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，（17）：455-455.