劉術(shù)琴

【摘 要】

目的：探究綜合護(hù)理對(duì)小兒輸液依從性及舒適度的影響。方法：選擇在本院接受靜脈輸液治療的64例患兒，治療時(shí)間為2017年3月至2018年3月，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各32例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理。結(jié)果：護(hù)理前兩組患兒的SAS評(píng)分差異不明顯（P>0.05），護(hù)理后觀察組的SAS評(píng)分比對(duì)照組低，組間差異顯著（P<0.05）；與對(duì)照組相比較，觀察組的VRS評(píng)分明顯更低，組間差異顯著（P<0.05）；觀察組護(hù)理依從性高于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理有助于減輕靜脈輸液患兒的疼痛感，提高患兒的治療依從性，具有加高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理；小兒輸液；依從性；舒適度；影響

【中圖分類號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-170-01

良好的護(hù)理干預(yù)有助于提高患者的護(hù)理依從性，特別是對(duì)于接受靜脈輸液治療的小兒，由于血管較細(xì)，加之耐受能力差，懼痛異動(dòng)，極易影響靜脈輸液，引發(fā)一系列并發(fā)癥，例如靜脈炎、藥物外滲等，影響治療效果[1]?；诖耍疚奶骄苛司C合護(hù)理對(duì)我院近效期收治的靜脈輸液患者依從性舒適度的影響作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在本院接受靜脈輸液治療的64例患兒，治療時(shí)間為2017年3月至2018年3月，納入標(biāo)準(zhǔn)為：患者年齡在1歲至7歲、輸注液為一般補(bǔ)液和抗菌藥物、靜脈置針、患者家屬自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒有凝血障礙；患者有腫瘤；患者有靜脈損傷；患者為過敏體質(zhì)。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各32例，對(duì)照組和觀察組在一般資料方面，比較差異不明顯（P>0.05），可以進(jìn)行分組比較。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，給予患兒穿刺護(hù)理、固定靜脈留置針、觀察輸液情況和穿刺部位反應(yīng)，叮囑患兒及家屬不可大幅度移動(dòng)輸液手臂，以防發(fā)生針頭移位的情況。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上觀察組采用綜合護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容如下：（1）加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理，為患兒開設(shè)專門的輸液室，控制好室內(nèi)的溫度和濕度，加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)，在室內(nèi)墻壁上粘貼小兒喜歡的卡通人物，從而吸引小兒的注意力，為小兒營造一個(gè)輕松、舒適的輸液環(huán)境[2]。（2）加強(qiáng)心理護(hù)理，護(hù)理人員換上粉色或者藍(lán)色的工作服，面帶微笑，通過肢體語言給予患兒親近感。主動(dòng)與患兒交流，詢問患兒的喜好，為患兒準(zhǔn)備玩具，增加與患兒的互動(dòng)，從而獲得患兒信任感。穿刺時(shí)動(dòng)作輕柔，確保做到快、準(zhǔn)、穩(wěn)定，一次性成功穿刺，穿刺過程中可通過鼓勵(lì)、安慰以及轉(zhuǎn)移注意力等方式，減輕患兒的抗拒心理，提高患兒的輸液依從性。詳細(xì)向患兒家屬介紹輸液相關(guān)知識(shí)，獲得患兒家屬的理解和支持，以便協(xié)助患兒更好的配合輸液治療。輸液時(shí)需要為患兒選擇合適的穿刺部位，頭皮靜脈為嬰兒的首選部位，如果患兒年齡稍大，可以U型安澤在足背和手背進(jìn)行穿刺[3]。（3）加強(qiáng)疼痛護(hù)理，為了減少患兒的穿刺疼痛感，護(hù)理人員需要在穿刺前準(zhǔn)備新鮮的土豆，將其洗凈后切成薄片，置于冰箱中進(jìn)行保存，在穿刺時(shí)護(hù)理人員可將土豆片取出，放在患兒需要穿刺的部位，靜置5min后在進(jìn)行穿刺[4]。輸液完畢后，需要及時(shí)幫助患兒拔除針頭，以防出現(xiàn)血液回流的情況，拔針過程中確保動(dòng)作輕柔，盡量減輕針頭與血管之間的摩擦，從而減輕患兒的疼痛。

1.3 觀察指標(biāo) 通過SAS焦慮量表評(píng)估患兒的心理狀態(tài)，通過VRS-4評(píng)估患兒的疼痛程度。同時(shí)對(duì)患兒的護(hù)理依從性進(jìn)行評(píng)估，如果患兒哭鬧拒絕，需要護(hù)理人員進(jìn)行約束才能完成輸液，則表示不依從；患兒存在哭鬧情況，安慰后勉強(qiáng)配合治療，則為部分依從；如果患兒沒有哭鬧，積極配合，則表示為完全依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)表示，通過x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前兩組患兒的SAS評(píng)分差異不明顯（P>0.05），護(hù)理后觀察組的SAS評(píng)分對(duì)對(duì)照組低，組間差異顯著（P<0.05）；與對(duì)照組相比較，觀察組的VRS評(píng)分明顯更低，組間差異顯著（P<0.05）。見表1。觀察組不依從有2例，部分依從有12例，完全依從有18例，護(hù)理依從性為93.75%，對(duì)照組不依從有8例，部分依從有14例，完全依從有10例，護(hù)理依從性為75%，組間差異顯著（x2=3.267，P<0.05）。

3 討論

小兒由于耐受能力低、懼疼異動(dòng)，致使靜脈輸液的依從性不佳，且極易引發(fā)一系列的并發(fā)癥，影響治療效果。綜合護(hù)理是以患兒的為中心，全面考慮患兒的實(shí)際情況，給予患兒心理和生理的全面護(hù)理，以減少患兒的恐懼心理，減輕患兒的治療痛苦為重點(diǎn)，幫助患兒提高治療依從性。

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，小兒會(huì)恐懼靜脈輸液其主要原因來自于過往經(jīng)歷和醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院暗示。愉快的心理狀態(tài)能夠幫助患兒克服恐懼心理，減少疼痛感，舒適的輸液環(huán)境、態(tài)度溫和的護(hù)理人員有助于幫助患兒放松心態(tài)，減少對(duì)靜脈輸液的心理壓力。本研究中對(duì)觀察組患兒開設(shè)專門的輸液室，通過溫馨、可愛的布置幫助患兒消除對(duì)陌生環(huán)境的壓力；同時(shí)通過玩具、卡通圖像轉(zhuǎn)移患兒的注意力；通過互動(dòng)與患兒建立信任感，通過溫和的語言鼓勵(lì)、安慰患兒，提高患兒的依從性，本研究結(jié)果顯示與對(duì)照組相比較，護(hù)理后觀察組的SAS評(píng)分和VRS評(píng)分明顯更低，組間差異顯著（P<0.05）。觀察組護(hù)理依從性為93.75%，對(duì)照組護(hù)理依從性為75%，組間差異顯著（x2=3.267，P<0.05）。結(jié)果說明，綜合護(hù)理有助于提高患兒的依從性，減輕患兒的焦慮和疼痛感。

綜上所述，綜合護(hù)理有助于減輕靜脈輸液患兒的疼痛感，提高患兒的治療依從性，具有加高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔英.綜合性護(hù)理干預(yù)措施對(duì)小兒輸液依從性及舒適度的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（29）：120-121.

[2] 劉柏伶，王萬瓊.綜合護(hù)理對(duì)小兒靜脈輸液順從性及穿刺成功率的影響效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，8（10）：301-302.

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[4] 賴頌?zāi)?，丘愛榮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)提高小兒輸液依從性的效果觀察及分析[J].中國民間療法，2017，25（2）：91-92.