劉雯雯

【摘 要】

目的：分析心理護(hù)理應(yīng)用于無痛人流麻醉護(hù)理的效果。方法：選取我院收治的102例無痛人流患者，隨機(jī)分為對照組（n=51）和研究組（n=51），對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上施以心理護(hù)理，對比兩組患者的臨床麻醉效果。結(jié)果：對照組患者的麻醉優(yōu)良率為80.39%（41/51），研究組為94.12%（48/51），顯著高于對照組（P<0.05）；對照組患者的術(shù)后蘇醒時間為（5.87±0.58）min，研究組為（3.68±0.39）min，顯著比對照組短（P<0.05）。結(jié)論：在無痛人流麻醉護(hù)理中實(shí)施心理護(hù)理能夠保障麻醉效果，縮短蘇醒時間，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理；無痛人流；麻醉

【中圖分類號】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-159-02

人工流產(chǎn)手術(shù)是在女性避孕失敗后臨床常用的終止妊娠的方法，相比于傳統(tǒng)人工流產(chǎn)手術(shù)，無痛人流在靜脈麻醉下進(jìn)行，極大地減輕了患者的生理痛苦。盡管如此，患者仍然存在著焦慮、緊張、恐懼等消極心理，這一方面加劇了患者的疼痛感，另一方面不利于手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后的快速恢復(fù)[1]。因此，如何讓患者在無痛人流中保持心態(tài)平和，就成為臨床醫(yī)學(xué)需要解決的問題。本研究把心理護(hù)理引入無痛人流中，觀察其對患者造成的影響，現(xiàn)具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年9月～2018年8月間我院收治的102例無痛人流手術(shù)患者，尿檢結(jié)果顯示HCG 呈陽性，B 超檢查結(jié)果顯示為宮內(nèi)早孕，其中20例有生育史，11例有流產(chǎn)史，71例為初次受孕。按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和研究組，各51例。對照組年齡為18～40歲，平均（28.35±2.17）歲；停經(jīng)時間35～54d，平均（43.51±3.92）d。研究組年齡為18～41歲，平均（28.39±2.19）歲；停經(jīng)時間36～55d，平均（43.64±3.97）d。比較兩組患者的年齡、停經(jīng)時間等基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者均接受無痛人流手術(shù)，使用丙泊酚聯(lián)合芬太尼行靜脈麻醉。對照組給予常規(guī)麻醉護(hù)理，包括術(shù)前8h禁食禁水，告知麻醉方案和手術(shù)注意事項(xiàng)，術(shù)中密切觀察患者生命體征，術(shù)后抗感染、預(yù)防并發(fā)癥等，并且囑患者勤換內(nèi)褲，保持私處干凈。研究組在此基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理，具體內(nèi)容包括：①積極溝通。女性患者避孕失敗，大多懷著羞愧、自責(zé)的心情來到醫(yī)院，而且尷尬、彷徨，不知如何是好。護(hù)理人員應(yīng)熱情接待患者，仔細(xì)聽取患者的陳述，及時用友善的態(tài)度、溫和的言語安慰患者，消除其緊張感和陌生感，讓患者體會到理解和尊重，知道醫(yī)院是尊重患者隱私的，可以安心、放心治療。②健康教育?；颊邔o痛人流手術(shù)缺乏了解，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，護(hù)理人員需在術(shù)前講解無痛人流的優(yōu)勢、過程、預(yù)后等，說明麻醉的風(fēng)險和注意事項(xiàng)，對術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的反應(yīng)進(jìn)行說明，并且耐心解答患者及其家屬的疑問，疏散內(nèi)心的不安感，建立積極治療的信心。③心理疏導(dǎo)。不同患者有各種不同的心理狀態(tài)和適應(yīng)能力，護(hù)理人員需仔細(xì)觀察患者的言行舉止，準(zhǔn)確把握患者的內(nèi)心狀態(tài)。在術(shù)前積極給予微笑和鼓勵，保持積極樂觀的心態(tài)；進(jìn)入手術(shù)室后用輕松的話題、微笑的眼神、親切的觸碰等讓患者放松情緒，消除緊張感和恐懼感；術(shù)后積極給予表揚(yáng)，告知手術(shù)順利，若有疼痛屬于正?，F(xiàn)象，并采用轉(zhuǎn)移注意力的方法，以減輕患者的疼痛不適。④家庭支持。家屬支持才是最好的緩解痛苦的方法，護(hù)理人員需要引導(dǎo)家屬關(guān)愛患者，特別不能責(zé)怪、訓(xùn)斥和冷落患者，而是應(yīng)讓患者感受到來自家庭的溫暖，保持樂觀向上的心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的麻醉優(yōu)良率、術(shù)后蘇醒時間。麻醉優(yōu)良率分為優(yōu)、良、差三級，術(shù)中患者脈搏加快不超過5次/min，血壓升高不超過5mmHg，患者無痛感，為優(yōu)；術(shù)中患者脈搏加快6～9次/min，血壓升高6～9mmHg，患者出現(xiàn)無意識呻吟表現(xiàn)，肢體輕微扭動，為良；術(shù)中患者脈搏加快超過10次/min，血壓升高10mmHg以上，患者出現(xiàn)明顯疼痛感，表情非常痛苦，并且身體出汗，為差[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來對比所得的兩組數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的麻醉優(yōu)良率 從術(shù)中的麻醉效果來看，對照組患者優(yōu)19例、良22例、差10例，麻醉優(yōu)良率為80.39%（41/51）；研究組患者優(yōu)25例、良23例、差3例，麻醉優(yōu)良率為94.12%（48/51）。經(jīng)過對比，X2=4.320，P<0.05，研究組患者的麻醉優(yōu)良率顯著高于對照組。

2.2 比較兩組患者的術(shù)后蘇醒時間 對照組患者的術(shù)后蘇醒時間為（5.87±0.58）min，研究組為（3.68±0.39）min，對比可知，t=8.317，P<0.05，研究組患者的術(shù)后蘇醒時間顯著比對照組短。

3 討論

女性面對人流手術(shù)的負(fù)性心理包括兩個方面，一是懷孕和避孕失敗帶來的羞愧、后悔、無助等復(fù)雜心理，二是面對手術(shù)存有的焦慮、恐懼、擔(dān)憂等心理應(yīng)激反應(yīng)，這些情緒對于手術(shù)的順利實(shí)施和術(shù)后的快速康復(fù)具有很大的影響。麻醉固然可以減輕患者的生理痛苦，卻無法緩解女性的心理痛苦。

心理護(hù)理是一種人性化關(guān)懷，其針對患者所思、所想、所憂、所慮，積極重視，有的放矢，給予心理支持和心理輔導(dǎo)。本研究重在溝通，與患者建立親密的關(guān)系；耐心解釋，以緩解患者的不安；積極疏導(dǎo)，讓患者保持樂觀的心態(tài)；引導(dǎo)家屬關(guān)愛，讓患者體味家庭的溫暖，以期把患者心中的陰霾一掃而光，讓患者從容面對無痛人流手術(shù)。

護(hù)理結(jié)果表明，研究組患者的麻醉優(yōu)良率為94.12%（48/51），術(shù)后蘇醒時間為（3.68±0.39）min，均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），提示心理護(hù)理使麻醉效果更佳，患者更快蘇醒?？梢姡跓o痛人流的麻醉護(hù)理中給予心理護(hù)理，有利于患者保持更好的心理狀態(tài)，并保障手術(shù)順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

[1] 王俊霞.心理護(hù)理在無痛人流麻醉護(hù)理中應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)， 2017，27（3）：192-193.

[2] 楊小容.觀察心理護(hù)理在無痛人流麻醉護(hù)理中應(yīng)用的效果[J].智慧健康，2017，3（12）：29-31.