李雪梅

【摘 要】

目的：探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在血站采血護(hù)理當(dāng)中的應(yīng)用價值。方法：本血站實施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的內(nèi)容包括操作規(guī)程優(yōu)化、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、舒適的采血環(huán)境等。分別在2013～2015年和2016～2018年選取200名無償獻(xiàn)血者參與研究，以問卷調(diào)查的方式評估血站護(hù)理滿意率。結(jié)果：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前的護(hù)理滿意率為93.00%，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后的護(hù)理滿意率為98.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可有效提高無償獻(xiàn)血者護(hù)理滿意率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；血站；采血護(hù)理

【中圖分類號】

R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-119-01

血站指采集、儲存血液，并向臨床供血的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。血站血源主要來自于公民，而血液大多用于臨床患者。研究指出[1]，良好采血護(hù)理質(zhì)量對提高獻(xiàn)血者滿意度，壯大獻(xiàn)血隊伍具有重要意義。為探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在血站采血護(hù)理中的應(yīng)用價值，現(xiàn)對200名無償獻(xiàn)血者進(jìn)行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2013～2015年和2016～2018年各選取200名無償獻(xiàn)血者參與研究，400名無償獻(xiàn)血者中，男性230名，女性170名；年齡18～43歲，平均（30.52±3.22）歲；參照GB-18467-2012《獻(xiàn)血者健康檢查要求》對無償獻(xiàn)血者進(jìn)行健康征詢，獻(xiàn)血者均知情同意，完成一般檢查、血液檢測、綜合評估，均符合無償獻(xiàn)血要求。

1.2 方法 本站實施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，其內(nèi)容包括（1）操作規(guī)程優(yōu)化：①成立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組：由血站負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，質(zhì)量監(jiān)督員為組員。建立動態(tài)監(jiān)督機(jī)制，質(zhì)量監(jiān)督員負(fù)責(zé)監(jiān)督采血者采血規(guī)范化操作，同時進(jìn)行采血細(xì)節(jié)管理。②制定持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)制度：完善采血護(hù)理制度，以規(guī)范化、程序化制度全面提高采血護(hù)理質(zhì)量。首先明確采血護(hù)理質(zhì)量管理要求，找出影響采血護(hù)理質(zhì)量的因素，包括獻(xiàn)血者缺乏科學(xué)采血知識、對采血疼痛的恐懼、穿刺失敗、獻(xiàn)血者情緒焦躁等，并制定應(yīng)對方法。另外，建立護(hù)理質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)，定期評價，找出不足，持續(xù)優(yōu)化。（2）護(hù)理服務(wù)優(yōu)化：①采血前，可向獻(xiàn)血者發(fā)放教育卡，讓其掌握基本獻(xiàn)血知識，了解獻(xiàn)血優(yōu)點；針對存在恐懼心理的獻(xiàn)血者，可給予心理疏導(dǎo)，告知采血只有輕微疼痛，不必害怕。②采血時，選擇粗大且彈性好的血管，保證一次性穿刺成功，減輕獻(xiàn)血者疼痛感。③采血過程通常為3～10min，抽血時指導(dǎo)獻(xiàn)血者按節(jié)奏放松、捏緊拳頭，并與獻(xiàn)血者交流，轉(zhuǎn)移其注意力，讓獻(xiàn)血者在輕松、愉快狀態(tài)下完成采血。④若獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，如嘔吐、惡心、眼花、臉色蒼白等，采血者應(yīng)立即拔出針頭，并壓緊針眼，囑獻(xiàn)血者抬高雙腿保持平臥位，防止腦部供血不足，打開窗戶，增強(qiáng)空氣流通，注意為獻(xiàn)血者保暖，并松開其衣領(lǐng)和褲袋，同時按壓人中穴和合谷穴。采血后，給予獻(xiàn)血者牛奶、面包、溫糖水補(bǔ)充能量。⑤拔除針頭時，用醫(yī)用棉簽按壓，伸直前壁，切忌屈肘止血，防止血液回流。⑥采血完成后，囑獻(xiàn)血者休息半小時，若無不良反應(yīng)方可離開。（3）采血環(huán)境優(yōu)化：采血等候室可安置沙發(fā)和電視，幫助患者放松心情，轉(zhuǎn)移其注意力。采血室內(nèi)保證充足光線，通風(fēng)良好，安靜。定期對采血器材和設(shè)備消毒，防止霉菌和病菌污染血液。

1.3 觀察指標(biāo) 采用本血站自行設(shè)計滿意度問卷調(diào)查表進(jìn)行滿意度調(diào)查，表內(nèi)所有選項為封閉式答案，結(jié)果分為滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0軟件對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以x2檢驗，（%）表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

本站持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前護(hù)理滿意度為93.00%，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后護(hù)理滿意度為98.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

血站是一種采供血機(jī)構(gòu)，主要責(zé)任血液采集、用血供應(yīng)、用血指導(dǎo)，是醫(yī)療服務(wù)體系的重要分支。近幾年，無償獻(xiàn)血人數(shù)逐漸增多，血站采血護(hù)理質(zhì)量作為采血過程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，既要保證血液質(zhì)量，又要與獻(xiàn)血者保持有效溝通和交流；另外，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)自身角色的認(rèn)識，提高護(hù)理質(zhì)量，為獻(xiàn)血者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時，提高獻(xiàn)血者滿意度。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)最先是借鑒了“群策群力法”，讓一線員工參與質(zhì)量改進(jìn)舉措，起到節(jié)約成本的作用[2]。近幾年，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)逐漸應(yīng)用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是基于全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)發(fā)展而來，與全面質(zhì)量管理比較，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)更加注重過程管理和環(huán)節(jié)質(zhì)量控制[3]。將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用于血站采血護(hù)理中，首先通過建立質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)小組，確定護(hù)理服務(wù)方向，了解獻(xiàn)血者期望，分析影響采血護(hù)理質(zhì)量的因素，提出解決方法，監(jiān)督持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)執(zhí)行情況，從而提高采血護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高獻(xiàn)血者滿意度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)從采血前、采血過程中、采血后三方面進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，使獻(xiàn)血者得到全方位護(hù)理服務(wù)。為獻(xiàn)血者提供良好采血環(huán)境，可緩解獻(xiàn)血者緊張心理，保證采血順利進(jìn)行。本研究結(jié)果提示，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后獻(xiàn)血者滿意度明顯高于持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前，提示持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可提高獻(xiàn)血者滿意度。原因是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)針對采血流程各個環(huán)節(jié)和行為進(jìn)行質(zhì)量控制，消除采血隨意性，使采血各個流程及環(huán)節(jié)更加清晰、采血者職責(zé)更加明確、操作更規(guī)范，進(jìn)而達(dá)到提高獻(xiàn)血者護(hù)理滿意度的目的。

綜上所述，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可提高無償獻(xiàn)血者護(hù)理滿意率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 錢新紅. 血站采血護(hù)理實施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對護(hù)理質(zhì)量及血液報廢率的影響[J]. 臨床護(hù)理雜志， 2014，13（4）：73-75.

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