厲國

【摘 要】 目前中西藥在臨床醫(yī)學中的應用頻率越來越高，并發(fā)揮出良好的治療效果，如若西藥與中藥配伍不當不僅會使藥效降低，加劇了毒副作用，嚴重者還會危害到患者的生命健康，本文對臨床常用西藥與中藥配伍禁忌紀念性分析研究，避免配伍后不良反應的發(fā)生率。

【關鍵詞】 中西藥；配伍禁忌；作用研究

【中圖分類號】

R249 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-102-02

臨床實踐證明中西藥聯合應用優(yōu)勢顯著，不僅可使治療效果得到改善，還能縮短臨床治療周期。由于中西藥配伍作用復雜，任何一個環(huán)節(jié)出現問題都會影響治療效果。筆者分別從：影響中西藥聯合應用效果的原因、中西醫(yī)配伍禁忌分析，兩個方面進行闡述。

1 影響中西藥聯合應用效果的原因

在中西藥配伍中如若配伍不當便會導致并發(fā)癥的產生，例如在臨床治療中將含有甘草的中成藥，如：復方甘草合劑與阿司匹林聯合應用便會導致腹痛、惡心、腹瀉、嘔酸、腹部疼痛等癥狀的出現，這一系列反應在消化性潰瘍及慢性胃炎患者中極為顯著。這是由于甘草具有類糖皮質激素作用，導致患者胃酸分泌過多，從而對患者胃粘膜嚴重損壞。

另外有些中成藥的聯合應用會使原藥物的治療效果大打折扣，例如，將含有鹿茸的中成藥與降糖類藥物（優(yōu)降糖、二甲雙胍、降糖靈）的聯合應用會使降糖類藥物功效顯著降低，這是由于鹿茸具有提高血糖的作用，功效相抵影響到降糖類藥物效果。另外將山楂沖劑、大山楂丸與大黃蘇打、胃舒平聯合應用，會使其中一味藥物功效喪失。

在臨床醫(yī)學上部分中西藥聯合應用會導致毒性化合物產生，導致藥源性疾病出現。如若中西藥配伍不合理便會加大藥物的副作用，例如：將含硫酸鹽與含有雄黃的中成藥（硫酸鎂、硫酸亞鐵）聯用會使藥物毒性增加。又例如將梅花點舌丹、朱砂安神丸與碘化物、溴化物聯合應用后便會導致碘化汞、溴化汞的產生，加劇了藥物聯用的毒性。有些藥物萊陽梨止咳糖漿與復方川貝精片，其中含有麻黃堿，可使地高辛、洋地黃等藥物效果增強，但伴隨著毒性也會隨之增加，導致心衰、心律失常等一系列反應的發(fā)生，因此在臨床治療中應避免將二者配合使用。此外不可將天仙子、曼陀羅、洋金花與強心苷聯合應用，這是由于前面的三種藥物中含有生物堿，單獨使用可起到松弛平滑肌的作用，但將其與強心苷聯合起來便會增加吸收，從而發(fā)生中毒反應。此外復方甘草片也避免與強心苷聯用，否則會導致患者中毒。

總的來說，中西藥合理配伍有利于臨床治療效果的提升，但如若配伍不合理便會導致藥物在藥理方面或物理化學方面產生干擾，危及患者的生命安全，基于這種情況下對醫(yī)生提出了更高要求，應加強對中藥與西藥藥性的理解，合理運用中西兩藥，將二者優(yōu)勢發(fā)揮出來。李氏對500例患者的中西藥合理應用展開了分析，將患者分為對照組與觀察組，各組250例。研究表明，A組重復用藥、聯合用藥不合理、用藥方法不合理的發(fā)生率分別為6.4%、7.2%、7.6%，明顯高于B組的1.60%、2.40%、0.8%，P<0.05；治療期間，A組患者不良反應發(fā)生率為4.4%，高于B組的0.8%，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。進一步證實采取藥物合理用藥管理措施，能夠有效降低藥物臨床治療中不合理用藥發(fā)生率，以及患者用藥不良反應的發(fā)生率。

2 中西醫(yī)配伍禁忌分析

綜上筆者對影響中西藥聯合應用的效果的相關因素進行了分析，為了降低藥物服用后的不良反應，提高臨床治療效果，在中西醫(yī)配伍中應把握相關原則，加大配伍的合理管理。對中西藥合用法規(guī)進行制定、對藥物監(jiān)管部門加以健全、積極開展對中西藥不良反應的研究、加強對中西藥合理應用的宣傳力度，筆者將從以下方面進行闡述。

2.1 對中西藥合用法規(guī)進行制定 為了提高中西藥配伍的合理性，首先應對中西藥合用相關法規(guī)制度進行建立，例如：特殊管理中藥、毒副作用強的中藥，對不同的藥物制定不同的管理方法，設置不同的管理級別，對藥物使用范圍加以規(guī)定，與此同時還應對監(jiān)管部門進行明確，確保中西藥配伍有據可循。

2.2 對藥物監(jiān)管部門加以健全 其次還應對中西藥合用加強監(jiān)督管理，在具體實施中可通過監(jiān)管部門的建立開展監(jiān)督工作，零售藥店與醫(yī)療單位作為主要的指導用藥單位，應對合理用藥制度進行建立，否則便會影響到中西藥的合理應用。

2.3 積極開展對中西藥不良反應的研究 為了降低中西藥聯合應用后不良反應的發(fā)生，還應對中西藥合用的藥理作用及不良反應加以研究，例如某種藥物原本存在的副作用，以及與其他藥物聯合應用后產生的新的副作用，根據這一方法將配伍禁忌制定出來，并對各種注意事項進行標注。為了對中西藥應用的不良反應及臨床效果進行分析，還可將科學技術運用其中，確保人們用藥的安全性及合理性。

2.4 加強對中西藥合理應用的宣傳力度 在臨床醫(yī)學上中西藥合理應用是一項有效的治療方法，據此相關部門應加大中西藥合理應用的宣傳力度，使人們合理用藥的自覺性逐漸提升，為了更好地落實這一任務，還應從制度方面入手，為我國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展奠定重要基礎。

目前聯合用藥成為了臨床醫(yī)學常見的治療方法，將這種用藥方式運用到疾病治療中可使臨床治療效果逐漸提升，降低患者服藥后的不良反應發(fā)生，同時使治療時間大大縮短，值得注意的是不同的藥品藥性均不同，存在顯著的差異性，因此在不理解藥性作用的情況下將中西藥合理應用便會導致一系列副作用的產生。為了降低這一現狀的發(fā)生，藥劑師應根據患者病情來對藥物合理配伍，充分把握用藥的安全性，在中西藥聯合應用過程中還應對患者用藥后的各種反應進行監(jiān)測，一旦出現問題需立即停止。

結束語

上述筆者對中西藥配伍中的禁忌進行了介紹，總的來說中西藥在合用在臨床醫(yī)學上具有一定復雜性，因此在藥物配伍過程中應對藥物的毒副作用、藥理作用、個體差異加以重視，與單純中醫(yī)或西醫(yī)治療相比，中西藥合理配伍可提高臨床治療效果，具有一定應用優(yōu)勢，但其配伍理論與作用機理還有待于繼續(xù)研究。

參考文獻

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