黃少瑩

【摘 要】

目的：探究地佐辛聯(lián)合地塞米松用于腹腔鏡手術(shù)患者超前鎮(zhèn)痛的效果。方法：選取我院于2017年10月-2018年8月收治的70例腹腔鏡手術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組35例采取地佐辛聯(lián)合地塞米松進(jìn)行治療，對(duì)照組35例無藥物進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：比較兩組患者術(shù)后3h、6h、12h、24h、48h的VAS評(píng)分，觀察組低于對(duì)照組，差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.6%，低于對(duì)照組的22.9%，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<0.05）。結(jié)論：地佐辛聯(lián)合地塞米松用于腹腔鏡手術(shù)患者的不良反應(yīng)較少且超前鎮(zhèn)痛效果顯著，在臨床中值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 地佐辛；地塞米松；腹腔鏡手術(shù)；超前鎮(zhèn)痛

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-086-01

腹腔鏡手術(shù)作為目前的新型手術(shù)方式優(yōu)點(diǎn)較多，主要包括恢復(fù)快、出血少及創(chuàng)傷小等?；颊咭话愣紩?huì)于手術(shù)中實(shí)施全身麻醉，但麻醉后的蘇醒期易出現(xiàn)疼痛及躁動(dòng)等狀況而導(dǎo)致心肌耗氧量的大大增加，從而影響到患者的后續(xù)恢復(fù)。而超前鎮(zhèn)痛則是在刺激前進(jìn)行預(yù)防的一種措施，可減少患者疼痛并且預(yù)防外周疼痛過敏化[1]。本文為研究地佐辛聯(lián)合地塞米松對(duì)于腹腔鏡手術(shù)超前疼痛的效果將我院收治的70例腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組進(jìn)行治療對(duì)比，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

將我院于2017年10月-2018年8月收治的70例腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各35例患者。具體如下：

觀察組（35例）—男：女=19：16例；年齡26至62歲，平均值（40.72±3.57）歲。

對(duì)照組（35例）—男：女=20：15例；年齡27至61歲，平均值（40.84±4.63）歲。

對(duì)比2組患者的上述各資料，P值>0.05。

1.2 方法

兩組患者均于手術(shù)前注射阿托品0.1mg/kg，麻醉誘導(dǎo)為苯磺酸阿曲庫(kù)銨0.2mg/kg，丙泊酚2.0mg/kg，咪達(dá)唑侖0.05mg/kg以及1μg/kg的芬太尼。觀察組于手術(shù)開始前15分鐘靜脈注射地佐辛0.1mg/kg與地塞米松10mg。其中術(shù)中氣管插管通氣的潮氣量定位8至10ml/kg，呼吸頻率為12至14次/min，呼氣末二氧化碳分壓為35至45nmHg。于手術(shù)前30分鐘停止追加苯磺酸阿曲庫(kù)銨且兩組患者均無進(jìn)行自控鎮(zhèn)痛。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)后3h、6h、12h、24h、48h的VSA做評(píng)估，其評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：0分為無痛，1至3分為輕度疼痛，4至6分為中度疼痛，7至9分為重度疼痛，10分為劇烈疼痛，并對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

核算軟件為：SPSS 17.0版本，采用率（%）表示2組不良反應(yīng)情況，用X2進(jìn)行檢驗(yàn)；采用（x±s）表示2組患者術(shù)后不同時(shí)間的VAS評(píng)分情況，用t值進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，說明2組患者的上述指標(biāo)的對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者術(shù)后3h、6h、12h、24h、48h的VAS評(píng)分進(jìn)行比較，觀察組的評(píng)分低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<0.05）。具體結(jié)果如表1所示：

2.2 比較兩組產(chǎn)生的不良反應(yīng) 其中觀察組出現(xiàn)惡心2例，嗜睡1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.6%，對(duì)照組出現(xiàn)惡心6例，嗜睡2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.9%，觀察組低于對(duì)照組且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)技術(shù)的不斷提高以及醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，腹腔鏡已廣泛應(yīng)用于各大臨床手術(shù)中。但腹腔鏡手術(shù)后仍有部分患者由于腹腔組織的損傷或者二氧化碳?xì)飧苟鴮?dǎo)致切口以外其他部分也出現(xiàn)疼痛，疼痛程度嚴(yán)重甚至可能超過切口，其主要表現(xiàn)為腋下、肋間以及腹部的脹痛，這也與患者在麻醉蘇醒期的躁動(dòng)不安有關(guān)，雖疼痛程度不算最嚴(yán)重，但同樣會(huì)影響患者的恢復(fù)。如不能及時(shí)對(duì)患者采取鎮(zhèn)痛處理，嚴(yán)重甚至?xí)绊懙叫募」δ躘2]。

地佐辛是一種新型的阿片受體混合激動(dòng)拮抗藥，使用該藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，同時(shí)對(duì)μ受體還具有激動(dòng)及拮抗兩種作用，地佐辛可通過激動(dòng)分布在脊髓以及大腦的κ受體起到鎮(zhèn)痛作用，比起臨床中的大部分藥物其鎮(zhèn)痛效果更好，但單用的持續(xù)時(shí)間短是地佐辛的缺點(diǎn)。而（P<0.05）。地佐辛聯(lián)合地塞米松使用就可利用地塞米松藥效延遲及緩慢的特點(diǎn)來彌補(bǔ)地佐辛的不足，還可起到雙重鎮(zhèn)痛的效果。根據(jù)以上研究可以得知，觀察組在采用地佐辛聯(lián)合地塞米松進(jìn)行治療后的3h、6h、12h、24h、48h的VAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，（P<0.05）。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.6%低于對(duì)照組（P<0.05）。從而進(jìn)一步佐證了地佐辛聯(lián)合地塞米松使用的有效性。

綜上所述，地佐辛聯(lián)合地塞米松在腹腔鏡手術(shù)患者的超前鎮(zhèn)痛效果明顯，具有較高的安全性且不良反應(yīng)發(fā)生的情況較少，是值得在臨床中廣泛推廣應(yīng)用的。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱磊，李巖，杜奕鵬等.地佐辛聯(lián)合地塞米松用于老年乳腺癌根治術(shù)患者超前鎮(zhèn)痛的臨床效果[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（24）：6153-6154.

[2] 鄧波，王靜成，顏連啟等.地佐辛聯(lián)合地塞米松對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)鎮(zhèn)痛的臨床療效研究[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)雜志，2016，5（11）：859-863.