梅群

【摘 要】

目的：觀察帕羅西汀聯(lián)合地西泮預防緊張型頭痛的臨床效果。方法：研究時段自2017年7月至2018年7月，選定本院收治的緊張型頭痛患者86例，分組原則以入院順序奇偶性分組，分對照組（43例，采納地西泮治療）、研究組（43例，采納帕羅西汀與地西泮聯(lián)合治療），比較臨床療效、不良反應。結果：研究組臨床總有效率（95.35%）顯著較對照組（69.77%）高，不良反應發(fā)生率（2.33%）顯著較對照組（16.28%）低，P<0.05（具統(tǒng)計學差異）。結論：帕羅西汀與地西泮聯(lián)合可有效緩解緊張型頭痛患者病情，且不良反應較少，值得借鑒。

【關鍵詞】 帕羅西??；地西泮；緊張型頭痛；臨床效果

【中圖分類號】R74

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）21-074-02

緊張型頭痛是一種臨床常見病，具有難治性、頑固性等特點，當前臨床對于該病的發(fā)病機制尚不明確，普遍認為該病的發(fā)生與生化遞質變化、心理變化等有著極為密切的聯(lián)系，該病反復性發(fā)作，明顯降低了患者的生活質量，藥物治療是當前臨床治療該病的主要手段，治療的安全性、有效性是目前醫(yī)護人員高度的熱點[1]。在上述研究背景下，本文選定2017年7月至2018年7月本院收治的緊張型頭痛患者86例研究，目的是為緊張型頭痛患者提供一種安全、有效的治療方法，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 基線資料 研究時段自2017年7月至2018年7月，選定本院收治的緊張型頭痛患者86例，分組原則以入院順序奇偶性分組，分對照組（例數(shù)=43）、研究組（例數(shù)=43）。研究組女性15例，男性28例，年齡在18-78歲，平均年齡為（49.25±5.14）歲；病程在1-7年，平均病程為（4.05±2.26）年。對照組女性16例，男性27例，年齡在19-77歲，平均年齡為（49.37±5.11）歲；病程在2-7年，平均病程為（4.14±2.21）年?；€資料兩組相比，P>0.05，可比較。

診斷標準：均滿足《偏頭痛相關性眩暈：分類和診斷標準》[2]中對緊張型頭痛的診斷標準。

納入標準：①均符合上述診斷標準者。②均為自愿參加本研究者。③病情穩(wěn)定者。

排除標準：①哺乳期、妊娠期女性。②研究前接受過相關治療者。③腎、肝功能不健全者。④對本研究藥物過敏者。⑤電解質紊亂者。⑥合并代謝性疾病、內分泌疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以10-20mg地西泮注射液（國藥準字H12020957；生產企業(yè)：天津金耀藥業(yè)有限公司；規(guī)格：2ml：10mg），溶于150ml 0.9%的氯化鈉溶液中，靜脈滴注，每日1次，連續(xù)用藥3d后，改為地西泮片（H11020898；生產企業(yè)：北京益民藥業(yè)有限公司；規(guī)格：2.5mg*20s*1板），口服，每次2.5mg，每日2次，連續(xù)用藥3月。

1.2.2 研究組 地西泮注射液、地西泮片的用法用量與對照組一致，予以鹽酸帕羅西汀片（國藥準字H10950043；生產企業(yè)：中美天津史克制藥有限公司；規(guī)格：20mg*10s*1板（賽樂特）），口服，每次20mg，每日2次，連續(xù)用藥3月。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效 ①疼痛癥狀消失，3月內無復發(fā)為顯效。②疼痛癥狀可見顯著好轉，3月內偶有發(fā)作為有效。③疼痛癥狀變化不明顯，頻頻復發(fā)為無效?？傆行蕿棰佗谥停钥偫龜?shù)[3]。

1.3.2 不良反應 統(tǒng)計所有研究對象用藥期間腹瀉、便秘、口干發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS25.0軟件展開數(shù)據處理，計數(shù)資料數(shù)據（臨床療效、不良反應），表達形式為[n/（%）]，以x2檢驗為主，P<0.05，具統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 臨床總有效率：研究組（95.35%）顯著較對照組（69.77%）高，P<0.05（具統(tǒng)計學差異）

2.2 兩組不良反應發(fā)生率對比 研究組1例口干，發(fā)生率為2.33%（1/43）；對照組2例腹瀉、2例便秘、3例口干，發(fā)生率為16.28%（7/43）。研究組顯著較對照組低，P<0.05（具統(tǒng)計學差異）（x2=4.9615 P=0.0259）。

3 討論

緊張型頭痛患者普遍伴有焦慮、抑郁等不良情緒，近年來，隨著我國人們生活方式的不斷變化，該病的發(fā)生率明顯增加。緊張型頭痛發(fā)病人群無特定性，臨床特征主要以頭部鈍性疼痛為主，頭痛部位一般在枕部或者額部，病情易反復發(fā)作，加重了患者心理負擔，對患者生活、工作造成了嚴重不良影響。帕羅西汀是臨床常用的抗抑郁藥物，明顯提高了機體中5-羥色胺濃度，起到穩(wěn)定患者情緒的作用。地西泮還具有松弛中樞肌肉、抗驚厥、催眠作用，具有較高選擇性，作用在大腦邊緣系統(tǒng)時，會結合中樞BDZ受體，增加y-氨基丁酸釋放量，突觸傳遞功能明顯改善，其次地西泮吸收迅速，具有較高的生物利用度，帕羅西汀聯(lián)合地西泮，協(xié)同作用，優(yōu)勢互補，中和藥效，發(fā)揮良好的抗焦慮、鎮(zhèn)靜作用，其次可有效降低不良反應發(fā)生率，提高治療安全性以及患者耐受性、依從性。本研究示：研究組臨床總有效率顯著較對照組高，不良反應發(fā)生率顯著較對照組低，P<0.05。在范琳娜[4]研究中，總有效率觀察組（帕羅西汀與地西泮聯(lián)合治療）、對照組（地西泮治療）分別是97.06%、76.47%，觀察組顯著較高，P<0.05，與本研究結果一致，說明帕羅西汀與地西泮聯(lián)合在緊張型頭痛治療中效果顯著，應當作為緊張型頭痛患者理想的治療方法。

綜上所述：緊張型頭痛患者采納帕羅西汀與地西泮聯(lián)合治療，可有效改善患者頭痛癥狀，且不良反應較少，安全有效，值得臨床信賴并進一步推廣。

參考文獻

[1] 石瑛偉.地西泮聯(lián)合帕羅西汀預防緊張型頭痛的臨床應用[J].哈爾濱醫(yī)藥， 2015.35（2）：118-119.

[2] 馮智英，李焰生.偏頭痛相關性眩暈：分類和診斷標準[J].神經病學與神經康復學雜志，2013.10（3）：179-180.

[3] 豆艷峰.頭痛寧聯(lián)合帕羅西汀治療焦慮抑郁癥頭痛隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內科雜志，2016，v.30（1）：61-62.

[4] 范琳娜.帕羅西汀聯(lián)合地西泮預防緊張型頭痛的臨床觀察[J].影像研究與醫(yī)學應用，2018，2（19）：192-193.