李晶巖

【摘 要】

目的：探討高壓氧艙對(duì)腦梗死早期治療的臨床療效。方法：收集2016年3月到2017年4月在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診的腦梗死患者選擇80例，按隨機(jī)分為40例治療組及40例對(duì)照組，對(duì)照組接受常規(guī)藥物治療（血塞通靜滴阿司匹林腸溶片等）。治療組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上給予高壓氧艙治療。比較2組患者的神經(jīng)功能缺損改善情況。結(jié)果結(jié)論：高壓氧治療對(duì)腦梗死患者腦神經(jīng)功能缺損恢復(fù)有較好的療效。在臨床上值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 高壓氧；腦梗死；療效

【中圖分類號(hào)】

R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-043-02

腦梗死是一種臨床常見(jiàn)疾病，發(fā)病率增長(zhǎng)趨勢(shì)明顯，且致殘率、死亡率也逐漸增長(zhǎng)，直接威脅了人們的生命健康。通過(guò)治療后，大多數(shù)患者存在程度不同的功能障礙，高壓氧治療可有效提高人體對(duì)氧的利用與攝取，減少梗死范圍，加快神經(jīng)功能的有效恢復(fù)。本研究選取特定對(duì)象，嘗試采用高壓氧治療方式，并同常規(guī)治療進(jìn)行分組對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入標(biāo)準(zhǔn)：80例病例均為2016年3月到2017年4月我院神經(jīng)內(nèi)科急性期腦梗死患者，發(fā)病7天以內(nèi)，經(jīng)頭顱CT或磁共振證實(shí)為急性腦梗死[1]。其中男性42例 女性38例年齡45—85歲，前循環(huán)腦梗死患者60例，后循環(huán)腦梗死20例。兩組患者在年齡，性別，神經(jīng)功能缺損程度，梗死面積均無(wú)明顯差異，P>0.05。排除腦出血，氣胸，活動(dòng)性出血，多發(fā)肋骨骨折，嚴(yán)重肺氣腫或肺大泡，血壓160/100mmHg，視網(wǎng)膜剝離，肺部感染痰多高熱，及嚴(yán)重的心肝腎疾患，生命體征不穩(wěn)定。

1.2 方法 對(duì)照組40例接受常規(guī)及對(duì)癥治療，包括藥物（血塞通靜滴 阿司匹林腸溶片等），康復(fù)治療針灸，推拿，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，物理治療，腦循環(huán)系統(tǒng)治療。治療組40例，除上述治療外，加用高壓氧治療（上海楊園高壓氧艙生產(chǎn)），壓力0.12MPA，戴面罩1級(jí)供氧，升壓20分鐘，穩(wěn)壓60分鐘，中間間歇5分鐘呼吸艙內(nèi)新鮮空氣，勻速減壓20分鐘，治療總時(shí)間共105分鐘，每日1次，10次為一療程，共3—6療程。

1.3 觀察指標(biāo) 本研究選用MMSE量表對(duì)患者治療前后認(rèn)知功能缺失癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)，30分為總分，<24分則存在認(rèn)知功能損傷現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究選用SPSS17.0這一統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所搜集的數(shù)據(jù)信息予以處理分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果采用（x±s）進(jìn)行表示，檢驗(yàn)時(shí)運(yùn)用t；如果所得數(shù)據(jù)P<0.05，這便證實(shí)了數(shù)據(jù)之間統(tǒng)計(jì)意義較大。

2 結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，治療前兩組患者均存在認(rèn)知功能缺失現(xiàn)象，兩組評(píng)分差異較?。≒>0.05）；治療后，兩組患者認(rèn)知功能缺失現(xiàn)象均有所改善，且治療組改善幅度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），

3 討論

腦組織對(duì)缺血缺氧十分敏感，一旦腦組織嚴(yán)重缺氧，腦血管出現(xiàn)代償性擴(kuò)張，微血管滲透壓不斷提高，使得腦細(xì)胞及腦間質(zhì)出現(xiàn)水腫癥狀，從而造成毛細(xì)血管間隔不斷拓展[2]。腦梗死病灶一般由中心缺血區(qū)及周圍缺血半暗帶構(gòu)成，后者接受一定時(shí)間的有效治療，可有效逆轉(zhuǎn)病理。對(duì)急性腦梗死患者缺血缺氧癥狀予以有效改善，則強(qiáng)化預(yù)后，預(yù)防各種并發(fā)癥，促使腦組織功能得以有效恢復(fù)。早期高壓氧艙治療，有利于加快神經(jīng)細(xì)胞軸突的成長(zhǎng)速度，逐步建立起腦側(cè)枝循環(huán)系統(tǒng)，加快建側(cè)腦細(xì)胞或病灶周圍組織代償與重組，提高腦的可塑性，加快腦功能的有效恢復(fù)[3]?？赡艿臋C(jī)制：1.改善腦病灶的局部血供，幫助恢復(fù)或重建神經(jīng)元的活性和功能，從而促進(jìn)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的重建。2.高壓氧艙治療可擴(kuò)張頸內(nèi)動(dòng)脈，使椎基底動(dòng)脈的血流量增加，有利于腦干血流的恢復(fù)，加速昏迷患者的蘇醒。3.高壓氧艙治療可以可使自由基拮抗劑超氧化物岐化酶活性明顯增加，減少自由基產(chǎn)生，減輕自由基對(duì)腦組織的損害。綜上所述，高壓氧艙治療腦梗塞的效果肯定。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳艷麗.高壓氧聯(lián)合早期康復(fù)治療對(duì)急性腦梗死患者的療效觀察[J]中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（22）：36—37.

[2] 高會(huì)新.高壓氧治療腦梗死的療效觀察[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2013，20（s1）：110—110.

[3] 吳孟章.急診期高壓氧治療腦梗死的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（19）：67—68.