李曉明

【摘 要】

目的：分析肌肉注射導致疼痛的護理干預價值。方法：以2016年5月至2017年5月在本院實施肌肉注射治療的124例患者視為調查對象，在隨機編號的方式下納入干預組與常規(guī)組（n=62）。常規(guī)組實施常規(guī)護理，干預組實施綜合護理，比較兩組患者的無痛率及護理工作滿意度。結果：干預組患者無痛率為51.61%，常規(guī)組患者無痛率為12.9%，差值比較具備統(tǒng)計學意義（p<0.05）。干預組護理工作滿意率為98.39%，數(shù)據比較顯著高于常規(guī)組患者滿意率80.65%，數(shù)據對比存在統(tǒng)計學差異（p<0.05）。結論：患者肌肉注射期間，輔以綜合護理干預的方式，有助于緩解患者的疼痛感受，提升患者護理工作滿意度，適合于臨床推廣。

【關鍵詞】 肌肉注射；疼痛；護理干預；綜合護理

【中圖分類號】R473

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）21-041-02

肌肉注射為常用的護理操作技術，但是一些患者由于害怕疼痛而不敢實施臀部肌肉注射，甚至會產生恐懼、焦慮的心理狀態(tài)[1]。在藥物刺激與心理因素影響下，患者心率加速，血壓上升，對其肌肉注射治療的效果會產生不良影響[2]。文章以2016年5月至2017年5月在本院實施肌肉注射治療的124例患者視為調查對象，根據數(shù)據調查的結果展開討論，且整理內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2016年5月至2017年5月在本院實施肌肉注射治療的124例患者視為調查對象，在隨機編號的方式下納入干預組與常規(guī)組（n=62）。干預組男女占比32：30，年齡取值14-74歲，均值為（44.51±4.61）歲。常規(guī)組男女占比31：31，年齡取值15-74歲，均值為（44.27±4.72）歲。組間一般資料對比無顯著區(qū)別，且排除精神類疾病患者，肌肉注射位置存在感染、硬結及疤痕的患者（p>0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組實施常規(guī)護理，選擇臀大肌、臀小肌及臀中肌實施肌肉注射。消毒皮膚待干，一手拇指、食指緊繃皮膚，另一手持針以中指固定針栓，針頭快速垂直刺入肌肉2.5-3.0cm。抽動活塞，無回血則慢慢注入藥物，觀察患者疼痛情況。干預組實施綜合護理，具體方式如下。

1.2.1 肌肉注射前護理 （1）生理評估：對患者實施身體情況、應激水平的評估，詢問患者疾病史，與患者交流，了解其精神狀態(tài)。肌肉注射時如果患者空腹，則易于出現(xiàn)低血糖的問題，需要指導患者適當進食。存在暈針史、疼痛耐受度較低的患者，則可以實施平臥位注射。

（2）心理評估：評估患者的心理狀態(tài)，為患者實施心理疏導?；颊咔榫w比較激動的情況下，給予適當安撫，介紹治療的價值，積極與患者交流。護理人員還可以指導患者聽音樂、看報紙、深呼吸等，放松心情。

（3）環(huán)境護理：提供舒適、清潔且安靜的治療環(huán)境。安裝電視，播放一些使人心情愉快的電視劇、動畫片等。避免陽光注射，保持溫度與濕度適宜。

1.2.2 肌肉注射中護理 選擇無痛點注射，定位操作具體可以通過聯(lián)線定位法、中醫(yī)腧穴定位法等。比如聯(lián)線定位法則結合體表解剖與形態(tài)特點，手指同身寸實施測量定位。動作快速、輕柔，選擇適宜的針頭。注射深度需要達到肌層，刺入針梗2/3便可，消瘦及小兒需要適當減少。針對于患兒，則需要讓其趴在家長大腿上，指導家屬予患兒舒適安全體位，與患兒進行親切有趣的交流，安撫其緊張恐懼情緒，且密切觀察其舉動，避免注射位置誤傷。

1.3 評價標準 以觀察、詢問的方式比較兩組患者的無痛率，疼痛強度分級在0-10級之間，由低至高疼痛感逐漸提升，0分為無痛，1-3分為輕度疼痛，4-7分為中度疼痛，高于7分則為重度疼痛，注射5min后對患者實施評估[3]。組織患者自主評價護理工作滿意度，包含滿意、尚可及不滿意三個等級（總滿意率=滿意率+尚可率）[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用spss20.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料比較采用兩獨立樣本x2檢驗，計量資料比較采用兩獨立樣本t檢驗，檢驗水準=0.05。

2 結果

2.1 干預組與常規(guī)組患者的無痛率對比 干預組患者無痛率為51.61%，常規(guī)組患者無痛率為12.9%，差值比較具備統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

2.2 干預組與常規(guī)組患者的護理工作滿意率對比 干預組護理工作滿意率為98.39%，數(shù)據比較顯著高于常規(guī)組患者滿意率80.65%，數(shù)據對比存在統(tǒng)計學差異（p<0.05）。

3 討論

臀部注射肌肉較為豐富，疼痛的原因多為注射時針頭、藥物刺激等，故而選擇適宜的針頭十分重要[5]。選擇小枕頭能夠減少針頭和肌肉組織之間的接觸，患者疼痛感相對較低[6]。

注射前的心理護理干預、注射中的無痛點選擇，也會影響患者的疼痛感受。在綜合護理干預方式下，能夠在肌肉注射前對患者的心理狀態(tài)、生理狀態(tài)予以評估，加強對患者的健康教育與心理干預。肌肉注射期間快速嫻熟的操作，能夠提升患者肌肉注射無痛率。

本次數(shù)據調查結果顯示，干預組患者無痛率為51.61%，常規(guī)組患者無痛率為12.9%，在綜合干預的方式下，患者無痛率相對較高。同時干預組護理工作滿意率為98.39%，數(shù)據比較顯著高于常規(guī)組患者滿意率80.65%，綜合護理干預方式下患者護理工作滿意度較高，有助于和諧護患關系的構建。

綜合上述觀點，患者肌肉注射期間，輔以綜合護理干預的方式，有助于緩解患者的疼痛感受，提升患者護理工作滿意度，適合于臨床推廣。

參考文獻

[1] 余梅祥.護理干預對緩解患者肌肉注射疼痛及焦慮的效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（15）：91-92.

[2] 袁柳柳.袋鼠式護理模式對新生兒肌肉注射疫苗疼痛護理的影響[J].全科護理，2017，15（05）：556-557.

[3] 吳敏.護理干預對減輕兒童達菲林肌內注射疼痛的效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（07）：156+159.

[4] 楊婷，周亞香，陳麗賢.護理干預對緩解患者肌肉注射疼痛及焦慮的效果[J].當代護士（中旬刊），2016（09）：122-124.

[5] 譚美英.探討采用兩種不同注射方法對降低肌內注射患者疼痛程度的效果[J].北方藥學，2015，12（10）：177-178.

[6] 李玉文，歐陽杰安，鄧應美.心理干預對減輕肌肉注射芐星青霉素疼痛反應的影響[J].當代護士（下旬刊），2014（08）：124-126.