何家歡

【摘 要】

目的：探討胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾對(duì)快速心律失?；颊呱w征變化的影響。方法：選擇2017年6月至2018年6月我院收治的80例快速心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為2組，各40例。對(duì)照組給予胺碘酮治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用琥珀酸美托洛爾。比較兩組生命體征及不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)果：干預(yù)1個(gè)月后，觀察組收縮壓（118.23±11.78）mmHg、舒張壓（72.36±11.03）mmHg及心率（78.59±10.96）次/min值明顯低于對(duì)照組收縮壓（138.56±15.32）mmHg、舒張壓（88.41±10.51）mmHg及心率（78.59±10.96）次/min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為（10%）、對(duì)照組為（30%），兩組相比觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療快速心律失常患者能夠改善血壓、心率水平，減少不良反應(yīng)發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 快速心律失常；胺碘酮；琥珀酸美托洛爾；生命體征

【中圖分類號(hào)】R541.7

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-011-01

快速心律失常是心內(nèi)科較常見(jiàn)的心血管疾病，其預(yù)后與心律失常的病因、誘因、是否導(dǎo)致嚴(yán)重血流動(dòng)力障礙有關(guān)，發(fā)病較突然易猝死，易持續(xù)累及心臟而致心臟衰竭。因此，快速、有效的控制心律失常，能夠有效控制病情發(fā)展、降低并發(fā)癥發(fā)生[1]。胺碘酮屬Ⅲ類抗心律失常藥物，是治療心律失常的首選藥物之一；琥珀酸美托洛爾屬于選擇性β1受體阻滯劑，臨床主要治療心血管疾病，效果較顯著[2]。臨床上采用單一的藥物治療快速心律失常，其臨床效果并不明顯。鑒于此，本研究進(jìn)一步探討胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾對(duì)快速心律失?；颊呱w征變化的影響。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年6月至2018年6月我院收治的80例快速心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為2組，各40例。對(duì)照組男23例，女17例；年齡43-71歲，平均年齡（56.23±5.21）歲。觀察組男26例，女14例；年齡45-72歲，平均年齡（56.31±5.98）歲。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對(duì)比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者及其家屬均知曉疾病相關(guān)內(nèi)容并自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組給予胺碘酮注射液（賽諾菲安萬(wàn)特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20070056）治療，靜脈給藥：胺碘酮300mg溶于40ml5%葡萄糖溶液后緩慢靜脈推注10min，若治療效果不佳，30min-1h重復(fù)靜脈推注，達(dá)療效后，隨后加入5%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴入，0.5-2mg/min，靜脈滴注5h。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用琥珀酸美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20100171）治療，47.5mg/次，1次/d。兩組患者連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) ①應(yīng)用心電監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)兩組患者治療1個(gè)月后血壓及心率變化。②不良反應(yīng)：用藥期間觀察患者皮膚色素沉著及惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生命體征 干預(yù)1個(gè)月后，觀察組收縮壓、舒張壓及心率值低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

快速心律失常是臨床較常見(jiàn)的急性病癥，可單獨(dú)發(fā)病，亦可伴發(fā)其他心血管疾病，其發(fā)病過(guò)程較急，如未進(jìn)行及時(shí)的救治容易并發(fā)各種并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致患者死亡。臨床主要的治療方式有手術(shù)治療、藥物治療及電學(xué)療法等，藥物治療是臨床較為常用的方法[3]。

胺碘酮是抗心律失常藥物之一，具有輕度Ⅰ及Ⅳ類抗心律失常藥物性質(zhì)，臨床抗心律失常主要作用有：降低竇房結(jié)自律性及心房、結(jié)區(qū)和心室的心肌興奮性。長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)引起患者心功能惡化及竇性心動(dòng)過(guò)緩等，對(duì)心臟造成一定的損害[4]。因此，選擇β腎上腺素受體阻滯劑聯(lián)合使用，可以有效降低其不良反應(yīng)，使臨床效果增強(qiáng)[5]。琥珀酸美托洛爾是一種選擇性的β1受體阻滯劑，其治療可減弱生理和心理負(fù)荷方面關(guān)于兒茶酚胺的作用，降低心率、心排出量及有效控制血壓。本研究結(jié)果顯示，治療1個(gè)月后，觀察組收縮壓、舒張壓及心率值均低于對(duì)照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。表明胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療快速心律失?；颊吣軌蚋纳蒲獕骸⑿穆?，提高臨床療效，并減少不良反應(yīng)發(fā)生。胺碘酮與琥珀酸美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用可以有效的阻斷β腎上腺素受體及鈣離子通道、降低患者心律及恢復(fù)竇性心律，促進(jìn)疾病康復(fù)[6]。

綜上所述，胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療快速心律失常患者能夠改善血壓、心率水平，減少不良反應(yīng)發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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