劉傳花 魏學功

【摘 要】

目的：探討孕婦孕晚期B族鏈球菌檢測及耐藥性。方法：采用回顧性方法分析，選取我院自2017年8月-2018年8月來院體檢的224例孕35-37周孕婦陰道或者直腸分泌物標本，采用K-B法對分離的B族鏈球菌進行藥敏試驗。對克林霉素、紅霉素耐藥進行D試驗檢測，分析B族鏈球菌的耐藥性。結果：224例孕晚期孕婦檢出B族鏈球菌陽性標本共23例，陽性率10.27%。B族鏈球菌對紅霉素（56.52%）、克林霉素（47.83%）、氯霉素（17.39%）、左旋氧氟沙星（17.39%）有著較高耐藥率，B族鏈球菌對頭孢曲松（100.00%）、頭孢吡肟（95.65%）、頭孢噻肟（100.00%）有著較高敏感率。結論：B族鏈球菌是孕晚期孕婦陰道攜帶的細菌之一，對頭孢菌素類、青霉素類有較高敏感性，同時對克林霉素、大環(huán)內酯類等有較強耐藥性。

【關鍵詞】 孕晚期；B族鏈球菌；檢測；耐藥性

【中圖分類號】R773

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）21-009-01

Abstract Objective：To investigate the detection and drug resistance of group B Streptococcus in pregnant women. Methods：by retrospective analysis， 224 pregnant women with vaginal or rectal secretions from August 2017 to August 2018 were selected， and the drug sensitivity test of group B Streptococcus was carried out by k-b method. The resistance of clindamycin to erythromycin and erythromycin was tested in D test， and the resistance of group B Streptococcus was analyzed. Results：A total of 23 positive specimens of group B Streptococcus were detected in 224 pregnant women with a positive rate of 10.27 %. Group B Streptococcus had high resistance to erythromycin（56.52 %）， clindamycin（47.83 %）， chloramphenicol（17.39 %）， and levofloxacin（17.39 %）. Group B Streptococcus has a high sensitivity to ceftriaxone（100.00 %）， cefpime（95.65 %）， and cefotaxime（100.00 %）. Conclusion：group B Streptococcus is one of the bacteria carried by the vagina of pregnant women in late pregnancy. It has high sensitivity to cephalosporins and penicillin， and has strong resistance to clindamycin and macrolides.

Key words：advanced pregnancy； Group B Streptococcus； Testing； Drug resistance

B族鏈球菌（GBS）也稱之為無乳鏈球菌，屬于條件致病菌，常寄居于胃腸道、陰道及嬰幼兒上呼吸道，是兼具厭氧氣革蘭陽性鏈球菌。已有臨床學者通過研究表明[1]：正常孕婦陰道內的B族鏈球菌檢出率約6.5%-35%。孕婦圍產期若感染上B族鏈球菌，極易引發(fā)新生兒敗血癥、胎膜早破、肺炎及新生兒宮腔感染等疾病。因此，研究孕婦孕晚期B族鏈球菌檢測及耐藥性，可為臨床合理用藥提供參考借鑒。本文特選取我院體檢的224例孕36-38周孕婦作為研究對象，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次所選224例孕35-37周孕婦均來源我院自2017年8月-2018年8月體檢孕婦，納入標準：患者自愿參與本次研究，且經醫(yī)學倫理會同意。排除標準：心肝腎功能不全者、精神病者。年齡18-36歲，平均年齡（28.45±4.26）歲；孕周（35-37）周，平均孕周（36.45±1.23）周。

1.2 方法 （1）標本采集。根據《圍生期GBS預防指南》中的取材方法：于孕36-28周取材，清除外陰分泌物，采用2根無菌陰道棉拭子置于陰道內旋轉1周，采集陰道分泌物。再選取2根無菌棉拭子插入肛門2-3cm處旋轉1周，采集直腸分泌物。（2）儀器及試劑。由廣州市迪景微生物科技有效公司生產提供C0BA平板、MH血平板、哥倫比亞血瓊脂平板。由OXID公司提提供克林霉素、紅霉素、MH瓊脂、頭孢曲松、左幅氧沙星、萬古霉素藥品紙片。（3）B族鏈球菌培養(yǎng)。將陰道及直腸棉拭子標本接種于COBA平板，在TH肉湯培養(yǎng)中增菌過夜后，在哥倫比亞血瓊脂平板上給予分離培養(yǎng)。觀察菌落形態(tài)，血平板上對疑似單個菌落進行純培養(yǎng)鑒定。（4）B族鏈球菌藥敏試驗。采用K-B法進行藥敏試驗。（5）質控菌株。對所有抗菌藥物采用糞腸球菌TCC29212、金黃色葡萄球菌ATCC25923、大腸埃希菌ATCC25922進行敏感性試驗。

2 結果

224例孕晚期孕婦檢出B族鏈球菌陽性標本共23例，陽性率10.27%。B族鏈球菌對紅霉素、克林霉素、氯霉素、左旋氧氟沙星有著較高耐藥率，且對頭孢曲松、頭孢吡肟、頭孢噻肟有著較高敏感性。詳見下表1所示：

3 討論

近年來，我國逐漸關注孕婦B族鏈球菌感染，已明確將35-37周孕婦的B族鏈球菌篩查作為孕期備查內容。隨著抗生素的廣泛使用，也出現(xiàn)了B族鏈球菌的耐藥菌株。本次研究中，孕晚期孕婦B族鏈球菌陽性率為10.27%，與相關報道相一致[2]。同時，本結果顯示，B族鏈球菌對頭孢菌素及青霉素類藥物有著較好的敏感性。我國預防B族鏈球菌感染首選藥物為青霉素，若青霉素與頭孢菌素類藥物出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，可將克林霉素、紅霉素作為備選藥物[3]。本研究也表明：B族鏈球菌對左旋氧氟沙星（17.39%）有著較高耐藥性。盡管B族鏈球菌對氯霉素的耐藥性也達到17.39%，但該藥物可能會引起灰嬰綜合征，并不適用于孕婦服用。B族鏈球菌對萬古霉素的敏感率高達95.65%，表明可將萬古霉素作為治療B族鏈球菌感染的有效藥物。

綜上所述，B族鏈球菌是孕晚期孕婦陰道攜帶的細菌之一，對頭孢菌素類、青霉素類有較高敏感性，同時對克林霉素、大環(huán)內酯類等有較強耐藥性。

參考文獻

[1] 吉地阿依， 馬健， 童聞，等. 孕晚期孕婦B族鏈球菌帶菌情況和危險因素及應用抗生素預防性治療對母嬰結局的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（19）：194-196.

[2] 蔣廷武. 孕晚期孕婦B族鏈球菌檢測及耐藥性分析[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2018，1（6）：234-235.

[3] 馮健意. B族鏈球菌在孕晚期臨床檢測意義分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2018，4（2）：67-68.