柏璐

摘要 目的：探討超聲引導下麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)患者的護理方法。方法：收治麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)患者89例，給予術(shù)前護理、術(shù)中護理及術(shù)后護理。結(jié)果：所有患者均順利手術(shù)，無操作失敗。術(shù)后隨訪未發(fā)現(xiàn)腫塊殘留、切口感染及明顯疤痕。結(jié)論：完善的護理可提高超聲引導下麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)患者的治療效果。

關(guān)鍵詞 乳房良性腫塊;麥默通微創(chuàng)旋切術(shù);護理

麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)是指在超聲監(jiān)視下用專用的旋切刀進行腫塊（腫瘤）的微創(chuàng)切除治療或活檢。

資料與方法

2017年2-12月采用麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺腫塊患者89例，均為女性;年齡20～62歲，平均44歲。腫塊數(shù)量1～16個/例。腫塊直徑0.5～3cm。所有患者術(shù)前均行B超檢查確診。

儀器設(shè)備：美國強生公司麥默通產(chǎn)品，HH8EX一次性超聲引導下麥默通8G穿刺旋切（探）針頭刀，控制器，真空抽吸泵，超聲儀及相關(guān)軟件等組成。

方法：患者取仰臥位，背部墊一軟枕，在B超引導下確定病灶位置，選擇合適的切口位置。消毒皮膚，局部麻醉，B超引導旋切刀進入病灶下方，開啟系統(tǒng)，腫塊在真空負壓下被吸入凹槽，反復抽吸，直至B超探測顯示無殘留腫塊時終止旋切，留取組織進行病理檢查m操作完成后局部壓迫10min，隨后用繃帶加壓包扎72h。

結(jié)果

89例行麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)的患者，術(shù)后觀察24h出院。乳房病灶處旋切5～8次，216處乳腺腫塊均被切除，無操作失敗。經(jīng)過術(shù)后隨訪及復查，無腫塊殘留，無切口感染。所有患者術(shù)后未見明顯瘢痕。

討論

術(shù)前護理：①心理護理：大多數(shù)患者對于手術(shù)都存在恐懼心理，因麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)是我院引進的新技術(shù)，患者對其缺乏了解，故對其安全性會產(chǎn)生疑慮。采用適當?shù)淖o理措施，加強宣教，及時消除患者恐懼心理，增強對手術(shù)的信心，積極配合手術(shù)。②術(shù)前評估及健康指導：術(shù)前需評估患者有無發(fā)熱、感冒、凝血功能障礙，避免處于月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期。術(shù)前指導患者術(shù)時體位，仰臥位，背部墊一軟枕，患側(cè)上肢上舉于頭頂固定。術(shù)后腹式呼吸，減輕患者術(shù)后因繃帶加壓導致的不適癥狀。

術(shù)中護理：①檢查儀器：正確連接好各項導管，保持通暢，檢查用物有效期[2]。②協(xié)助患者取舒適體位，配合手術(shù)醫(yī)師需求調(diào)整軟枕位置。③術(shù)中加強與患者溝通，解除患者疑慮及恐懼心理尸國旋切過程中，及時配合手術(shù)醫(yī)師清除局部積血，術(shù)畢協(xié)助手術(shù)醫(yī)師進行繃帶加壓包扎。

術(shù)后護理：（1）觀察患者生命體征，給予局部麻醉術(shù)后常規(guī)護理。（2）局部觀察：①密切觀察切口包扎情況。確實、可靠的加壓包扎是預防和減少局部積液、淤血、血腫及感染等的關(guān)鍵。②注意觀察切口有無出血、皮膚異常。③術(shù)后血腫的表現(xiàn)：患者手術(shù)區(qū)皮膚青紫，或者乳房出現(xiàn)鼓包。禁止熱敷，大多數(shù)小血腫2-3個月可自行吸收，比較大的血腫可能需要0.5年時間才可以吸收。（3）飲食指導：術(shù)后可進食高纖維、高蛋白普食，根據(jù)患者具體病情指導相關(guān)飲食。（4）術(shù)后活動：①術(shù)后不建議泡腳，繃帶去除后可以洗澡，但不可以淋浴，不可以泡澡，創(chuàng)口不要涂抹任何護膚品。②為促進患肢血液循環(huán)，術(shù)后24h指導患者做握拳、屈肘等動作。術(shù)后活動要循序漸進，避免力度過大影響切口愈合[3];③術(shù)后2周患側(cè)上肢避免重力勞動，禁提重物，避免擴胸運動牽拉乳腺。（5）出院指導：術(shù)后如有發(fā)熱、創(chuàng)口出血、局部腫大或疼痛等顯著不適情況，及時來院處理。每次月經(jīng)后自我檢查1次，術(shù)后1、3、6個月到門診復查1次。

參考文獻

[1]鄧勤.麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)患者的護理[J].中國醫(yī)藥指南，2013（34）：275-276.

[2]勞錦秀麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤的護理[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2013（6）：706-707.

[3]劉有峰.麥默通乳腺腫物微創(chuàng)旋切術(shù)患者圍手術(shù)期的護理[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014（4）：2128.