楊永紅 張嫻 葉翠松 印影

摘要 目的：探討自制輸液固定裝置在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診老年患者輸液中的應(yīng)用效果。方法：抽取門診輸液老年患者200例，分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各100例。對(duì)照組采用常規(guī)輸液固定，試驗(yàn)組用輸液固定裝置固定。結(jié)果：對(duì)照組患者輸液滲出發(fā)生率高于試驗(yàn)組，而患者配合度、舒適度、滿意度均低于試驗(yàn)組（P<0.05）。結(jié)論：輸液固定裝置可以提高輸液質(zhì)量，增加患者滿意度，確保護(hù)理安全。

關(guān)鍵詞 靜脈輸液;輸液固定裝置;護(hù)理;老年患者;社區(qū)

我國(guó)1999年進(jìn)入老齡化社會(huì)，到2020年老年人口將達(dá)到2.48億，人口老齡化水平將達(dá)到17.2%，其中>80歲的老年人達(dá)到3067萬(wàn)人[1]，上海作為中國(guó)發(fā)展程度較快的城市，老齡發(fā)展也在全國(guó)名列前茅[2]。老年入選擇來(lái)社區(qū)輸液多數(shù)由于社區(qū)門診就診流程便捷，離家近。我中心自制的輸液固定裝置，用于老年患者的靜脈輸液收到了較佳效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年6月-2017年7月上海市徐匯區(qū)漕河涇街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診輸液的200例老年患者，年齡>80歲，輸注液體主要是活血化瘀藥物，液體量<1000mL/例，隨機(jī)分兩組。100例為試驗(yàn)組，使用本中心自制的輸液固定裝置。100例為對(duì)照組，進(jìn)行常規(guī)輸液固定。

制作及作用：輸液固定裝置用于固定輸液的整個(gè)手掌，使之輸液的手處于舒適位，活動(dòng)不像以往固定夾板受限，特別是使患者大拇指不受限，同時(shí)還保持穿刺部位相對(duì)固定，不易滑脫，避免藥液外滲。輸液固定裝置分為兩部分，一是固定底板，二是固定的彈力帶。固定板由具有保暖性的材質(zhì)做成，寬約12cm，長(zhǎng)24cm，考慮固定裝置具有保暖性，但透氣性相對(duì)差，所以在固定裝置中間留約直徑5cm圓形空隙，使透氣性增加的同時(shí)也增加患者舒適度。固定帶3cm寬的松緊材料，固定于手掌兩側(cè)和手腕，避免關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，固定帶兩頭為黏性扣，可以根據(jù)患者手的胖瘦調(diào)節(jié)，圖1。

觀察指標(biāo)：采用問(wèn)卷調(diào)查輸液患者使用效果。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)進(jìn)行χ²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組藥液外滲及患者配合、舒適、滿意情況比較，見表1。

討論

在當(dāng)今老齡化社會(huì)，街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將是老年患者就醫(yī)的首選，特別是慢性疾病。而靜脈輸液是最基本的一項(xiàng)治療操作，手部靜脈也是最常用的靜脈注射部位，結(jié)合老年患者靜脈血管硬化、彈性降低、脆性增加、皮下脂肪少、血管淺易滑動(dòng)不易固定及老年患者痛感低、反應(yīng)遲鈍等特點(diǎn)[3]，為了保持穿刺成功率，減少老年患者痛苦，使用輸液固定裝置。

兩組患者藥物外滲比較，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明我中心自制的輸液裝置設(shè)計(jì)個(gè)性化，符合輸液人群使用，特別是老人，加強(qiáng)了穿刺成功的保持性。兩組患者配合度比較，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明用我中心自制的輸液裝置形狀如同人手，加大了老年患者手部與固定裝置的接觸面，尤其是輸液裝置保持了大拇指形狀，使患者有輕微活動(dòng)時(shí)不受影響。兩組患者舒適度比較，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明在輸液過(guò)程中不像以往固定夾板那樣過(guò)于緊，長(zhǎng)時(shí)間可導(dǎo)致肢體酸脹、麻木、疼痛等不適感，有些患者過(guò)久可出現(xiàn)明顯的焦躁不安，甚至難以完成整個(gè)輸液過(guò)程，而使用本固定裝置使患者舒適感有所提升[4]。兩組患者滿意度比較，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明輸液患者對(duì)輸液裝置的認(rèn)可和接受度。本輸液裝置不僅價(jià)格便宜，而且在設(shè)計(jì)上更為人性化，比起以往的輸液夾板，患者更為滿意，值得推廣使用。

由于老年患者自身忍受性較差，監(jiān)護(hù)人的疏忽，還有輸液中如廁等原因，極易發(fā)生脫針、滲液等現(xiàn)象，在輸液中使用輸液固定裝置避免了以上意外事件的發(fā)生，減少了患者的再次穿刺的痛苦，也減少了護(hù)士反復(fù)穿刺的工作量。

參考文獻(xiàn)

[1]全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室，中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告[EB/OL].（2006-02-24）[2017-01-06].

[2]丁麗娟.上海老齡化的特點(diǎn)及其社會(huì)影響[J].商業(yè)經(jīng)濟(jì)，2011，9（15）：36-37.

[3]崔英愛(ài).靜脈輸液藥物外滲的原因及其預(yù)防和臨床護(hù)理[J].臨床護(hù)理，2015，13（23）：260.

[4]趙欣.手部輸液輔助固定板對(duì)手部靜脈輸液患者舒適度的影響[J].齊魯護(hù)理雜志2011，17（22）：25-26.