馬紅霞 楊杰

摘要 目的：探討腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)護(hù)理中循證理念的應(yīng)用效果。方法：收治腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者90例，分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)流程護(hù)理，試驗(yàn)組采用循證理念護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，試驗(yàn)組護(hù)理服務(wù)滿意度、手術(shù)開展時(shí)間、恢復(fù)胃腸功能時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間、心理焦慮水平和皮下氣腫發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)護(hù)理中循證理念的應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù);護(hù)理;循證理念

卵巢囊腫是常見的婦科疾病。如果不及時(shí)治療可引起嚴(yán)重并發(fā)癥。目前，腹腔鏡手術(shù)已被廣泛應(yīng)用于臨床卵巢囊腫手術(shù)中，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、可保護(hù)患者生殖功能等優(yōu)點(diǎn);同時(shí)，科學(xué)合理的護(hù)理對(duì)患者的轉(zhuǎn)歸和生活質(zhì)量也具有重要作用[1-3]。本研究分析了腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)護(hù)理中循證理念的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年11月收治腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者90例，按隨機(jī)數(shù)字表法分組，試驗(yàn)組患者年齡23一39歲，平均（30.12±4.24）歲;其中單側(cè)31例，雙側(cè)14例;囊腫大小3.1cm×3.1cm～8.1cm×11.5cm，對(duì)照組患者年齡23～39歲，平均（30.11±4.25）歲;其中單側(cè)32例，雙側(cè)13例;囊腫大小3.0cm×3.2cm～8.2cm×11.4cm。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)流程護(hù)理。試驗(yàn)組護(hù)理中應(yīng)用循證理念，具體方法：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)積極詳細(xì)講解相關(guān)腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)知識(shí)，給予患者心理指導(dǎo)，消除其負(fù)面情緒。同時(shí)常規(guī)做好術(shù)前備皮和腸道準(zhǔn)備[4]。②術(shù)中護(hù)理：加強(qiáng)術(shù)中觀察和監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)二氧化碳?xì)飧箟?，并監(jiān)測(cè)血氧飽和度，如發(fā)生異常，應(yīng)立即向醫(yī)生報(bào)告。術(shù)中CO₂壓力應(yīng)保持在<15mmHg，幫助患者采取合理體位并用約束帶固定，以確?；颊甙踩?。手術(shù)過(guò)程中應(yīng)做好皮膚護(hù)理，避免電灼傷，確保靜脈輸液的順暢，觀察用藥情況。③術(shù)后護(hù)理：監(jiān)測(cè)生命體征，6h后去枕仰臥，頭向一側(cè)，維持呼吸道通暢;并吸入氧氣2～3h，以糾正高碳酸血癥。麻醉清醒6h后，應(yīng)根據(jù)患者情況給予少量水飲用，在恢復(fù)排氣后，可以給予少量液體食物和半液體食物。給予患者豐富維生素、蛋白質(zhì)食物以促進(jìn)術(shù)后身體恢復(fù)。術(shù)后指導(dǎo)患者保持合理體位緩解疼痛，必要時(shí)給予藥物止痛。術(shù)后通過(guò)縮短留置導(dǎo)尿管時(shí)間和按摩腹部促進(jìn)自主排尿。加強(qiáng)切口護(hù)理，及時(shí)更換敷料，保持切口清潔干燥，以免出現(xiàn)傷口愈合不良[5，6]。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度及手術(shù)開展時(shí)間、恢復(fù)胃腸功能、下床時(shí)間、住院時(shí)間、心理焦慮水平（SAS）、皮下氣腫等情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ²檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度相比較：試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

護(hù)理前后心理焦慮水平比較：兩組護(hù)理前心理焦慮水平相近（P>0.05）;護(hù)理后試驗(yàn)組心理焦慮水平優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

兩組手術(shù)開展時(shí)間、恢復(fù)胃腸功能、下床時(shí)間、住院時(shí)間比較：試驗(yàn)組乒術(shù)開展時(shí)間、恢復(fù)胃腸功能、下床時(shí)間、住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

兩組皮下氣腫等發(fā)生率比較：試驗(yàn)組皮下氣腫等的發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

討論

在臨床上婦科卵巢囊腫較為常見。不合理的治療會(huì)導(dǎo)致很多并發(fā)癥，這將嚴(yán)重影響患者的預(yù)后[7]。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，腹腔鏡技術(shù)在臨床上受到廣泛關(guān)注。這種治療方法具有手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少和恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，而循證護(hù)理基于科學(xué)證據(jù)和患者實(shí)際制定護(hù)理對(duì)策，也有助于保障手術(shù)成功和減少并發(fā)癥發(fā)生，加速康復(fù)[8-10]。

本研究中，對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)流程護(hù)理，試驗(yàn)組護(hù)理中應(yīng)用循證理念。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）;試驗(yàn)組手術(shù)開展時(shí)間、恢復(fù)胃腸功能、下床時(shí)間、住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理后試驗(yàn)組心理焦慮水平優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;試驗(yàn)組皮下氣腫等的發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，護(hù)理中應(yīng)用循證理念在腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可減少并發(fā)癥，縮短手術(shù)時(shí)間和各項(xiàng)康復(fù)時(shí)間，減輕患者焦慮感，提高滿意度。

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