邵貴軍

摘要 目的：探討丹紅注射液聯(lián)合冠心舒通膠囊治療缺血性腦卒中的療效。方法：收治缺血性腦卒中患者92例，隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組。對(duì)照組采用冠心舒通膠囊治療，研究組采用冠心舒通膠囊聯(lián)合丹紅注射液治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05） ;兩組治療后神經(jīng)功能評(píng)分均顯著下降，觀察組下降幅度明顯大于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：丹紅注射液聯(lián)合冠心舒通膠囊治療缺血性腦卒中的臨床療效顯著，可顯著改善患者的神經(jīng)功能。

關(guān)鍵詞 丹紅注射液;冠心舒通膠囊;缺血性腦卒中;療效

缺血性腦卒中是常見的疾病，患者主要由各種原因引起腦動(dòng)脈血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致患者腦組織缺血及缺氧，進(jìn)而引起腦部相關(guān)神經(jīng)功能缺損。缺血性腦卒中的關(guān)鍵病理變化是腦局部動(dòng)脈血流減少與供血中斷所致腦組織缺血[1]。對(duì)于缺血性腦卒中，常規(guī)使用冠心舒通膠囊治療，但是單一用藥的效果并不顯著。為了提升缺血性腦卒中的療效，本院近幾年在常規(guī)使用西藥冠心舒通膠囊基礎(chǔ)上，加用丹紅注射液治療，取得了顯著的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年8月-2017年10月收治缺血性腦卒中患者92例。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成研究組與對(duì)照組，每組46例。研究組男26例，女20例;年齡53～74歲，平均（62.3±3.3）歲;其中頂葉梗死20例，中額葉梗死16例，基底節(jié)梗死10例。對(duì)照組24例，女22例：年齡52～76歲，平均（61.8±3.5）歲;頂葉梗死19例，中額葉梗死17例，基底節(jié)梗死10例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合全國(guó)第4屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者也經(jīng)顱腦CT確診。②所有患者發(fā)病均為首次發(fā)作缺血性腦卒中。③患者均知情同意并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、腎器官損傷及精神疾病的患者。②妊娠期及哺乳期的婦女。③大面積腦梗死的患者，合并消化道出血的患者。④生命體征不穩(wěn)定及不能按規(guī)定服藥的患者。

方法：兩組患者均給予常規(guī)調(diào)控血壓，進(jìn)行抗腦水腫、降顱內(nèi)高血壓、抗血小板聚集等治療。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者采用冠心舒通膠囊治療，3粒/次，3次/d，口服。研究組在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上加用丹紅注射液治療，將40mL的藥物加入到5% 250mL的葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注。兩組均連續(xù)治療2周為1個(gè)療程，在治療期間給予兩組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要強(qiáng)化患者病情的監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理、健康教育、環(huán)境護(hù)理、功能鍛煉等。

觀察指標(biāo)：（1）參照1995年全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的缺血性腦卒中神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)m具體臨床療效依據(jù)神經(jīng)功能缺損積分值減少情況，了解患者神經(jīng)功能改善情況，依據(jù)患者評(píng)定時(shí)的病情程度判定療效。①基本痊愈：治療后患者功能缺損評(píng)分減少91%～100%，且患者病殘程度0級(jí);②顯效：治療后患者功能缺損評(píng)分減少46%～90%，病殘程度1～3級(jí);③有效：治療后患者功能缺損評(píng)分減少18%～45%;④無效：治療后患者功能缺損評(píng)分減少≤17%;⑤惡化：患者治療后功能缺損評(píng)分增加?？傆行?基本痊愈率+顯效率+有效率。（2）應(yīng)用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)估兩組患者治療前后神經(jīng)功能。量表共包含巧個(gè)項(xiàng)目，總分42分，得分越高表明患者神經(jīng)功能越差。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，采用χ²檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

臨床療效：研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

神經(jīng)功能評(píng)分：兩組患者治療后神經(jīng)功能評(píng)分均下降，但研究組下降幅度明顯大于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

討論

缺血性腦卒中是臨床中常見的疾病，疾病的產(chǎn)生給患者及其家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。缺血性腦卒中在中醫(yī)學(xué)中屬“中風(fēng)”“卒中”的范疇，同時(shí)腦卒中的病機(jī)往往比較復(fù)雜，患者大多為瘀阻脈絡(luò)、腦竅等所致氣血不通及血性不暢，因此中醫(yī)治療的關(guān)鍵在于活血化瘀，去瘀血使新血產(chǎn)生，同時(shí)給予患者臟腑經(jīng)絡(luò)營(yíng)養(yǎng)，使得患者的肢體功能得到恢復(fù)。

中醫(yī)治療缺血性腦卒中的效果顯著，臨床中常用冠心舒通膠囊治療，該中成藥主要由丹參、冰片、丁香、天竺黃等藥物組成，各種成分均有顯著的治療作用，如丁香具有抗衰老、抗缺氧以及提高患者免疫力的作用;天竺黃具有降血壓、鎮(zhèn)痛以及抗凝血的作用;冰片可以直接通過患者的腦部屏障，具備抗心肌缺血的效果[3]。冠心舒通膠囊治療缺血性腦卒中可顯著改善患者心肌供血不足，達(dá)到穩(wěn)定心律、抗血小板聚集及降低患者膽固醇的效果。而丹紅注射液則是由紅花、丹參提取的中藥制劑，其中中藥丹參有止血化瘀、調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞、抗炎抗菌的作用，大量使用丹參可降低患者血液黏度，進(jìn)而達(dá)到改善患者微循環(huán)的作用。且中醫(yī)理論認(rèn)為，丹參與紅花均屬肝經(jīng)，其中紅花為升浮之物，丹參為沉降之品，兩藥聯(lián)用可以起到活血化瘀的效果。臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，針對(duì)缺血性腦卒中疾病，采用冠心舒通膠囊聯(lián)合丹紅注射液可以取得顯著的效果。本次研究中，針對(duì)缺血性腦卒中的觀察組患者就應(yīng)用丹紅注射液聯(lián)合冠心舒通膠囊治療的方法，結(jié)果顯示相比單用冠心舒通膠囊治療的對(duì)照組，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者治療后神經(jīng)功能評(píng)分也顯著低于對(duì)照組，該結(jié)果充分表明應(yīng)用中藥丹紅注射液聯(lián)合冠心舒通膠囊治療缺血性腦卒中的療效顯著，同時(shí)還可以顯著改善患者的神經(jīng)功能，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，針對(duì)缺血性腦卒中患者，臨床中可以采用丹紅注射液聯(lián)合冠心舒通膠囊的方法治療，通過聯(lián)合用藥治療的方法可以顯著提高疾病治療效果，改善患者的神經(jīng)功能，因此值得在臨床中大力推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張蕊蕊.腦心通膠囊聯(lián)合西藥治療缺血性腦卒中患者頸動(dòng)脈粥樣硬化療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，23（2）：194-196.

[2]齊鳴.消栓腸溶膠囊聯(lián)合西藥治療缺血性腦卒中恢復(fù)期的臨床療效觀察[D].成都：成都中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

[3]沈琴，顧建莫.血栓通聯(lián)合阿司匹林腸溶膠囊治療缺血性腦卒中50例臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（3）：72-73.