董元剛

摘要 目的：探討益氣通脈湯治療冠心病合并心絞痛患者的臨床效果。方法：收治冠心病合并心絞痛患者%例，隨機分為兩組。對照組給予阿托伐他汀治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予益氣通脈湯治療。比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組治療后血漿濃度、紅細胞壓積明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：益氣通脈湯治療冠心病心絞痛患者可有效降低血脂水平，改善心功能。

關(guān)鍵詞 益氣通脈湯;冠心病;心絞痛;臨床效果

冠心病合并心絞痛是臨床中比較多見的一類心血管疾病，是由于冠狀動脈粥樣硬化及管腔痙攣或狹窄等引發(fā)的心肌缺血或缺氧進而出現(xiàn)的臨床綜合征。近年來冠心病合并心絞痛的發(fā)病率呈顯著上升趨勢，對患者的健康及安全均產(chǎn)生嚴重威脅。西醫(yī)認為該疾病的病因基礎(chǔ)與患者冠狀動脈粥樣硬化導致的心肌缺血直接相關(guān)。中醫(yī)認為冠心病合并心絞痛是由于患者陽氣不足和運血無力引起的心脈閉塞，進而出現(xiàn)心絞痛癥狀[1]。治療目標是改善患者心肌缺血，避免發(fā)生心血管不良事件，即預防患者腦卒中或心肌梗死等。本研究分析應用益氣通脈湯對患者的治療效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年6月-2017年8月收治冠心病合并心絞痛患者96例，均符合冠心病合并心絞痛的臨床診斷標準，且均自愿加入本研究，均已簽署知情同意書。利用隨機抽樣原則將所有患者分為兩組，每組48例。觀察組男27例，女21例;年齡47～82歲，平均（71.42±1.32）歲：病程7個月～5年，平均（2.3±0.6）年。對照組男26例，女22例;年齡42～79歲，平均（69.52±1.46）歲;病程6個月～7年，平均（3.4±0.3）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：對照組給予阿托伐他汀治療，10～60mg/次，1次/d，口服，服藥2～4周內(nèi)，監(jiān)測患者血脂水平，依據(jù)血脂變化情況適當調(diào)整服藥劑量。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上服用益氣通脈湯進行治療，方藥組成：炙甘草6g，郁金、積殼各10g，紅花15g，葛根、決明子、川芎、生山楂、黨參、人參、當歸各20g，丹參25g，炙黃芪30g。以水煎服，1劑/d，連續(xù)服用4周。

評價指標：比較兩組患者治療前后血流動力學改善情況及臨床療效。

療效判定指標：①顯效：各種臨床癥狀均顯著改善，且心功能改善;2級;②有效：臨床癥狀有所減輕，且心功能改善達1級;③無效：臨床癥狀完全未改善，甚至加重。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料組間比較采用Xz檢驗;計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

觀察組治療總有效率為93.75%，對照組為77.08%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組治療前血漿濃度、紅細胞壓積比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組治療后血漿濃度、紅細胞壓積明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

冠心病合并心絞痛是臨床中常見的內(nèi)科疾病，對患者的健康及安全造成嚴重威脅，特別是在中老年人群中的發(fā)病率顯著上升[2]。常規(guī)治療目標是改善患者的冠狀動脈中供血及供養(yǎng)情況，降低患者心肌耗氧量，預防腦卒中及心肌梗死等不良事件。西醫(yī)治療常用藥物為阿托伐他汀，屬于人工合成的他汀類降脂藥物，可抑制患者膽固醇大量合成，降低其膽固醇的總體水平，還可緩解患者的炎性反應，有利于促進血管的內(nèi)皮細胞功能有效恢復，并抑制血栓，因此廣泛應用于心腦血管疾病治療中，對冠心病合并心絞痛患者具有較好的療效[3]。但患者需長期服藥，對劑量的依賴性較高，而通過聯(lián)合應用中藥治療可彌補這一缺陷。

中醫(yī)認為冠心病合并心絞痛是“胸痹”及“心痛”的范疇，心痹者，則脈不同。病因機制是氣虛先導，引發(fā)血虛，氣弱而血不行，氣虛而血滯所引發(fā)的危重癥。該疾病患者特點為本虛而標實，因此治療原則為以補為通、補氣補血，進而達到活血、化瘀、通絡的作用效果[4]。中藥組方中黨參具有補益心氣功效;紅花和丹參活血、化瘀、通絡;人參與炙黃芪可增加冠狀動脈的血流量，具有擴張冠狀動脈及外周血管等作用;當歸、川芎及丹參等具有活血化瘀和降低血液黏度等功能。諸藥合用，共奏活血、化瘀、通絡之功效。本研究中觀察組患者服用益氣通脈湯，治療有效率顯著高于對照組，同時觀察組患者的血流動力學改善情況也明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，以益氣通脈湯治療冠心病合并心絞痛患者可有效降低血脂水平，緩解心絞痛并改善心功能，值得應用推廣。

參考文獻

[1]劉建.阿托伐他汀與益氣通脈湯治療冠心病心絞痛的效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（98）：109.

[2]楊運強，王威靜.阿托伐他汀聯(lián)合益氣通脈湯治療冠心病心絞痛的效果研究[J].大家健康（學術(shù)版），2016，10（7）：133-134.

[3]李高樓，朱開功，杜慶鉬.益氣通脈湯對冠心病心絞痛病人機體Gal-3，ESM-1和Omentin-1水平的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（23）：2724-2727.

[4]歐玫媛.阿托伐他汀聯(lián)合益氣通脈湯治療冠心病心絞痛的效果研究[J].海峽藥學，2017，29（10）：149-150.