李庭恒

摘要 目的：探討三聯(lián)療法治療尋常性銀屑病的臨床療效。方法：收治尋常性銀屑病患者100例，隨機分成觀察組和對照組。對照組采用阿維A膠囊和克銀丸治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用1%煤焦油洗劑、紫外線光療、光量子氧透射液體三聯(lián)療法治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：治療后，觀察組嚴重性指數(shù)（PASI）評分和總有效率均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：三聯(lián)療法治療尋常性銀屑病療效顯著。

關(guān)鍵詞 三聯(lián)療法;尋常性銀屑病;嚴重性指數(shù)

銀屑病俗稱牛皮癬，是一種慢性炎癥性皮膚病[1]，病程較長，有易復(fù)發(fā)傾向，有的患者幾乎終生不愈。其中臨床最常見的是尋常性銀屑病，致病機制是在易感因子或環(huán)境、多種炎性因子的共同作用下而發(fā)生。常用的治療方法有激素治療、抗感染治療、光化學(xué)療法、中藥治療、免疫抑制劑和免疫增強劑治療等，但治療效果差、復(fù)發(fā)率較高，為探討有效的治療方法，本研究采用1%煤焦油洗劑、紫外線光療、光量子氧透射液體三聯(lián)療法進行治療，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年3月-2018年2月收治尋常性銀屑病患者100例，隨機分成觀察組和對照組，各50例。其中觀察組男24例，女26例：年齡19～67歲，平均（38.6±3.6）歲;病程11個月～19年，平均（9.1±3.6）年。對照組男23例，女27例;年齡19～68歲，平均（38.7±3.6）歲;病程12個月～20年，平均（9.2±3.8）年。

方法：對照組口服阿維A膠囊，10mg/次，31次/d：克銀丸，2次/d，治療8周。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用1%煤焦油洗劑、紫外線光療、光量子氧透射液體三聯(lián)療法進行治療。①1%煤焦油洗劑：所有患者在病房藥浴室溫水淋浴清洗全身，將1%煤焦油洗劑涂布于患處，輕輕揉搓5min，然后全身浸入38～40℃溫水30min泡浴，然后淋浴沖凈，1次/d，1周后改為隔日1次，治療觀察3周。②紫外線光療法（UV-N）：患者1%煤焦油洗劑治療后采用紫外線光療法治療，照射前讓患者戴好墨鏡，先測定生物劑量，包裹好面部，從3個生物劑量開始，每次遞增一半的生物劑量，當皮損面積消退>90%的時候，改為隔日照射，直至全部消退。③光量子氧透射液體治療：在1%煤焦油洗劑和UV-N光療的同時，給予維生素C2.0g，強力寧80mL加入5%葡萄糖注射液250mL靜脈滴注，同時使用激光治療儀對液體行光量子透射，滴速<100滴/min，給藥時間1h，1次/d，1周為1個療程，共給藥2個療程。

結(jié)果

兩組患者治療前后嚴重性指數(shù)（PASI）比較：兩組治療前PASI評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后PASI評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者治療效果比較：經(jīng)過治療，觀察組痊愈42例，好轉(zhuǎn)7例，無效1例，總有效率為98.0%。對照組痊愈30例，好轉(zhuǎn)10例，無效10例，總有效率為80.0%。兩組治療后臨床療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

討論

眾所周知，銀屑病是一種難治且易復(fù)發(fā)的皮膚頑疾，不論從生理還是心理上，都讓患者遭受巨大痛苦。不幸的是，在過去，醫(yī)學(xué)界始終沒有找到專門針對治療銀屑病的有效療法，隨著研究的不斷深入，光量子氧透射液體治療方法問世，大大提高了臨床治愈率[2]。

阿維A是第二代芳香維A酸類藥物，其活性成分為依曲替酸，半衰期短，通過調(diào)節(jié)表皮細胞的終末分化階段，抑制角質(zhì)形成細胞的增生，同時能抑制中性粒細胞的趨化，從而抑制銀屑病皮損部位形成細胞的異常增殖和分化，以及中性粒細胞在皮損內(nèi)的浸潤和聚集達到治療作用?？算y丸主要成分為土茯苓、白鮮皮、北豆根、拳參，能夠清熱解毒，祛風(fēng)止癢，對治療銀屑病有著明顯的效果。

1%煤焦油洗劑具有快速且顯著的殺菌、止癢、消炎作用。UV-N光療機理為照射抑制淋巴細胞的增生，減少炎性細胞的數(shù)量，減輕銀屑病患處的炎性反應(yīng)[3]。另外具有抑制T輔助細胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)[4]，從而治療與該反應(yīng)有關(guān)的銀屑病。光量子氧透射液體治療法治療銀屑病原理為葡萄糖液體是一種化合物，具有吸收光子能量的作用，對其進行充分的紫外線照射后，其原子吸收了大量的光子能量，當這種帶有大量高能級原子液體進入人體靜脈后，與人體低能量的紅細胞、白細胞進行能量傳遞，提高其氧合能力，提高了治療銀屑病的效果。

本研究結(jié)果顯示，兩組治療后PAS評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率為98.0%，對照組為80.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，三聯(lián)療法治療尋常性銀屑病療效顯著，值得推廣。

參考文獻

[1]張姍，劉紅霞，歐韻.銀屑病病因病機研究進展[J].皮膚病與性病，2017，39（1）：27-30.

[2]Matsumoto T，Iida M，Motoya S.Therapeuticefficacy of infliximah on patients with shortduration of Crohri s disease：a Japanesemulticenter survey[J].Diseases of the Colonand Rectum，2014，6（12）：23-25.

[3]向芳，普雄明.窄譜中波紫外線在皮膚科的治療進展[J].中國醫(yī)學(xué)文摘，2015，25（1）：9-11.

[4]李河山，李坤，張金卓，等.三聯(lián)療法治療尋常性銀屑病的臨床療效觀察[J].中華皮膚科雜志，2013，46（9）：681-682.