朱德樣

摘要 目的：探討曲美他嗪與琥珀酸美托洛爾聯(lián)合用藥治療冠心病心力衰竭的療效。方法：收治冠心病心力衰竭患者78例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組采用曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療，對(duì)照組采用常規(guī)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組的治療有效率、左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張內(nèi)徑和左室收縮內(nèi)徑均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：曲美他嗪與琥珀酸美托洛爾聯(lián)合用藥治療冠心病心力衰竭的療效顯著。

關(guān)鍵詞 曲美他嗪;琥珀酸美托洛爾;冠心病心力衰竭

冠心病是臨床常見(jiàn)的心臟疾病，與冠狀動(dòng)脈血管粥樣硬化性狹窄或阻塞有關(guān)，隨著病情的進(jìn)展，心肌組織損害和心臟負(fù)荷加重，心排血量減少，進(jìn)而引發(fā)心力衰竭。患者表現(xiàn)為呼吸困難、乏力以及心慌等癥狀，多合并有心律失常、肺部感染以及肺栓塞，增加了疾病的風(fēng)險(xiǎn)程度[1]。冠心病心力衰竭患者的日常生活活動(dòng)也會(huì)受到相應(yīng)的限制，情緒波動(dòng)、過(guò)勞均可能誘發(fā)疾病的發(fā)作。冠心病心力衰竭患者應(yīng)選擇合適的治療藥物，得到積極、有效的治療。2015年9月-2017年2月收治冠心病心力衰竭患者78例，探討曲美他嗪與琥珀酸美托洛爾的聯(lián)合治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年9月-2017年2月收治冠心病心力衰竭患者78例，分為觀察組（39例）和對(duì)照組（39例）。觀察組男22例，女17例;年齡24～78歲，平均（45.9±3.7）歲。對(duì)照組男23例，女16例;年齡21～81歲，平均（47.2±3.5）歲。兩組患者的基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），本研究具有可行性。

方法：兩組患者均接受常規(guī)治療，經(jīng)確診后，給予吸氧、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏、機(jī)械通氣支持等治療措施，實(shí)施強(qiáng)心利尿劑治療。同時(shí)還使用β受體阻滯劑、硝酸酯類(lèi)藥物以及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）等藥物，用以糾正冠心病。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組使用地高辛治療，0.125mg/次，口服，1次/d。觀察組則采用曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療，曲美他嗪20mg/次，口服，2次/d;琥珀酸美托洛爾47.5mg/次，口服，1次/d。兩組均持續(xù)用藥12周，觀察兩組患者的治療恢復(fù)情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ²檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者的臨床治療效果比較，見(jiàn)表1。

兩組患者治療后的心功能恢復(fù)情況比較，見(jiàn)表2。

討論

心力衰竭是心血管疾病患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，多見(jiàn)于冠心病患者。冠心病患者往往會(huì)出現(xiàn)心室充盈和射血功能受損，器官、組織血液灌注不足，機(jī)體組織代謝也會(huì)受到影響，主要表現(xiàn)為缺血性心肌損害、心肌代謝障礙以及心臟負(fù)荷過(guò)重，體力活動(dòng)受到限制。心力衰竭的發(fā)生，增加了冠心病的危險(xiǎn)程度，應(yīng)采取積極有效的治療措施予以控制。在藥物治療中，常規(guī)使用正性肌力藥物，例如地高辛，能夠有效抑制中樞交感神經(jīng)系統(tǒng)傳出沖動(dòng)和腎素分泌，對(duì)于心室率具有調(diào)節(jié)作用，對(duì)改善心房顫動(dòng)有著良好的作用效果，但是對(duì)于心力衰竭的整體治療效果并不理想。曲美他嗪與琥珀酸美托洛爾聯(lián)合用藥是更好的治療選擇[2]。

曲美他嗪對(duì)于降低心臟負(fù)荷和提高心排血量有著良好的作用效果，心肌損害、心肌代謝障礙能夠得到有效改善。曲美他嗪起效迅速，療效穩(wěn)定，在冠心病心力衰竭的治療中具有良好的作用效果。在此基礎(chǔ)上，使用β-受體阻滯劑琥珀酸美托洛爾進(jìn)行治療。美托洛爾對(duì)于兒茶酚胺具有阻滯作用，能夠用于改善血管收縮，恢復(fù)心肌組織正常的血氧供應(yīng)，患者的心功能也會(huì)得到有效的改善，該藥物具有長(zhǎng)效性。兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用，能夠充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，在臨床治療中相互協(xié)同，顯著提高冠心病心力衰竭的治療效果[3]。

本組研究結(jié)果顯示，經(jīng)曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療后，觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），且LVEF、LVEDD、LVESD等各項(xiàng)心功能指標(biāo)與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在冠心病心力衰竭患者的臨床治療中，曲美他嗪與琥珀酸美托洛爾聯(lián)合用藥是一種良好的選擇，在改善心衰癥狀和促進(jìn)心功能恢復(fù)方面具有顯著的優(yōu)勢(shì)，可以解除患者的病痛，幫助其快速、良好地恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

[1]孫小軍，盧京.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2015，15（3）：312-314.

[2]梁劍平，楊勝園.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治療中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，20（4）：468-470.

[3]趙建偉，劉朔.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（17）：144-145.