李紅洲

摘要 目的：探討社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者采取氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療的臨床效果。方法：收治社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者60例，隨機(jī)分為兩組。對照組給予氨氯地平治療，觀察組給予氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療，比較兩組治療前后血糖、血壓水平。結(jié)果：治療后，觀察組舒張壓、收縮壓及空腹血糖、空腹胰島素、餐后2h血糖均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者采取氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞 原發(fā)性高血壓;糖尿病;纈沙坦;氨氯地平

近年來，原發(fā)性高血壓發(fā)生率逐漸增多，且大部分患者伴有糖尿病，相比其他人群[1]，更易出現(xiàn)嚴(yán)重代謝紊亂及慢性器官損傷。故而，如何提高治療效果、控制病情發(fā)展是急需解決的問題。本研究旨在探討氨氯地平聯(lián)合纈沙坦應(yīng)用于社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病中的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年11月收治社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者60例，隨機(jī)分為兩組，每組30例。對照組男18例，女12例：年齡61～77歲，平均（68.77±3.08）歲;高血壓平均病程（8.79±1.03）年;糖尿病平均病程（6.44±0.68）年。觀察組男16例，女14例;年齡60～79歲，平均（68.58±3.21）歲：高血壓平均病程（8.55±1.12）年;糖尿病平均病程（6.09±0.83）年。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：兩組均給予常規(guī)對癥干預(yù)，根據(jù)實(shí)際病情，予以口服降糖藥，進(jìn)行科學(xué)飲食、運(yùn)動指導(dǎo)，保證飲食清淡易消化、營養(yǎng)豐富，適當(dāng)增加體育鍛煉。對照組給予氨氯地平治療，5mg/次，1次/d。觀察組給予氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療，氨氯地平用法用量同對照組，纈沙坦80mg/次，1次/d。兩組均連續(xù)治療1個(gè)月。

觀察指標(biāo)：觀察兩組血壓及血糖變化情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資量采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組血壓變化情況對比：兩組治療前舒張壓、收縮壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組舒張壓、收縮壓均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組血糖變化情況對比：兩組治療前血糖水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組空腹血糖、空腹胰島素及餐后2h血糖均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

臨床發(fā)現(xiàn)，老年患者的依從性、藥物安全性及有效性直接關(guān)系著疾病治療效果及預(yù)后發(fā)展，在老年原發(fā)性高血壓治療方面[2，3]，鈣離子通道阻滯劑、血管緊張素受體拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用，可獲得較佳效果。

本研究中，對照組采取單藥氨氯地平治療，氨氯地平作為新型鈣離子通道阻滯藥物，可阻斷血管平滑肌、心肌外的鈣離子，避免其流人細(xì)胞內(nèi)，刺激平滑肌進(jìn)行擴(kuò)張，發(fā)揮平穩(wěn)降壓的作用。觀察組同時(shí)聯(lián)合纈沙坦治療[4，5]，此藥物可與血管緊張素受體發(fā)揮選擇性作用，阻斷其結(jié)合過程，對醛固酮釋放及血管收縮有直接抑制作用，降壓效果明顯，還可抑制平滑肌細(xì)胞肥大，防止出現(xiàn)心血管重構(gòu)。兩種藥物聯(lián)合使用，可發(fā)揮協(xié)同作用，同時(shí)控制血壓及血糖水平，增強(qiáng)胰島素敏感性，緩解胰島素抵抗。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組治療前血壓、血糖水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組舒張壓、收縮壓及空腹血糖、空腹胰島素、餐后2h血糖均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病治療中，氨氯地平聯(lián)合纈沙坦應(yīng)用價(jià)值較高，可顯著控制病情。

參考文獻(xiàn)

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