653100云南省玉溪市第三人民醫(yī)院眼科

由于我國老齡化趨勢不斷加劇，白內(nèi)障發(fā)病率逐年升高，不但會給患者生活帶來不便，還嚴重影響其心理健康，2016年3月-2017年8月就接受老年性白內(nèi)障摘除術(shù)后視力的影響因素進行分析，現(xiàn)做如下報告。

資料與方法

采用老年性白內(nèi)障摘除術(shù)治療患者164例，女78例，男86例；年齡62～86歲，平均(71.2±6.9)歲。所選對象均為單純白內(nèi)障患者，存在虹膜根部解離、外后囊破裂患者均排除研究范圍[1]。

方法：回顧性分析所選對象治療方式和視力改善情況，根據(jù)患者應(yīng)用術(shù)式不同將所選對象分為超聲乳化治療組(n=79)和小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)組(n=85)；依照患者年齡段進行劃分，可分為60～69 歲 組 (n=69)、 70～79 歲 組 (n=55)、≥80歲組(n=40)；依照患者角膜水腫部位不同，可分為中央角膜水腫組(n=75)、全角膜水腫組(n=63)、角膜上方水腫組(n=16)、角膜下方水腫(n=10)。

觀察項目：手術(shù)前后參考LogMAR視力計算標(biāo)準檢測患者視力情況[2]。

結(jié) 果

對比分析手術(shù)治療前后患者視力情況：術(shù)前患者平均視力(0.45±0.45)，術(shù)后次日平均視力(1.05±0.18)，術(shù)后患者視力得到明顯改善，手術(shù)前后視力差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=31.256 7，P=0.022 3)。

對比手術(shù)治療方式對患者視力造成的影響：79例患者接受超聲乳化治療，85例患者接受小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)，術(shù)前超聲乳化治療組患者平均視力(0.47±0.08)，小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)患者(0.39±0.07)，術(shù)前兩組患者視力差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.955 7，P=0.799 3)，術(shù)后次日兩組患者平均視力分別為(0.84±0.48)、(0.79±0.44)，術(shù)后兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.423 9，P=0.445 4)。

患者年齡對術(shù)后視力產(chǎn)生的影響分析：60～69歲組患者術(shù)后視力明顯高于70～79歲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.568 2，P=0.026 5)；60～69歲組患者術(shù)后視力明顯高于≥80歲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.468 9，P=0.016 9)；70～79歲組患者術(shù)后視力明顯高于≥80歲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.889 2，P=0.031 7)，見表1。

角膜水腫部位對術(shù)后視力影響分析：中央角膜水腫組患者術(shù)后視力較全角膜水腫組理想，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=11.256 6，P=0.012 7)；角膜上方水腫組患者視力明顯較角膜下方水腫組患者理想，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.875 3，P=0.032 7)，見表2。

表1 患者年齡對術(shù)后視力產(chǎn)生的影響分析(±s)

表1 患者年齡對術(shù)后視力產(chǎn)生的影響分析(±s)

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表2 角膜水腫部位對術(shù)后視力影響分析(±s)

表2 角膜水腫部位對術(shù)后視力影響分析(±s)

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討 論

白內(nèi)障發(fā)病率逐年升高，臨床上主要應(yīng)用小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)以及超聲乳化治療兩種方式[3]。超聲乳化治療具有切口小的優(yōu)點，對患者術(shù)后散光影響較小，而且能夠縮短手術(shù)治療時間，術(shù)后虹膜不會輕易脫出，尤其適合核較軟患者和年輕患者[4]。小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)可減少對患者角膜內(nèi)皮產(chǎn)生的損傷，能夠減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)，適合核較硬患者[5]。

此次研究中，年齡與患者術(shù)后視力恢復(fù)情況具有重要關(guān)聯(lián)。中央角膜水腫組患者術(shù)后視力較全角膜水腫組理想，角膜上方水腫組患者視力明顯較角膜下方水腫組患者理想，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，老年性白內(nèi)障摘除術(shù)患者術(shù)后視力受年齡以及角膜水腫部位影響，為了使患者視力得到顯著改善，應(yīng)該盡早為其選擇合適的治療方式。