665000云南省普洱市思茅區(qū)人民醫(yī)院兒科

小兒腹瀉為兒科發(fā)生率較高的消化系統(tǒng)疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐等，對(duì)其正常生長(zhǎng)和發(fā)育會(huì)產(chǎn)生阻礙。藥物治療可使患兒病情得到控制，此次研究旨在分析2016年3月-2017年12月我院收治的小兒腹瀉患兒應(yīng)用思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

收治小兒腹瀉患兒91例，所有患兒與其家屬均對(duì)本次研究有知情權(quán)且簽署治療同意書，排除嚴(yán)重臟器功能異常、血液循環(huán)系統(tǒng)疾病、先天性心臟病等患兒。將所抽取對(duì)象分為兩組，探討組(n=48)女23例，男25例；年齡10個(gè)月～9周歲，平均(4.2±1.1)歲；腹瀉時(shí)間1～6 d，平均(3.2±0.9)d。參考組(n=43)女20例，男23例；年齡8個(gè)月～9周歲，平均(4.0±1.2)歲；腹瀉時(shí)間1～8 d，平均(3.4±0.8)d。所抽取對(duì)象應(yīng)用隨機(jī)雙盲法分為兩組后其基本臨床資料經(jīng)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：參考組患兒應(yīng)用補(bǔ)液、酸堿失衡糾正治療以及抗感染治療等[1]。探討組患兒同時(shí)應(yīng)用思密達(dá)保留灌腸治療以及葡萄糖酸鋅口服治療，將3 g思密達(dá)溶入50 mL 0.9%氯化鈉注射液，對(duì)患兒進(jìn)行保留灌腸治療，2次/d，每次口服10 mg葡萄糖酸鋅，1次/d[2]。

觀察項(xiàng)目：觀察和比較兩組患兒腹瀉等臨床癥狀改善時(shí)間、大便改善情況，記錄和比較兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間和治療時(shí)間。

療效判定：①無效：持續(xù)治療3 d后患兒腹瀉、嘔吐等臨床病癥沒有出現(xiàn)良性變化或者部分患兒病情加重；②緩解：持續(xù)治療2 d后患兒臨床病癥較治療前減輕，患兒腹瀉次數(shù)明顯減少，大便濕度明顯低于治療前；③改善：治療1 d后患兒臨床病癥基本消失，大便性狀以及頻率基本恢復(fù)正常[3]。

結(jié) 果

兩組患兒臨床治療效果對(duì)比：探討組患兒病情總緩解率97.92%，參考組患兒83.72%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其中，探討組病情緩解患兒47例，治療無效患兒1例；參考組病情緩解患兒36例，治療無效患兒7例，見表1。

兩組患兒止瀉時(shí)間、治療時(shí)間對(duì)比：探討組患兒止瀉時(shí)間、治療時(shí)間均明顯較參考組患兒短，各項(xiàng)目對(duì)比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

小兒腹瀉屬于臨床高發(fā)消化道綜合征，引發(fā)因素主要包括先天性酶缺陷、免疫缺陷、輪狀病毒感染等，若未及時(shí)給予患兒得當(dāng)?shù)闹委?，容易?dǎo)致營養(yǎng)不良并阻礙患兒正常發(fā)育。臨床上多應(yīng)用補(bǔ)液、抗病毒等治療方式，臨床療效不甚理想[4]。思密達(dá)為臨床應(yīng)用頻率較高的消化道黏膜保護(hù)劑，可有效抑制消化道內(nèi)細(xì)菌以及病毒，同時(shí)還可改善患兒腸腔黏膜厚度，可對(duì)腸黏膜上細(xì)胞發(fā)揮保護(hù)作用，保留灌腸可避免藥物被吸收至血液中，從而能夠減少不良反應(yīng)并加快患兒病情改善[5]。作為常用鋅制劑，葡萄糖酸鋅可提升腸黏膜細(xì)胞再生速度，可有效修復(fù)腸黏膜，能夠改善腸黏膜對(duì)鈉以及水的重吸收作用，可使電解質(zhì)、水等分泌得到明顯減少，從而使患兒腹瀉得到明顯緩解。此外，該藥還可提升腸黏膜刷狀緣酶水平，可使腸道分泌性免疫球蛋白分泌得到增加，不但能夠緩解患兒臨床癥狀還有助于提升其抵抗力和免疫力。腹瀉患兒同時(shí)應(yīng)用思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療，既可緩解其臨床癥狀，又能使用藥安全性得到提高[6]。

表1 2組患兒臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

表2 兩組患兒止瀉時(shí)間、治療時(shí)間對(duì)比(±s，d)

表2 兩組患兒止瀉時(shí)間、治療時(shí)間對(duì)比(±s，d)

組別 止瀉時(shí)間 治療時(shí)間探討組 1.1±0.3 5.1±0.7參考組 3.6±0.7 7.6±1.1 t 22.5505 13.0706 P 0.0388 0.0269

綜上所述，小兒腹瀉病患兒應(yīng)用思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑可加快臨床癥狀緩解，有助于推動(dòng)患兒正常發(fā)育和生長(zhǎng)。