276600莒南縣第二人民醫(yī)院(山東臨沂)

口腔修復(fù)屬于一個復(fù)雜過程，不僅僅是修復(fù)牙齒及其他組織的缺失，還需對牙齒外觀進(jìn)行修整，才能滿足人們對口腔的要求。隨著口腔修復(fù)技術(shù)的不斷發(fā)展，使各種口腔問題得到有效解決。經(jīng)大量研究表示[1]，牙周整復(fù)術(shù)能有效解決口腔多種問題，同時具有創(chuàng)傷小、修復(fù)效果好及美觀等優(yōu)點，已被廣泛應(yīng)用于口腔修復(fù)中。本研究將對牙周整復(fù)術(shù)的臨床價值做進(jìn)一步研究，具體報告如下。

資料與方法

2014年1月-2017年6月收治口腔修復(fù)患者72例，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分為對照組與研究組，各36例。對照組男17例，女19例；胎齡22～65周，平均(40.21±3.17)周；牙齦頸緣不協(xié)調(diào)(含錯位)21例，牙槽嵴缺損15例。研究組男15例，女21例；胎齡20～66周，平均(41.31±2.14)周；牙齦頸緣不協(xié)調(diào)(含錯位)23例，牙槽嵴缺損13例。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具可比性。

方法：兩組患者均進(jìn)行全身檢查，仔細(xì)了解病史，并行X線和血常規(guī)檢查，確定患者無手術(shù)禁忌證的情況下，對照組采用口腔擇期修復(fù)術(shù)。研究組則采用牙周整復(fù)術(shù)：麻醉方式選擇局麻，消毒后應(yīng)用染色劑標(biāo)記需修復(fù)或切除的牙齦部位，利用高頻電刀對標(biāo)記部位進(jìn)行切除，并采用渦輪鉆對牙頸緣、牙槽嵴進(jìn)行修正，暫時作為臨時冠。切開翻瓣后，確保與金屬烤瓷的間距3 mm，繼續(xù)使用渦輪鉆進(jìn)一步去除牙槽嵴，直至根面修復(fù)平整，將牙周膜纖維刮除后，給予復(fù)位、縫合、沖洗，最后利用塞治劑對牙周進(jìn)行保護(hù)。術(shù)后使用漱口液清潔口腔，3次/d，1周后摘線，觀察期5周，若牙齦愈合較好，可采用冠修復(fù)術(shù)，使牙齦達(dá)到自然及美觀的效果。均對兩組隨訪1年。

觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)：觀察對比兩組的口腔修復(fù)效果及牙齦萎縮情況，口腔癥狀顯著改善，牙齦、牙周恢復(fù)正常為恢復(fù)良好，并觀察兩組牙齦萎縮的情況。同時采用本院自制的滿意調(diào)查表對口腔修復(fù)的結(jié)果進(jìn)行評分，包括：口腔咬合、咀嚼功能及外觀(顏色、形態(tài))等方面的評分，滿分100分，分?jǐn)?shù)與結(jié)果成正比。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計數(shù)資料用率(%)表示，采用χ2檢驗；計量資料用(±s)表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組口腔修復(fù)效果比較：研究組的恢復(fù)良好率顯著高于對照組(P＜0.05)；牙齦萎縮發(fā)生率顯著低于對照組(P＜0.05)，見表1。

兩組口腔修復(fù)滿意度比較：研究組的功能評分、外觀評分分別為(93.51±4.87)分、(95.32±4.28)分；對照組分別為(81.36±5.72)分、(77.25±5.43)分。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組口腔修復(fù)效果比較[n(%)]

討 論

有研究指出[2]，牙周疾病是影響義齒修復(fù)的主要原因，也是影響口腔美觀性的重要因素。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組在口腔恢復(fù)效果和減少牙齦萎縮方面均顯著優(yōu)于對照組；口腔修復(fù)滿意度顯著高于對照組，表明牙周整復(fù)術(shù)對口腔修復(fù)具有良好的效果，不僅能有效減少牙齦萎縮的發(fā)生，還能提高口腔生理功能及外觀的美觀性，修復(fù)效果更優(yōu)于常規(guī)的口腔修復(fù)術(shù)。由于受各種因素影響，如牙錯位、牙缺失及牙槽嵴異常等，導(dǎo)致在口腔修復(fù)后極易發(fā)生牙齦萎縮現(xiàn)象，不僅對牙周組織功能造成一定影響，也難以滿足患者對牙齒的外觀美觀性要求。臨床實踐證明[3]，應(yīng)用常規(guī)的口腔修復(fù)術(shù)，約有20%患者在修復(fù)術(shù)后出現(xiàn)牙齦萎縮現(xiàn)象，甚至需再次進(jìn)行牙周組織修復(fù)，對牙周組織造成較大損傷，導(dǎo)致牙周整體協(xié)調(diào)性下降[4]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新，高頻電動刀已被廣泛應(yīng)用于口腔外科和口腔矯形中。而牙周整復(fù)術(shù)的關(guān)鍵作用在于高頻電動刀的效果，因其能快速蒸發(fā)汽化細(xì)胞水分，在切割時可加快蛋白凝固速度，使出血量大大減少，同時有效減少對牙周組織造成的損傷，提高修復(fù)效果[5]。另外牙周整復(fù)術(shù)，可根據(jù)患者牙齒具體情況對其進(jìn)行修復(fù)，如義齦修復(fù)、牙槽嵴修復(fù)及牙齦頸緣修復(fù)等，還可根據(jù)牙齦長短來進(jìn)行修整，使牙齦的高度能夠統(tǒng)一，促進(jìn)口腔生理功能的恢復(fù)。若牙槽嵴嚴(yán)重缺損需先行填塞修補術(shù)，對牙槽嵴缺損及牙齦頸緣不協(xié)調(diào)等癥狀進(jìn)行整復(fù)治療。此外，采用高頻電刀治療具有操作簡單、定位準(zhǔn)、創(chuàng)傷小等優(yōu)點，能有效減少牙齦萎縮現(xiàn)象的發(fā)生，提升口腔的美觀度，可在短時間內(nèi)達(dá)到滿意的修復(fù)效果。