文/錢李，河北省秦皇島市民政局

1 研究背景及研究意義

1.1 研究背景

隨著經(jīng)濟(jì)增長和醫(yī)療科技的進(jìn)步，人口老齡化問題是隨之產(chǎn)生的必然結(jié)果, 我國作為世界第二大經(jīng)濟(jì)體，不僅是世界第一人口大國，同時(shí)也是世界第一老年人口大國，人口老齡化的速度非常迅猛。據(jù)《中國統(tǒng)計(jì)年鑒2017》數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2016年底，中國60歲及以上老年人口超過2.3億，占總?cè)丝诘?6.7%；65歲及以上老年人口超過1.5億，占總?cè)丝诘?0.8%。今后20年，全國老齡人口將會以年均1000萬的速度增加，預(yù)計(jì)到2025年突破3億，比重達(dá)21%。到2050年，中國老年人口將達(dá)到4.8億，約占屆時(shí)亞洲老年人口的五分之二、全球老年人口的四分之一。隨著我國人口老齡化程度的日益加深，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)逐漸由迫切需求轉(zhuǎn)化為剛性需要。

1.2 研究意義

1.2.1 居家養(yǎng)老滿足老年人適度社會化的需求

對于發(fā)展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)而言，老齡問題將為中國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和轉(zhuǎn)型帶來新挑戰(zhàn)，同時(shí)也是老年產(chǎn)業(yè)成為推動經(jīng)濟(jì)增長、拉動消費(fèi)的新引擎的機(jī)遇。伴隨著我國龐大的老年人口基數(shù)，在家庭保障持續(xù)弱化、公立性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和民營性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于先天條件所限而無法提供高效的養(yǎng)老服務(wù)方式情況下，社會化居家養(yǎng)老模式已成為未來養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的主體。

1.2.2 秦皇島發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢

河北省秦皇島市作為我國首批沿海開放城市，對發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)具有獨(dú)特的比較優(yōu)勢。一是生態(tài)良好，擁有森林、海洋、濕地三大自然生態(tài)系統(tǒng)，氣候溫和，是多數(shù)人心中的旅游勝地，曾多次被評為十佳宜居城市。二是秦皇島地處環(huán)渤海經(jīng)濟(jì)區(qū)和京津冀都市圈的中間地帶，有利于整合更多的人流、物流、資金流等要素資源。三是基礎(chǔ)完善、承載力強(qiáng)，有充足的空間承接京津養(yǎng)老旅游康養(yǎng)等功能和產(chǎn)業(yè)以及人口轉(zhuǎn)移。

2 “社會化居家養(yǎng)老模式”的含義及我國典型養(yǎng)老模式現(xiàn)狀

2.1 社會化居家養(yǎng)老模式的含義

社會化居家養(yǎng)老模式，是指由社區(qū)工作人員和社會公益類組織、專業(yè)化服務(wù)團(tuán)體幫助家庭成員為在家里居住的老年人提供專業(yè)化、精準(zhǔn)化服務(wù)的一種社會化養(yǎng)老服務(wù)形式。它以單個(gè)家庭為基本單元，依托社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心平臺，以老年人實(shí)際需求為規(guī)劃、布局、發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)為出發(fā)點(diǎn)，整合社會專業(yè)化資源，由政府主導(dǎo)推動，機(jī)構(gòu)代為補(bǔ)充，進(jìn)而形成點(diǎn)、線、面三位一體的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系。

2.2 我國典型養(yǎng)老模式現(xiàn)狀

2.2.1 公辦機(jī)構(gòu)性養(yǎng)老

政府開辦的養(yǎng)老院以托底為主，部分有條件的養(yǎng)老院，也可以面向社會開放，接收退休的自費(fèi)老人。其特點(diǎn)主要是門檻低、數(shù)量大、覆蓋面廣，收養(yǎng)對象主要是五保對象、特困群體、失能老人。

2.2.2 民營機(jī)構(gòu)性養(yǎng)老

由于老齡化問題日益嚴(yán)重，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法滿足老人需求，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)時(shí)而生，此類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由國家補(bǔ)貼、政府監(jiān)管，是養(yǎng)老服務(wù)體系的重要組成部分，能有效彌補(bǔ)政府與市場在養(yǎng)老服務(wù)提供中的不足，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系的完善。

3 秦皇島市養(yǎng)老模式現(xiàn)狀及主要問題

3.1 秦皇島市養(yǎng)老模式現(xiàn)狀

截至2017年底，秦皇島市60歲以上老年人口60.84萬人，占總?cè)丝诘?0.4%，老齡化程度高于河北省和全國平均水平。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全市有公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)15家，床位3550張，社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)25家，床位總數(shù)達(dá)到9390張；農(nóng)村互助幸福院到2017年底已建成1653個(gè)，覆蓋率72%以上。秦皇島2017年已建成并投入使用居家養(yǎng)老服務(wù)中心和日間照料中心32所，根據(jù)秦皇島政府相關(guān)規(guī)定，新建居住小區(qū)必須按每百戶不少于20平方米的標(biāo)準(zhǔn)配套建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)用房，目前，秦皇島已經(jīng)逐步構(gòu)建了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)新格局。

3.2 秦皇島市“社會化居家養(yǎng)老模式”主要問題

3.2.1 地方公共權(quán)力角色不明確

現(xiàn)行缺乏對行政主體責(zé)任的界定和規(guī)范，多部門、多領(lǐng)域開展工作會導(dǎo)致政府在養(yǎng)老服務(wù)體系中角色不清、職責(zé)模糊，政府及相關(guān)行政部門角色定位通常只是作為監(jiān)督者而沒有指導(dǎo)者、參與者身份，這也是政府責(zé)任缺位的主要原因。

3.2.2 傳統(tǒng)的思想束縛

根據(jù)我國現(xiàn)階段國情來說，“養(yǎng)兒防老”思想在大多數(shù)人心中依然占據(jù)主導(dǎo)，即使家庭成員沒有贍養(yǎng)能力，也應(yīng)該由國家承擔(dān)養(yǎng)老。

3.2.3 制度覆蓋的資源投入制度不完善

從秦皇島養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況看，政府對于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)建設(shè)前期扶持政策較多，后期稅費(fèi)優(yōu)惠和補(bǔ)貼支持政策不完善，對于社會資金投入積極性無法充分調(diào)動。

4 秦皇島市“社會化居家養(yǎng)老模式”未來發(fā)展建議

4.1 充分發(fā)揮政府職能對社會化居家養(yǎng)老服務(wù)主導(dǎo)作用

政府應(yīng)盡快健全完善社會化居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)相關(guān)法規(guī)、政策，做到有法可依、有規(guī)可遵、有據(jù)可循，制定政策時(shí)應(yīng)充分征求各個(gè)群體意見，確保要做到公正，公平、務(wù)實(shí)。強(qiáng)化單一部門牽頭負(fù)總責(zé)意識，增強(qiáng)相關(guān)部門協(xié)作配合全局意識，杜絕部門間推諉現(xiàn)象，樹立政府、行政部門、社區(qū)敬老助老服務(wù)意識。

4.2 加強(qiáng)社會化居家養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

組織公益組織和志愿者定期進(jìn)社區(qū)開展為老服務(wù)活動，加大宣傳，積極引導(dǎo)老年人和家庭子女轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念。借鑒專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)老年人服務(wù)需求，制定長期、短期、定期、臨時(shí)的居家養(yǎng)老服務(wù)辦法，采取協(xié)議方式與老年家庭明確雙方的權(quán)利義務(wù)、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)價(jià)格，不斷完善服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，迅速提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)水平。

4.3 吸引社會資本參與社會化居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)

政府應(yīng)提供有利條件、創(chuàng)造寬松環(huán)境，吸引更多社會資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，通過政府主導(dǎo)、市場運(yùn)作的方式，建立多元化、社會化、長效化的投入機(jī)制，積極培育養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展連片輻射、連鎖經(jīng)營、統(tǒng)一管理的服務(wù)模式，以突出綜合體系建設(shè)，推進(jìn)融合發(fā)展，打造“健康養(yǎng)老、生態(tài)養(yǎng)老”獨(dú)具秦皇島特色的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)品牌。

4.4 加強(qiáng)專業(yè)化隊(duì)伍建設(shè)

政府從用工機(jī)制、待遇保障、職業(yè)培訓(xùn)等方面多措并舉，推進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。借力北京、天津醫(yī)療、護(hù)理機(jī)構(gòu)的資源優(yōu)勢，采取政府購買服務(wù)、委托代培、定向招錄等方式，開設(shè)專門課程，吸收高素質(zhì)人才，更好地滿足居家養(yǎng)老服務(wù)需求。