文/許太平，四川省婦幼保健院

醫(yī)療衛(wèi)生方面科技的進(jìn)步，促使醫(yī)院中的科教項(xiàng)目如雨后春筍般紛紛出現(xiàn)，在對(duì)于這些項(xiàng)目投資越來越大的情況下，經(jīng)費(fèi)的管理出現(xiàn)了許多問題，這些問題有些是由醫(yī)院造成的，有些則是由科教項(xiàng)目負(fù)責(zé)人造成的。

1 醫(yī)院科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理存在的問題

1.1 醫(yī)院方面的問題

首先，醫(yī)院不重視經(jīng)費(fèi)的監(jiān)控。當(dāng)前，醫(yī)院科教項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)多來自于政府部門的資助，醫(yī)院是經(jīng)費(fèi)的直接管理者，從醫(yī)院自身來看，醫(yī)院對(duì)于科教項(xiàng)目能夠取得多大的成果并不太關(guān)心，醫(yī)院關(guān)注的是自身醫(yī)學(xué)質(zhì)量的提升。如果醫(yī)院對(duì)于得到的資助沒有使用在科教項(xiàng)目的研發(fā)上，那么資助方很可能不會(huì)繼續(xù)給醫(yī)院的科教項(xiàng)目提供資助。但是大部分醫(yī)院會(huì)從現(xiàn)實(shí)利益出發(fā)，將經(jīng)費(fèi)挪作它用。例如將資金挪用到醫(yī)院設(shè)備采購上。

其次，缺乏正規(guī)的財(cái)務(wù)監(jiān)管。對(duì)于醫(yī)院科教經(jīng)費(fèi)應(yīng)該由醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，對(duì)于科教方面的經(jīng)費(fèi)要做到?？顚Ｓ?，不得將經(jīng)費(fèi)挪作他用。但是當(dāng)前的現(xiàn)實(shí)情況是，財(cái)務(wù)人員僅僅對(duì)報(bào)銷票據(jù)進(jìn)行審核，對(duì)各項(xiàng)報(bào)銷的詳情沒有進(jìn)行追蹤，在這一過程中即使出現(xiàn)了資金的挪用問題也是無人負(fù)責(zé)的狀態(tài)。

再次，政府部門之間缺乏協(xié)調(diào)溝通。醫(yī)院科教項(xiàng)目及經(jīng)費(fèi)分別由不同的部門進(jìn)行管理，科教部門只負(fù)責(zé)科教項(xiàng)目的確立，不負(fù)責(zé)經(jīng)費(fèi)的管理，而財(cái)務(wù)部門則只管理經(jīng)費(fèi)問題，對(duì)于科教項(xiàng)目本身并不了解。這就導(dǎo)致兩個(gè)部門之間缺乏必要的溝通，給經(jīng)費(fèi)的管理帶來困難。

最后，缺乏績(jī)效評(píng)價(jià)系統(tǒng)。在醫(yī)院內(nèi)部對(duì)于科教項(xiàng)目的成果并不重視，對(duì)于科教項(xiàng)目沒有成熟的評(píng)價(jià)系統(tǒng)，這樣就造成科教項(xiàng)目的綜合效益低下，科教項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)經(jīng)常被挪作它用，在經(jīng)費(fèi)挪作它用的情況下還有可能出現(xiàn)開支過大的情況。

1.2 負(fù)責(zé)人的問題

一方面，在醫(yī)院科教項(xiàng)目研發(fā)過程中，因?yàn)槿狈芾?，相關(guān)項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人員在項(xiàng)目進(jìn)行的過程中，往往會(huì)出現(xiàn)假公濟(jì)私的現(xiàn)象，利用職務(wù)上的便利，挪用項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)購買自己需要的物品，將公有的項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)當(dāng)成了自己的“小金庫”。另一方面，在醫(yī)院的科教項(xiàng)目進(jìn)行過程中，各個(gè)項(xiàng)目都擁有專項(xiàng)的支持資金，但是各個(gè)項(xiàng)目之間的資源是不能共享的，這造成的結(jié)果就是部分設(shè)備需要重復(fù)購買，造成了資金的浪費(fèi)。

2 醫(yī)院科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理的措施

2.1 政府部門之間加強(qiáng)溝通

與醫(yī)院科教項(xiàng)目有關(guān)的科教部門和財(cái)務(wù)部門要進(jìn)行有效的溝通協(xié)調(diào)。在各自的工作中明確自身的職能，科教部門除了關(guān)注科教項(xiàng)目的進(jìn)展之外，還應(yīng)該對(duì)于項(xiàng)目的開支做出初步的預(yù)估，并將預(yù)估的結(jié)果對(duì)接到財(cái)務(wù)部門。對(duì)于經(jīng)費(fèi)的審核環(huán)節(jié)應(yīng)該給予充分的重視，做到?？顚Ｓ谩?/p>

2.2 提高項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的綜合素質(zhì)

醫(yī)院科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的負(fù)責(zé)人會(huì)將科教經(jīng)費(fèi)歸為醫(yī)院所有，在對(duì)項(xiàng)目的資金的使用上出現(xiàn)違反相關(guān)規(guī)定的現(xiàn)象，為了避免這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，首先要從提高管理人員的素質(zhì)做起。應(yīng)該對(duì)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理人員進(jìn)行思想教育，促使其擺正態(tài)度，嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)章制度進(jìn)行資金的合適分配使用。與此同時(shí)要給予負(fù)責(zé)人一定的激勵(lì)，經(jīng)費(fèi)的資助方希望自己的經(jīng)費(fèi)能夠得到良好的效果，在這一過程中要制定激勵(lì)制度來對(duì)資金管理人員進(jìn)行鼓勵(lì)。目的是讓負(fù)責(zé)人自覺的遵守資金使用的規(guī)則，將資金真正用在科教項(xiàng)目當(dāng)中。

2.3 加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)審計(jì)監(jiān)督

加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)工作是國家近年來的要求。醫(yī)院應(yīng)該以參照相關(guān)的審計(jì)依據(jù)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)費(fèi)使用狀況進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督，從而找出問題并監(jiān)督整改。醫(yī)院應(yīng)該對(duì)于重點(diǎn)研發(fā)的科教項(xiàng)目給予定期的審計(jì)監(jiān)督檢查，確保投入的資金都用在了科教項(xiàng)目上。在監(jiān)督方面要形成內(nèi)外相結(jié)合的制度，醫(yī)院可以聘請(qǐng)外部人員成立專門監(jiān)察小組，對(duì)于科教項(xiàng)目的專項(xiàng)資金進(jìn)行定期和不定期的檢查，從而做到時(shí)刻掌握資金的使用方向。

2.4 利用信息技術(shù)加強(qiáng)管理

目前醫(yī)院科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的明細(xì)核算，主要依靠人力來完成，并沒有用到管理系統(tǒng)。在科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的管理過程中，要注重信息化技術(shù)的使用，將信息技術(shù)與經(jīng)費(fèi)管理系統(tǒng)相結(jié)合，形成模塊化的程序體系，讓每項(xiàng)科研項(xiàng)目及資金的使用都能通過模塊化的程序體現(xiàn)出來。按照相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)預(yù)算來管理各個(gè)科研項(xiàng)目的實(shí)施，在會(huì)計(jì)制度下，給予相關(guān)人員的訪問權(quán)限和處理權(quán)限，讓負(fù)責(zé)人員可以實(shí)時(shí)查看研發(fā)項(xiàng)目的發(fā)展進(jìn)度。除此之外，還可以利用信息技術(shù)建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估系統(tǒng)，對(duì)于超出經(jīng)費(fèi)使用的情況進(jìn)行提前預(yù)警，防止經(jīng)費(fèi)使用超支的現(xiàn)象出現(xiàn)。

3 結(jié)語

醫(yī)院科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理的好壞關(guān)乎整個(gè)醫(yī)院科教水平的高低，因此在醫(yī)院發(fā)展過程中絕對(duì)不能忽視科教項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)管理，要利用科學(xué)的方法不斷提高經(jīng)費(fèi)管理的水平，找到符合實(shí)際的、切實(shí)可行的經(jīng)費(fèi)管理模式，促使醫(yī)院的科教項(xiàng)目更好的發(fā)展。