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        病毒性腦炎患兒治療前后NSE含量變化的研究

        2018-12-06 08:14:44薛軍
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2018年32期
        關(guān)鍵詞:化酶烯醇腦炎

        薛軍

        (蓬萊市人民醫(yī)院兒科,山東 煙臺 265600)

        病毒性腦炎是兒科常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病,由病毒感染導(dǎo)致,若治療不及時可對患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷,嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致死亡。為了對病毒性腦炎進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷,臨床上常對疑似病毒性腦炎患兒進(jìn)行腰椎穿刺,取腦脊液進(jìn)行常規(guī)檢查、生化檢查以及病原學(xué)檢查等[1]。而腦脊液中神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)對病毒性腦炎的診斷有重要的臨床價值[2]。

        NSE是神經(jīng)組織和神經(jīng)內(nèi)分泌組織中存在的特征性生化物,其在腦組織中的活性最高,在外周神經(jīng)、神經(jīng)分泌組織、血液及骨髓中均有存在,但較腦脊液中含量低。眾多臨床研究表明,腦組織及神經(jīng)系統(tǒng)的病變會導(dǎo)致NSE含量明顯的變化,因此其適宜作為腦組織病變的診斷指標(biāo)[3]。本文采用ELISA技術(shù)檢測103疑似病毒性腦炎患兒的腦脊液及血液中NSE含量,并對59例確診為病毒性腦炎的患兒進(jìn)行治療前后腦脊液中NSE含量對比以及與血液中NSE含量的關(guān)系進(jìn)行研究,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取2015年2月~2017年2月在本院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行病毒性腦炎診斷治療的59例確診為病毒性腦炎的患兒作為研究對象,其中男35名,女24名,平均年齡(7.9±1.7)歲,平均住院時間(36.2±8.1)d,全部患兒均符合病毒性腦炎的診斷標(biāo)準(zhǔn):①患兒多為急性起病,或者為亞急性起病,患兒多表現(xiàn)出神經(jīng)系統(tǒng)疾病或有發(fā)熱;②患兒多有腦組織受損的臨床表現(xiàn);③腦脊液中淋巴細(xì)胞增多,蛋白質(zhì)輕度增高或正常;④腦電圖背景活動異常;⑤影像學(xué)檢查可出現(xiàn)CT或MRI發(fā)現(xiàn)低密度病灶,或無低密度病灶。

        1.2 檢測樣本 59例病毒性腦炎患兒入院后24 h內(nèi)進(jìn)行腰椎穿刺,并在密封且無菌的條件下進(jìn)行腦脊液采集,將所得腦脊液進(jìn)行常規(guī)檢查和生化檢查,同時測定腦脊液中NSE含量。同時,取患兒靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢查和血液中NSE含量檢查?;颊吣X脊液及血液中NSE含量均采用酶聯(lián)免疫分析試劑盒進(jìn)行測定。病毒性腦炎患兒經(jīng)3周治療后再取血液及腦脊液樣本,利用酶聯(lián)免疫分析試劑盒測定神經(jīng)元特異性烯醇化酶含量,觀察治療前后及患兒腦脊液及血液中神經(jīng)元特異性烯醇化酶含量的變化及血液與腦脊液中神經(jīng)元特異性烯醇化酶含量變化的關(guān)系。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件處理,計量資料采用“±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        兩組患兒腦脊液和血清中神經(jīng)元特異性烯醇化酶含量比較情況見表1。由表中數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)治療前59例患兒腦脊液中神經(jīng)元特異性烯醇化酶含量為(23.55±5.04)μg/ml,血液中神經(jīng)元特異性烯醇化酶含量為(15.89±3.51)μg/ml;治療后59例患兒腦脊液和血液中NSE含量均有不同程度的下降,腦脊液中NSE含量為(10.17±1.23)μg/ml,血液中NSE含量為(7.62±0.97)μg/ml;治療后患兒腦脊液和血液中NSE含量均顯著降低(P<0.05),腦脊液中NSE含量顯著高于血液中NSE含量,經(jīng)治療后患者腦脊液中NSE含量下降幅度更大。

        表1 治療前后腦脊液和血清中神經(jīng)元特異性烯醇化酶含量比較(μg/ml)Table 1 Comparison of neuron-specific enolase in cerebrospinal fluid and serum before and after treatment(μg/ml)

        3 討論

        神經(jīng)元特異性烯醇化酶參與體內(nèi)糖酵解的過程,是一種關(guān)鍵酶,主要存在于神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞和神經(jīng)元中,在非神經(jīng)組織中含量較低,正常人體中神經(jīng)元特異性烯醇化酶含量往往小于16.3 ng/ml,在正常情況下人體中神經(jīng)元特異性烯醇化酶含量比較穩(wěn)定,而在機(jī)體發(fā)生某些疾病時會導(dǎo)致其含量升高,因此其在血液及腦脊液中含量的增高往往預(yù)示著神經(jīng)系統(tǒng)或腦組織的損傷,且組織損傷程度越高,NSE在體內(nèi)的含量越高[4]。因此,NSE含量常被用于判斷腦部疾病的發(fā)生及嚴(yán)重程度。正常人體中神經(jīng)元特異性烯醇化酶存在于神經(jīng)細(xì)胞中,而當(dāng)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生疾病時,由于神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生了崩解,從而使神經(jīng)元特異性烯醇化酶從細(xì)胞中釋放,而腦部疾病法發(fā)生同時使血腦屏障的通透性發(fā)生病理改變,使神經(jīng)元特異性烯醇化酶進(jìn)入血液,導(dǎo)致血液中神經(jīng)元特異性烯醇化酶的含量異常升高[5-6]。因此,神經(jīng)元特異性烯醇化酶在血液及腦脊液中的含量可以反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損的嚴(yán)重程度。

        本研究通過對59例病毒性腦炎患兒血液及腦脊液中神經(jīng)元特異性烯醇化酶含量的研究發(fā)現(xiàn),治療前患兒腦脊液中神經(jīng)元特異性烯醇化酶含量為(23.55±5.04)μg/ml,經(jīng)過3周的治療后患兒腦脊液中神經(jīng)元特異性烯醇化酶含量為(15.89±3.51)μg/ml,與治療前相比出現(xiàn)了顯著的下降(P<0.05);血液中神經(jīng)元特異性烯醇化酶含量由(10.17±1.23)μg/ml降低至(7.62±0.97)μg/ml,出現(xiàn)的了顯著的降低。但由于腦脊液中的神經(jīng)元特異性烯醇化酶含量顯著高于血液中的含量,腦脊液中NSE含量下降的幅度也較大。但腦脊液中NSE含量下降相對值為56.8%,而血液中NSE含量下降相對值為52.0%,兩者相對下降值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。本研究治療的59例患兒經(jīng)治療后各項(xiàng)癥狀均得到了改善,同時血液及腦脊液中NSE含量也出現(xiàn)的相應(yīng)的降低,因此NSE的含量與病毒性腦炎的發(fā)病機(jī)病情呈現(xiàn)正相關(guān),同時血液與腦脊液中NSE的含量具有一定的正相關(guān)關(guān)系[7-8]。

        NSE常被作為判斷大腦損傷程度的生化指標(biāo),其可以靈敏的判斷大腦組織的損害程度,同時根據(jù)本文對59例患兒的治療結(jié)果可知,血液中NSE含量與腦脊液中NSE含量也呈現(xiàn)正向相關(guān)關(guān)系,也可對神經(jīng)系統(tǒng)的損傷進(jìn)行預(yù)判。但由于其他疾病也可能導(dǎo)致血液中NSE含量的變化,如小細(xì)胞肺癌患者血液中NSE含量明顯升高[9]。因此,對于病毒性腦炎患兒血液及腦脊液中NSE的含量應(yīng)作為重要的判斷指標(biāo),但還應(yīng)注意患者是否還有其他疾病,以免造成誤診,耽誤治療,對患兒的腦組織造成嚴(yán)重的損傷[8]。

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