鐘娟

（萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院急癥科，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

胸痛是臨床上較為常見(jiàn)的一種癥狀，可由胸壁病變、心血管病變、氣管和支氣管病變以及肺與胸膜病變等引起，因此在發(fā)病時(shí)需要引起患者的高度重視[1]。急診科是醫(yī)院最為重要的部門(mén)之一，也是患者較為密集、接觸疾病種類(lèi)最廣的科室，針對(duì)于急診胸痛患者來(lái)說(shuō)，有效的急診護(hù)理干預(yù)可以輔助醫(yī)生在最快的時(shí)間內(nèi)挽救患者的生命，對(duì)疾病做出正確的判斷，促使病情的好轉(zhuǎn)[2-3]。因此，本文通過(guò)對(duì)收治的100例患者進(jìn)行分組研究，并對(duì)其中的50例進(jìn)行了急診護(hù)理流程的進(jìn)一步優(yōu)化，效果較為顯著，現(xiàn)將本次的研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究資料選取自本院在2015年8月～2017年10月收治的100例急診胸痛患者，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表的方式將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組。對(duì)照組50例，男25例、女25例，年齡42～75歲，平均年齡（58.5±3.5）歲；實(shí)驗(yàn)組50例，男28例、女22例，年齡43～76歲，平均年齡（59.5±3.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者從發(fā)病到就診時(shí)間均在12 h以?xún)?nèi)；均存在較為明顯且劇烈的胸痛癥狀；患者本人和家屬均與院方簽訂了知情同意書(shū)，并經(jīng)過(guò)了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者；患有血液系統(tǒng)疾病或者存在凝血功能障礙的患者；存在嚴(yán)重精神障礙以及認(rèn)知障礙的患者。以上兩組患者的臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有研究意義，可進(jìn)行研究比對(duì)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采取常規(guī)急診護(hù)理的方法開(kāi)展護(hù)理工作。護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行快速的分診，并對(duì)血壓、心率、脈搏、呼吸頻率、神志狀況進(jìn)行評(píng)估，做好心電圖的檢查工作，然后進(jìn)行及時(shí)的救治。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患者在急診常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行急診護(hù)理流程的優(yōu)化。①接診：在接到急診患者之后，護(hù)理人員需要在2 min以?xún)?nèi)出診，并與患者的家屬取得及時(shí)的聯(lián)系，并做好患者家屬的安撫工作。與此同時(shí)，要給予患者吸氧、輸液等方面的急救治療，幫助患者擺好體位，建立好靜脈通道，做好心電指標(biāo)檢測(cè)，并根據(jù)患者的具體病情發(fā)展情況決定是否需要進(jìn)行除顫器搶救操作；②候診患者：針對(duì)于停留在候診區(qū)的胸痛患者，要先對(duì)患者的病情進(jìn)行初步的評(píng)估，對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者要優(yōu)先診療，詳細(xì)的了解患者的年齡、胸痛發(fā)作時(shí)間以及持續(xù)時(shí)間、胸痛的致病原因、疼痛程度以及合并胸痛出現(xiàn)的其他癥狀，安撫患者耐心等待；③病情分類(lèi)：護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際病情發(fā)展以及患者主訴，識(shí)別心源性胸痛和非心源性胸痛，對(duì)于高致死性胸痛患者要給予高度的關(guān)注，配合好主治醫(yī)生做好分診情況、生命體征、患者主訴、臨床癥狀等方面的記錄；④針對(duì)于胸痛患者來(lái)說(shuō)，除了基本的心電圖監(jiān)測(cè)以外，還要進(jìn)行血常規(guī)、胸片、血?dú)夥治鲆约靶募?biāo)志物檢查等一系列重要的檢查工作，如果存在肺栓塞可疑患者，要對(duì)患者的肺動(dòng)脈以及主動(dòng)脈進(jìn)行CT檢查，方便在明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性的治療和護(hù)理工作；⑤工作交接：在患者需要進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，要提前填寫(xiě)好轉(zhuǎn)運(yùn)交接表，并指定專(zhuān)門(mén)的轉(zhuǎn)運(yùn)人員準(zhǔn)備好必須物品，然后進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)工作。

1.3 觀察指標(biāo) ①護(hù)理后的急診效果。主要包括急診停留時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間、急救時(shí)間以及住院時(shí)間；②不良事件發(fā)生情況。包括心律失常、心衰、中風(fēng)、休克；③護(hù)理滿(mǎn)意度。采用10分制進(jìn)行評(píng)分，非常滿(mǎn)意：9以上；滿(mǎn)意：7.5～8.9分之間；不滿(mǎn)意：7.4分以下。滿(mǎn)意率=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文研究數(shù)據(jù)資料均以SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的急診效果實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的急診效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理后的急診效果（±s）

表1 護(hù)理后的急診效果（±s）

住院時(shí)間（d）8.75±2.54 14.14±3.00 9.695 9 0.000 0組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t值P值例數(shù)50 50急診停留時(shí)間（min）6.51±1.50 10.22±2.00 10.493 5 0.000 0分診評(píng)估時(shí)間（min）1.46±0.23 2.58±0.60 12.324 8 0.000 0急救時(shí)間（min）40.12±9.00 55.78±12.47 7.200 5 0.000 0

2.2 患者的不良事件發(fā)生情況實(shí)驗(yàn)組患者的不良事件發(fā)生率要明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

表2 不良事件[n（%）]

2.3 患者以及患者家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度實(shí)驗(yàn)組患者以及家屬對(duì)于護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度要明顯的優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具體見(jiàn)表3。

表3 護(hù)理滿(mǎn)意度[n（%）]

3 討論

急診患者通常起病急、病情危急，甚至存在極高的致殘和致死率，對(duì)于患者的身體健康和生命安全具有極大的威脅[4]。針對(duì)于急診胸痛來(lái)說(shuō)，它是急診科中最為常見(jiàn)的一種急癥，多數(shù)患者可合并出現(xiàn)胸前悶脹、壓榨性疼痛、呼吸困難、持續(xù)性氣短、意識(shí)模糊等情況，所以有效的急診護(hù)理干預(yù)對(duì)于挽救患者的生命，改善臨床表現(xiàn)癥狀具有重要且深遠(yuǎn)的意義[5]。但在實(shí)際的急診護(hù)理當(dāng)中，可能存在著諸多的問(wèn)題，如分工不明、職責(zé)不到位、工作雜亂無(wú)章等，嚴(yán)重阻礙了搶救工作的進(jìn)程和功率，極有可能耽誤患者的最佳救治時(shí)間[6]。

優(yōu)化急診護(hù)理流程是在常規(guī)的急診護(hù)理工作上進(jìn)行的進(jìn)一步細(xì)化和內(nèi)涵的升華，為廣大急診患者開(kāi)通綠色通道，幫助患者在最短的時(shí)間內(nèi)獲得最有效的搶救和治療[7]。在急診護(hù)理流程的優(yōu)化過(guò)程中，促使護(hù)理人員進(jìn)一步明確了自己的職責(zé)，提高了自身的責(zé)任意識(shí)，對(duì)每一位急診患者保有高度的責(zé)任心，以最快的速度獲取患者的病情發(fā)展情況，有利于醫(yī)生在初期做出準(zhǔn)確的判斷并采取有效的措施進(jìn)行搶救和治療，盡最大的可能挽救患者的生命。與此同時(shí)，通過(guò)不斷的優(yōu)化，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)了合理分工，統(tǒng)籌了時(shí)間，使得急診護(hù)理工作更加高效，更具計(jì)劃性，在提升護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)也在最短的時(shí)間內(nèi)挽救了無(wú)數(shù)患者的生命[8]。

經(jīng)過(guò)上述的數(shù)據(jù)研究表明，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的急診效果、不良事件發(fā)生情況以及護(hù)理滿(mǎn)意度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），由此可以得知，有效的優(yōu)化急診護(hù)理流程可以提升患者的急診效果，避免在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生不良事件，提升護(hù)理滿(mǎn)意度，因此，優(yōu)化急診護(hù)理流程的方式應(yīng)該值得在護(hù)理工作中進(jìn)行廣泛的推廣與應(yīng)用。