蒲虹宇，溫賢秀，，雷 花，譚君梅

(1.西南醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，四川 瀘州 646000；2.四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院，四川 成都 610000)

護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是指在完成護(hù)理院校的理論教育后，在認(rèn)定的培訓(xùn)基地醫(yī)院接受系統(tǒng)化、規(guī)范化、專業(yè)化的護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)[1]。護(hù)士在規(guī)范化培訓(xùn)期間角色介于學(xué)員與正式護(hù)士之間，自身面臨角色尷尬，短時間學(xué)習(xí)不同?？埔蟮呐R床知識和技能，需要不斷面臨環(huán)境、工作內(nèi)容的轉(zhuǎn)變和新的人際關(guān)系網(wǎng)，規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束后面臨就業(yè)壓力，不斷更換輪轉(zhuǎn)科室和未確定工作單位導(dǎo)致沒有歸屬感等使規(guī)范化培訓(xùn)期間的護(hù)士的心理壓力增大[2]。有研究認(rèn)為心理資本是一個可以緩解護(hù)士心理壓力的有效策略，心理資本得分高的護(hù)士心理壓力較低[3]。Luthans KW[4]在研究中提到護(hù)士具有高層次的心理水平可能更有能力實現(xiàn)工作與生活需求之間的平衡，而不容易受到倦怠的折磨而離開組織。本研究對成都中心市區(qū)內(nèi)9所可提供院內(nèi)規(guī)培、院外委培和社會化招生的護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)基地的三級醫(yī)院的規(guī)培護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，了解規(guī)培護(hù)士心理資本水平現(xiàn)狀以及其影響因素，以期提升規(guī)培護(hù)士心理資本水平，為護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)管理提供參考。

1 對象與方法

1.1對象2018年4～5月采用隨機(jī)整群抽樣方法抽取成都中心市區(qū)內(nèi)9所可提供院內(nèi)規(guī)培、院外委培和社會化招生的護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)基地的三級醫(yī)院(綜合醫(yī)院+?？漆t(yī)院)的規(guī)培護(hù)士為研究對象。根據(jù)多因素分析樣本含量粗略估計法，樣本量采用變量數(shù)的5～10倍，再考慮20%的遺失率和無效率，本研究調(diào)查問卷的分析變量數(shù)共計24個，所需樣本量按變量的10倍計算，本研究樣本量至少為：24×10+24×10×20%=288例。納入標(biāo)準(zhǔn)：2016年7月與2017年10月招收的規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士；自愿參加本研究；無精神類疾病史排除標(biāo)準(zhǔn)：孕產(chǎn)期護(hù)士；有精神類病史；調(diào)查期間因病事假等原因未在醫(yī)院規(guī)培的護(hù)士；未獲得知情同意者。本研究一共收集796名規(guī)培護(hù)士的問卷，其中有效問卷747名。

1.2方法

1.2.1研究工具 研究工具包括兩部分：①根據(jù)查閱文獻(xiàn)和規(guī)培護(hù)士的特點，制定規(guī)培護(hù)士的一般資料調(diào)查表，包括性別，年齡，規(guī)培開始時間，文化程度等。②心理資本原問卷是由Luthans[5]等編制而成。護(hù)士心理資本問卷由駱宏[6]等結(jié)合護(hù)理工作特點，在李超平[7]翻譯的心理資本問卷中文版基礎(chǔ)上修訂而成，具有較好的信效度，可用于國內(nèi)護(hù)士心理資本的測量和研究。該問卷共24個條目，包括4個維度，1～6條為自我效能，7～12條目為希望，13～18條目為韌性，19～24條目為樂觀。問卷采用Likert 6點計分法：1分代表非常不同意，2分代表不同意，3分代表有點不同意，4分代表有點同意，5分代表同意，6分代表非常同意，條目13、20、23為反向計分，各維度得分越高，說明心理資本水平越高。PCQ-24的效度為0.718-0.923，信度為0.510-0.874，PCQ-R的信效度較好，可用于本研究[6]。

1.2.2調(diào)查方法 在醫(yī)院倫理委員會審核通過后，與被調(diào)查的9所護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的基地醫(yī)院護(hù)理部取得聯(lián)系，說明本研究的目的、方法和意義，取得醫(yī)院護(hù)理部同意，由研究者本人選擇規(guī)培護(hù)士集中開會和學(xué)習(xí)的機(jī)會，采用問卷調(diào)查法，應(yīng)用統(tǒng)一指導(dǎo)語告知問卷填寫方法和注意事項，并做出保密承諾取得規(guī)培護(hù)士同意后當(dāng)場發(fā)放問卷當(dāng)場回收。共發(fā)放問卷796份，其中有效問卷747份，有效回收率93.8%?；厥盏挠行柧淼乃袛?shù)據(jù)由研究組2名成員核對和錄入。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。采用描述性統(tǒng)計分析，秩和檢驗，相關(guān)性分析，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1規(guī)培護(hù)士的一般人口學(xué)資料見表1。

2.2規(guī)培護(hù)士心理資本得分規(guī)培護(hù)士的心理資本得分的中位數(shù)為4.29分，各維度得分的中位數(shù)分別為效能4.66分，希望4.33分，韌性4.00分，樂觀4.00分。

2.3不同人口學(xué)特征規(guī)培護(hù)士的心理資本及各維度比較采用秩和檢驗，不同年齡、科室、是否為獨生子女、不同規(guī)培類型、工作單位是否確定、每月不同的夜班個數(shù)、是否獨立上崗狀態(tài)的規(guī)培護(hù)士心理資本及其各維度得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P> 0.05)。不同性別和工作收入在希望和韌性維度差異有統(tǒng)計學(xué)意義，不同的規(guī)培時間和醫(yī)院組織培訓(xùn)的頻率在心理資本和效能、希望、韌性維度得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義，不同的文化程度在希望、樂觀和心理資本得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P< 0.05)。見表2。

2.4不同的人口學(xué)特征與心理資本及各維度的相關(guān)性分析采用Spearman秩相關(guān)分析法對747名規(guī)培護(hù)士心理資本及各維度得分之間進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果見表3。可以得知：男性的希望和韌性維度得分高于女性，文化程度與希望、樂觀、心理資本得分呈負(fù)相關(guān)，規(guī)培時間和效能、希望、韌性、心理資本呈正相關(guān)，培訓(xùn)頻率和效能、希望、韌性、樂觀、心理資本得分呈正相關(guān)，工作收入與希望、韌性呈正相關(guān)(P< 0.05)。

表1 規(guī)培護(hù)士一般人口學(xué)資料

表2 不同人口學(xué)特征規(guī)培護(hù)士心理資本及各維度得分比較(平均秩次)

表3 不同人口學(xué)特征與心理資本及各維度的相關(guān)性比較

3 討論

3.1規(guī)培護(hù)士心理資本現(xiàn)狀本次調(diào)查結(jié)果顯示，規(guī)培護(hù)士的心理資本水平處于中等偏上水平，這與楊姝雅[8]的研究結(jié)果一直，其中效能、希望得分較高，韌性和樂觀得分較低，這與駱宏[9]的研究結(jié)果一直，這可能與規(guī)培護(hù)士年齡較小，對自己充滿信心對未來充滿希望，所以效能和希望得分較高，同時深刻地體會了護(hù)理這份職業(yè)的艱辛和特殊，所以樂觀得分較低。

結(jié)果還顯示不同年齡的規(guī)培護(hù)士在心理資本及其各維度得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，這可能與規(guī)培護(hù)士普遍較為年輕，年齡差距較小有關(guān)；規(guī)培護(hù)士是否為獨生子女在心理資本及其各維度得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，這與張朝[10]的研究結(jié)果不一致，可能與社會發(fā)展，家庭、學(xué)校和社會給予獨生子女和非獨生子女同等程度的重視和教育有關(guān)；工作單位是否確定的規(guī)培護(hù)士在心理資本及其各維度得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，這可能與護(hù)理工作就業(yè)難度不大有關(guān)；每月不同的夜班個數(shù)的規(guī)培護(hù)士在在心理資本及其各維度得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，這可能與規(guī)培護(hù)士普遍年輕，在精力和體力上能夠勝任夜班有關(guān)；不同科室的規(guī)培護(hù)士心理資本及其各維度得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，這可能與規(guī)培科室輪轉(zhuǎn)安排合理，每個科室輪轉(zhuǎn)周期較短有關(guān)；不同規(guī)培類型、是否獨立上崗狀態(tài)的規(guī)培護(hù)士心理資本及其各維度得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，這與護(hù)理管理者對不同規(guī)培類型的護(hù)士一視同仁，排班合理密切相關(guān)；不同性別的規(guī)培護(hù)士在心理資本、效能的得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，這可能是隨著社會和護(hù)理的發(fā)展，男護(hù)士越來越多，男性可以和女性一樣成為護(hù)士越來越被社會和人們接受和認(rèn)可有關(guān)；不同的性別、規(guī)培時間和培訓(xùn)頻率、工作收入在樂觀維度得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，這可能是很多人對護(hù)理專業(yè)缺乏興趣，職業(yè)發(fā)展空間狹小，對未來發(fā)展并不樂觀[11]；不同工作收入的規(guī)培護(hù)士在心理資本和效能得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義以及不同文化程度的規(guī)培護(hù)士在效能和韌性的得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，這可能與規(guī)培護(hù)士普遍較為年輕對自己充滿信心有關(guān)。

3.2影響規(guī)培護(hù)士心理資本及各維度的因素分析

3.2.1性別 本研究顯示男規(guī)培護(hù)士的希望與韌性得分高于女規(guī)培護(hù)士，這尹雯[12]的研究結(jié)果不一致，這可能與男護(hù)士雖然越來越多，但總體在護(hù)理行業(yè)中占比較少，在同樣的環(huán)境與條件下較女護(hù)士更容易受到重視，希望得分也高于女護(hù)士。也可能是本次樣本量男女差別較大，計算結(jié)果誤差較大有關(guān)。

3.2.2文化程度 本研究顯示文化程度與希望、樂觀及心理資本均呈負(fù)相關(guān)，這說明規(guī)培護(hù)士受教育程度越高對職業(yè)的發(fā)展的期許和要求更高，但是現(xiàn)實環(huán)境并非如此，這與護(hù)理行業(yè)高學(xué)歷的人才越來越多競爭越來越大有關(guān)，提示護(hù)理管理者在管理中應(yīng)該根據(jù)規(guī)培護(hù)士的學(xué)歷和能力給與高學(xué)歷的規(guī)培護(hù)士更高更多的平臺

3.2.3規(guī)培時間和培訓(xùn)頻率 本次研究結(jié)果顯示規(guī)培時間和培訓(xùn)頻率與效能、希望、韌性、心理資本呈正相關(guān)，這與羅慧[13]的研究結(jié)果一直，所以輪轉(zhuǎn)安排和課程設(shè)置合理可以增強(qiáng)規(guī)培護(hù)士的心理資本水平。

3.2.4工作收入 本研究結(jié)果顯示規(guī)培護(hù)士的工作收入與希望和韌性呈正相關(guān)，這與規(guī)培護(hù)士剛剛步入社會開始經(jīng)濟(jì)獨立，需要更多的經(jīng)濟(jì)支持有關(guān)。

綜上，調(diào)查顯示文化程度高的規(guī)培護(hù)士希望、樂觀、心理資本較低，因此提示護(hù)理管理者在規(guī)培期間也應(yīng)該重視高學(xué)歷護(hù)士的培養(yǎng)，給與職業(yè)指導(dǎo)；同時培訓(xùn)越多，規(guī)培護(hù)士的效能、希望、韌性和心理資本得分更高，所以護(hù)理管理者在關(guān)注規(guī)培護(hù)士的臨床技能水平提高的同時，還應(yīng)該加強(qiáng)理論知識的培訓(xùn)；本次調(diào)查規(guī)培護(hù)士的心理資本水平處于中等偏上，其中韌性和樂觀得分最低，提示護(hù)理管理者應(yīng)該重視規(guī)培護(hù)士的心理建設(shè)[14]，通過加強(qiáng)理論培訓(xùn)以及重視高學(xué)歷人才培養(yǎng)等措施提升規(guī)培護(hù)士的心理資本水平，從而降低離職率達(dá)到穩(wěn)定護(hù)理隊伍的目的[15]。