王玉敏

（興隆縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 承德 067300）

PICC導(dǎo)管于患者外周靜脈進(jìn)行穿刺，操作簡(jiǎn)便且安全性更高，大大提高了穿刺的成功率。應(yīng)用PICC導(dǎo)管可以減少并發(fā)癥的發(fā)生率，避免刺激性藥物、化療藥物外滲引起的組織壞死，還可以減輕患者反復(fù)穿刺的痛苦，非常適合長(zhǎng)期輸液的患者[1]。盡管PICC導(dǎo)管優(yōu)勢(shì)明顯，但仍然會(huì)有并發(fā)癥出現(xiàn)，如靜脈炎，有報(bào)道[2]稱，早期護(hù)理干預(yù)可以降低并發(fā)癥的發(fā)生，為此，本文特進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年6月收治的118例PICC置管患者進(jìn)行研究，并將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各59例。118例患者中包括女67例，男51例，年齡18～78歲，平均（56.13±1.23）歲，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果，兩組患者的一般資料比較；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者在化療前2天進(jìn)行PICC置管，置管后即開始進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)：每天一次進(jìn)行紫外線局部照射，連續(xù)照射三天；每天一次進(jìn)行脈沖磁療，連續(xù)五天；外涂美得喜乳膏，連續(xù)七天；適當(dāng)制動(dòng)并抬高術(shù)肢三天。

對(duì)照組患者化療后也行PICC置管，然后給予常規(guī)護(hù)理。

兩組患者治療后出現(xiàn)靜脈炎均采用同樣的方法進(jìn)行處理，然后記錄兩組患者的治愈情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者靜脈炎的發(fā)生部位、發(fā)生時(shí)間與治愈時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié) 果

PICC置管后，實(shí)驗(yàn)組患者中有0例患者出現(xiàn)貴要靜脈炎，5例患者出現(xiàn)正中靜脈炎，1例患者出現(xiàn)頭靜脈炎。對(duì)照組患者中有2例患者出現(xiàn)貴要靜脈炎，10例患者出現(xiàn)正中靜脈炎，3例患者出現(xiàn)頭靜脈炎。實(shí)驗(yàn)組患者靜脈炎的發(fā)生率為10.17%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的25.42%。見表1。

組別 例數(shù) 貴要靜脈炎正中靜脈炎 頭靜脈炎 總發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組 59 0（0.00） 5（8.47） 1（1.69） 6（10.17）對(duì)照組 59 2（3.39） 10（16.95） 3（5.08） 15（25.42）x2 4.692 P 0.030

實(shí)驗(yàn)組患者靜脈炎發(fā)生時(shí)間晚于對(duì)照組，治愈時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者靜脈炎發(fā)生時(shí)間與治愈時(shí)間對(duì)比（±s）

表2 兩組患者靜脈炎發(fā)生時(shí)間與治愈時(shí)間對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 發(fā)生時(shí)間（d） 治愈時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組 59 4.46±1.27 3.24±0.71對(duì)照組 59 2.31±0.76 4.89±0.82 t-7.957 8.332 P-0.000 0.000

3 討 論

PICC導(dǎo)管優(yōu)勢(shì)顯著，再臨床中的應(yīng)用非常廣泛，但在使用的過(guò)程中，并發(fā)癥的發(fā)生不可避免，只能盡可能降低。PICC導(dǎo)管所致靜脈炎非常常見，部分患者因身體耐受程度低而中途拔管，為了解決這一問(wèn)題，對(duì)PICC置管患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，既有預(yù)防靜脈炎的作用，又可以對(duì)已發(fā)生的靜脈炎起到很好的治療作用[3]。

綜上所述，對(duì)PICC導(dǎo)管所致靜脈炎患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，既可以降低靜脈炎的發(fā)生率，又可以提高靜脈炎的治愈率，盡快改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。