李睿琦

摘要 醫(yī)療糾紛已然成為當(dāng)今社會比較熱門的話題之一，醫(yī)療糾紛的發(fā)生對于社會秩序的影響有著比較大的影響，很多醫(yī)療糾紛問題也在不斷的被放大化，所以如何將醫(yī)療糾紛很好的解決是當(dāng)前我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重要研究點，但是在當(dāng)下很多患者已經(jīng)把就醫(yī)當(dāng)成一種消費行為來看待，這大大扭曲了醫(yī)療事業(yè)發(fā)展就是為了幫助更多的人擺離病痛的折磨，所以將《消費者權(quán)益保護(hù)法》適用在醫(yī)療糾紛中是比較欠妥的。本文就從醫(yī)療糾紛的概念和分類展開論述，對我國醫(yī)療糾紛數(shù)量持續(xù)上升的原因進(jìn)行分析以及《消費者權(quán)益保護(hù)法》在醫(yī)療糾紛中扮演的角色進(jìn)行論述，從而證實醫(yī)療糾紛不適用《消費者權(quán)益保護(hù)法》的論點。

關(guān)鍵詞 醫(yī)療糾紛 《消費者權(quán)益保護(hù)法》 不適用

中圖分類號：D922.29 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.19387/j.cnki.1000-059e2.2018.08.261

社會經(jīng)濟的不斷增長以及醫(yī)療水平的不斷優(yōu)化給我國人們帶來的福利也越來越多，但是隨之而來的很多現(xiàn)象卻是對我國發(fā)展不利的，其中就包括“看并難，看病貴”的問題在人們的生活中不斷的被討論，也逐漸成為當(dāng)今社會發(fā)展的重要熱點問題，當(dāng)然也是醫(yī)療糾紛發(fā)生的重要因素，所以在社會發(fā)展的過程中不利于社會的和諧發(fā)展，醫(yī)療糾紛數(shù)量的增多所造成的因素有很多，但是在適用《消費者權(quán)益保護(hù)法》中卻存在諸多的不妥，所以筆者將結(jié)合自己的論述來對其進(jìn)行論證。

一、醫(yī)療糾紛的概述

（一）醫(yī)療糾紛的概念與分類

醫(yī)療糾紛是指多方或者一方當(dāng)事人認(rèn)為另外一方在提供醫(yī)療服務(wù)的時候以及履行相應(yīng)的法律責(zé)任的時候出現(xiàn)的過失或者故意而為帶來的具有實際性的損害和后果，是指具有相關(guān)合法程序的醫(yī)療服務(wù)企業(yè)在醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健以及醫(yī)學(xué)美容等方面所要承擔(dān)的違約責(zé)任以及相關(guān)侵權(quán)責(zé)任，但是由于雙方并不能在事實上達(dá)成一定的共識并且予以解決方式將過失彌補，從而出現(xiàn)的相互爭執(zhí)、認(rèn)識不同以及各執(zhí)己見的糾紛狀態(tài)。根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)可以大致將醫(yī)療糾紛分為兩個大類，一類是醫(yī)療糾紛案件，一類是醫(yī)療事故。

首先是醫(yī)療糾紛案件，實際上是指這—特殊的領(lǐng)域相關(guān)侵權(quán)行為進(jìn)行的民事賠償糾紛在醫(yī)療活動中對患者造成的不可挽回的或者因為過失造成的人為傷害，就我國目前行政法規(guī)以及相關(guān)的法律規(guī)定，醫(yī)療糾紛案件主要可以分為兩類，一類是非醫(yī)療事故所造成的侵權(quán)行為或者在醫(yī)療事故之外的其他相關(guān)因素造成的醫(yī)療賠償案件，另一類就是侵權(quán)所引起的相關(guān)醫(yī)療賠償糾紛案件，從案件本身而言雖然兩者都離不開醫(yī)療行為，但是所造成的原因是不同的，前者是不構(gòu)成醫(yī)療事故的其他醫(yī)療過失行為，而后者則是在構(gòu)成醫(yī)療事故的前提之下導(dǎo)致的。其次是醫(yī)療糾紛案件是醫(yī)護(hù)人員以及相關(guān)的醫(yī)療機構(gòu)在對患者進(jìn)行治療的時候違反了相關(guān)的法律法規(guī)，比如相關(guān)的醫(yī)療法律、相關(guān)醫(yī)療部門的管理制度、我國衛(wèi)生法條例等，然后造成一些不可挽回的結(jié)果。

（二）醫(yī)療糾紛與醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)療糾紛在醫(yī)療事業(yè)中是比較大的概念，指在醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員與患者之間所產(chǎn)生的相關(guān)民事權(quán)益的爭議，這其中不僅包括醫(yī)療行為以外的其他民事權(quán)益爭議，比如患者知情權(quán)、隱私權(quán)等等相對寬泛的事件，當(dāng)然其中也覆蓋了醫(yī)療糾紛。在醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)醫(yī)療人員的醫(yī)療活動中，除了因為醫(yī)療人員在操作過程中造成的直接影響，在實際的醫(yī)療活動中很多醫(yī)療糾紛造成的因素還是醫(yī)患關(guān)系的處理不當(dāng)，醫(yī)患關(guān)系在醫(yī)療活動中尤為重要，在醫(yī)療服務(wù)方面有很大的體現(xiàn)。從醫(yī)療服務(wù)的表面來看，醫(yī)療服務(wù)過程主要由患者就醫(yī)，選擇相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)，掛號就診，醫(yī)院為患者提供相應(yīng)的醫(yī)療場所以及提供醫(yī)療服務(wù)所組成，醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行醫(yī)治，而在這過程中，患者在很大程度上對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生的依賴感很強，患者將自己的健康交由醫(yī)護(hù)人員來把握，而緊張的醫(yī)患關(guān)系很多都是醫(yī)護(hù)人員對患者的服務(wù)并不到位造成的，所以就會出現(xiàn)很多因為醫(yī)患關(guān)系不良導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。

二、我國醫(yī)療糾紛案件數(shù)量持續(xù)上升的原因

（一）醫(yī)療方面的因素

我國科學(xué)與技術(shù)水平發(fā)展的速度并沒有非常的好，在很多方面和領(lǐng)域都還缺乏自身的研究成果以及發(fā)掘的領(lǐng)域，而醫(yī)學(xué)是偏科學(xué)性的學(xué)科，伴隨我國相對落后科技發(fā)展的速度而使得自身發(fā)展受到一定的限制，當(dāng)然環(huán)境變化以及社會發(fā)展新的問題也隨之出現(xiàn)，綜合因素讓醫(yī)學(xué)的科學(xué)性背后存在著很強的不確定性，在診治的過程中存在諸多的不確定因素，而這些不確定因素因為患者的個體性差異而不同，所以很多時候相同的治療方案在不同患者的身上所顯示出來的效果也不同，有時候即使醫(yī)術(shù)再高明的醫(yī)生在面對患者身體因為種種原因?qū)е碌囊馔饨Y(jié)果發(fā)生也是不能預(yù)先知道和避免的，所以才會出現(xiàn)醫(yī)療意外，而在我國過去的公費醫(yī)療制度已經(jīng)被醫(yī)療保險所取代，醫(yī)院的相關(guān)福利也隨著時代的發(fā)展不斷的變化，醫(yī)療機構(gòu)與患者之間的關(guān)系也逐漸正式化，開始簽署相關(guān)醫(yī)療合同，當(dāng)然醫(yī)療糾紛的急劇上升跟這個有著非常密切的聯(lián)系，另外因為政府的不夠重視以及在相關(guān)福利上的投入不足，醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)福利并沒有落到實處，加上自身經(jīng)濟利益的多重因素的驅(qū)動下，個別醫(yī)生在診療過程中有不負(fù)責(zé)任的行為以及進(jìn)行所要賄賂的行為也是造成醫(yī)療糾紛的直接因素。

（二）患者方面的因素

患者受到醫(yī)療消費說的影響在就醫(yī)的過程中一直將就醫(yī)作為消費行為，這種觀念和思想是極其錯誤的?；颊呷绻恢睂⒒ㄥX消費給醫(yī)療機構(gòu)當(dāng)成一種消費狀態(tài)并且以消費者的心態(tài)來進(jìn)行就醫(yī)，還有不少患者將“顧客即是上帝”這一想法貫穿整個醫(yī)治環(huán)節(jié)，但是由于醫(yī)學(xué)是一門比較科學(xué)性的學(xué)科，所以在實際的醫(yī)療過程中，由于受到醫(yī)療服務(wù)的特殊性以及復(fù)雜性常常將患者與醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系處理的比較微妙，達(dá)不到患者想要的理想服務(wù)狀態(tài)，從而在一定程度上就促成了雙方的矛盾。當(dāng)然除了患者的自身因素之外，我國醫(yī)療科普知識的普及率其實做的還不夠好，沒有讓很多患者認(rèn)識到自己的疾病的病況以及所要承受的醫(yī)療效果，常常高于現(xiàn)實，醫(yī)學(xué)知識專業(yè)性是非常強的，對于整個醫(yī)療過程以及醫(yī)療環(huán)節(jié)中影響的因素以及不確定因素是非常多的，所以在實際的醫(yī)療過程中效果可能不是預(yù)想之中的那么好，對此患者以及患者家屬在理解能力上的差異也就導(dǎo)致了一些患者心理上的不滿，患者及其家屬對醫(yī)學(xué)知識的缺乏導(dǎo)致很多患者家屬在患者出現(xiàn)死亡、殘疾等的情況下將全部責(zé)任歸咎于醫(yī)療機構(gòu)，還出現(xiàn)很多過激的行為，從而造成不良的后果。

（三）社會環(huán)境的因素

當(dāng)下“看并難，看病貴”已經(jīng)成為當(dāng)前民生問題的重要一部分，這一觀點其實在一定程度上損害了醫(yī)護(hù)人員以及醫(yī)院的形象，所以在整個診療過程中一旦出現(xiàn)治療效果不如患者方面所預(yù)期的那樣，特別是患者在面臨治療失敗的結(jié)果的時候，就會很容易遷怒于醫(yī)療機構(gòu)，同時因為這一問題很多媒體也是一邊倒的報道醫(yī)療行業(yè)的相關(guān)醫(yī)療事故，其實是對樹立良好醫(yī)患關(guān)系形象極其不利的，在后續(xù)的發(fā)展過程中，醫(yī)療糾紛出現(xiàn)的趨勢也就變得越來越大，并且長期以來，受到社會環(huán)境、人文環(huán)境以及醫(yī)療條件的影響，中國的醫(yī)療體制在很多方面都還有待完善，很多方式以及模式都還比較傳統(tǒng)，而這些都是不能一時就能做出改變的，所以需要時間不斷的予以完善和矯正。

三、《消費者權(quán)益保護(hù)法》在醫(yī)療糾紛處理中扮演的角色

（一）《消法》并未明確規(guī)定在醫(yī)療糾紛中的適用性

《消費者權(quán)益保護(hù)法》是調(diào)整保護(hù)公民消費權(quán)益過程中產(chǎn)生的法律規(guī)范的總稱，自從一九九三年十月底頒布到一九九四年一月一日正式施行至今，它的地位是非常高的，是我國第一部實質(zhì)性的全面確認(rèn)消費者權(quán)利的法律，很大程度的保護(hù)了消費者的權(quán)益，在維護(hù)社會經(jīng)濟秩序以及規(guī)范經(jīng)營者的行為都有著非常重要的意義，當(dāng)然《消法》在對消費者、經(jīng)營者的概念的界定上還比較模糊，隨著我國市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，消費者權(quán)益也在不斷的被保護(hù)，但是在消費者權(quán)益的保護(hù)制度方面卻沒有被逐步的完善，所以在法律服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、教育服務(wù)等特殊服務(wù)方面產(chǎn)生的糾紛能否適應(yīng)《消費者權(quán)益保護(hù)法》已然成為當(dāng)下具有爭議的問題。

（二）《消法》在部分醫(yī)療糾紛中的適用

醫(yī)療糾紛能否適用《消費者權(quán)益保護(hù)法》等問題，在業(yè)界一直受到爭議，當(dāng)然已經(jīng)有—些省市根據(jù)自身的情況將《消法》適用于醫(yī)療糾紛中，其中最早的當(dāng)屬浙江省，2000年10月29日，開始實施相關(guān)辦法，是第一個將《消法》適用于醫(yī)患關(guān)系的省市，2002年浙江省溫州市患者李某與溫州—所醫(yī)院產(chǎn)生了醫(yī)療糾紛，當(dāng)時李某就浙江省頒布的相關(guān)辦法進(jìn)行上訴，最終勝訴，因此也成為我國首例運用《消法》調(diào)整醫(yī)患關(guān)系的判例，當(dāng)然也是最有影響力的案例，后來，甘肅以及福建省也正是出臺了有關(guān)《消法》適用于醫(yī)療糾紛中的相關(guān)辦法，在福建省新辦法中首次增加和處理了相關(guān)醫(yī)療糾紛，消費者權(quán)益保護(hù)委員會也成功介入到醫(yī)療糾紛中，但是這并不能足以說明《消法》真正適用于醫(yī)療糾紛。

四、醫(yī)療糾紛適用《消費者權(quán)益保護(hù)法》有待考慮

首先，醫(yī)療服務(wù)與消費服務(wù)兩者之間的區(qū)分。醫(yī)療服務(wù)簡單描述就是患者因為自身的疾病因素到相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行就診，相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)針對患者所提出的救治方案、救死扶傷的醫(yī)療責(zé)任，所以在一開始就被定性為不能推卸的責(zé)任，醫(yī)療服務(wù)涉及到患者的人身健康和安全，患者在選擇醫(yī)療機構(gòu)的同時也將自身的健康和身體的安全權(quán)利交由醫(yī)療機構(gòu)，所以患者一定是帶著治病的目的而來，而不是消費的目的而來，所以兩者之間是有本質(zhì)上的區(qū)別的，也就是說醫(yī)療糾紛適用《消費者權(quán)益保護(hù)法》從本質(zhì)上就是欠妥的。另外，醫(yī)患關(guān)系不能視作為消費關(guān)系，兩者之間是不能劃等號的，表面上患者到醫(yī)療機構(gòu)支付一定的醫(yī)療費是消費行為，但是所付出的醫(yī)療費是與醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)對等的，但是兩者之間并不能以消費關(guān)系來混淆視聽，患者在患有疾病的時候必須進(jìn)行醫(yī)治，這種行為并不能與生活中的消費行為進(jìn)行等號劃分。

其次，醫(yī)療糾紛適用《消費者權(quán)益保護(hù)法》存在一定的弊端，一是從司法的角度來講，不利于維護(hù)和發(fā)展，在《侵權(quán)責(zé)任法》頒布之前，相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療活動中對患者造成一定的影響和損害將會運用不同的法律進(jìn)行予以救濟。二是不利于正確的醫(yī)療觀念的建立，醫(yī)療糾紛在適用《消法》之后的某種程度上是不利于患者建立正確的醫(yī)療觀念，會誤導(dǎo)人們接受醫(yī)療服務(wù)是等同于消費服務(wù)的觀念，并且隨著人們消費意識的不斷提升，很有可能到后來就會把“顧客就是上帝”這一消費觀念扎根于醫(yī)療糾紛中，這是極其危險的事情，如果不及時的將患者這一思想進(jìn)行轉(zhuǎn)變，整個醫(yī)療事業(yè)都會變成一種消費模式，對于醫(yī)療事業(yè)本身的發(fā)展而言，救死扶傷才是醫(yī)療事業(yè)的重中之重，醫(yī)患關(guān)系的改善，醫(yī)療糾紛的解決才是醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的良好前景。

《消費者權(quán)益保護(hù)法》不太適用于醫(yī)療糾紛，其一，醫(yī)療糾紛并不是一種基于消費行為產(chǎn)生的行為，其二，醫(yī)療糾紛的實質(zhì)是醫(yī)療服務(wù)而不是消費服務(wù)，其三，醫(yī)患關(guān)系不能與消費關(guān)系劃等號，所以綜上所述，在醫(yī)療糾紛中不能將《消費者權(quán)益保護(hù)法》貫穿到其中，這對于我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展還是整個醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)患關(guān)系的處理上都是有幫助的。