鄭曄 楊新玲

摘要 目的：探討奧硝唑治療急性智齒冠周炎的臨床效果。方法：收治急性智齒冠周炎患者90例，分為研究組與對(duì)照組。對(duì)照組采用奧硝唑治療，研究組采用奧硝唑治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：急性智齒冠周炎使用奧硝唑治療可有效提高患者臨床療效，且用藥安全性高。

關(guān)鍵詞 急性智齒冠周炎;奧硝唑;甲硝唑

智齒冠周炎是臨床常見(jiàn)的一種口腔疾病，其發(fā)病人群主要為16～28歲青壯年，疾病誘因是由于口腔牙床盡頭第3顆磨牙未完全長(zhǎng)出或長(zhǎng)出時(shí)感染所導(dǎo)致牙冠周?chē)t腫疼痛。急性發(fā)病時(shí)患者張口程度受限，且疼痛劇烈，無(wú)法正常咀嚼、吞咽食物，并伴有機(jī)體發(fā)熱等癥狀[1，2]。為改善智齒冠周炎患者的臨床癥狀，我院將奧硝唑運(yùn)用于該病的治療中，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年2月-2018年2月收治急性智齒冠周炎患者90例，分為研究組與對(duì)照組，各45例。研究組男22例，女23例;年齡17～42歲，平均（32.18±10.73）歲;牙齒松動(dòng)Ⅰ度30例，11度15例。對(duì)照組男23例，女22例，年齡16～42歲，平均（32.45±10.36）歲;牙齒松動(dòng)Ⅰ度31例，Ⅱ度14例。兩組基線(xiàn)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

方法：對(duì)照組予以甲硝唑治療，400mg/次，3次/d，口服。研究組予以?shī)W硝唑治療，500mg/次，2次/d，口服。兩組共持續(xù)治療8d，均間隔1d使用生理鹽水和3%過(guò)氧化氫溶液交替沖洗口腔。

觀察指標(biāo)：觀察兩組臨床治療效果及不良反應(yīng)。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①顯效：患者牙齦腫痛等臨床癥狀消失，且觸碰智齒部位無(wú)疼痛感，張口程度恢復(fù)正常;②有效：患者臨床癥狀大部分緩解，張口程度達(dá)到15～25mm，但牙冠周?chē)源嬖谳p微紅腫;③無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)明顯改善或病情加重，張口程度≤15mm。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（%）表示，χ²檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療效果比較：研究組總有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組的77.78%（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組不良反應(yīng)比較：研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%，顯著低于對(duì)照組的22.22%（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

由于人體第三磨牙的萌出位置不足，從而導(dǎo)致智齒阻生或生長(zhǎng)異位，部分牙冠會(huì)被牙齦所覆蓋，使得智齒周?chē)纬瑟M窄深邃的冠周袋。人們?cè)谶M(jìn)食時(shí)食物殘?jiān)Ｇ度牍谥艽鼉?nèi)，往往清理困難，食物殘?jiān)诠谥艽鼉?nèi)不斷腐爛，導(dǎo)致炎性因子不斷繁殖，當(dāng)患者局部損傷或抵抗力下降時(shí)即引起智齒冠周炎[4]。該病早期通常無(wú)全身反應(yīng)，但若不及時(shí)治療將會(huì)導(dǎo)致組織感染、骨髓炎以及敗血癥等重大并發(fā)癥，危及患者生命習(xí)。因此我院加強(qiáng)對(duì)急性智齒冠周炎的臨床研究，旨在探尋更為安全高效的臨床治療方案，以減輕患者痛苦。

本研究顯示，研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，且研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明相較于甲硝唑而言，臨床使用奧硝唑治療急性智齒冠周炎的療效更為顯著，且用藥安全性更高。分析原因?yàn)?，近年?lái)，臨床不斷使用抗厭氧菌類(lèi)藥物治療牙周炎及冠周炎，均取得較為良好的效果。甲硝唑是第一代硝基咪唑類(lèi)藥物，具有高效的殺菌功能，且對(duì)大多數(shù)厭氧菌均較為敏感。但其用藥周期較長(zhǎng)，患者服用一定劑量后容易產(chǎn)生耐藥性，不僅降低治療效果，還增加機(jī)體胃腸功能損傷，不良反應(yīng)會(huì)隨著劑量的增加而更加明顯。臨床發(fā)現(xiàn)[6]，多數(shù)患者服用大量甲硝唑后，由于無(wú)法忍受其不良反應(yīng)往往不得不中斷治療。奧硝唑作為第三代硝基咪唑類(lèi)藥物，具有較好的抗菌效果，患者口服用藥后，能夠在較短時(shí)間內(nèi)獲得抗微生物作用，藥物硝基分子成分能夠在無(wú)氧環(huán)境內(nèi)還原成氨基，作用于細(xì)胞因子上，有效將微生物及時(shí)殺滅，最終達(dá)到高效的抗厭氧菌效果。同時(shí)，奧硝唑能夠有效抑制某些產(chǎn)生黑色素以及牙齦厭氧菌的炎性因子，滅菌效果高達(dá)>85%[7]，對(duì)于部分已產(chǎn)生甲硝唑耐藥性的細(xì)菌仍然具備一定程度的殺菌作用。此外，相對(duì)于甲硝唑而言，奧硝唑的抗厭氧菌范圍更廣，且對(duì)部分厭氧菌的效果是甲硝唑的2倍以上[8]。因此臨床使用奧硝唑治療急性智齒冠周炎可獲得更好療效，且安全性高。由于受到時(shí)間與樣本例數(shù)的限制，關(guān)于兩組患者的護(hù)理干預(yù)措施以及咀嚼功能評(píng)分等情況，有待進(jìn)一步臨床研究。

綜上所述，奧硝唑作為新一代硝基咪唑類(lèi)衍生物，具有療效好、不良反應(yīng)小、耐受性高等優(yōu)點(diǎn)，將其運(yùn)用于急性智齒冠周炎的治療中，可有效改善患者臨床癥狀，療效確切，具有顯著的臨床使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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