張 靜

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

小兒輪狀病毒性腸炎是兒科的常見病。此病主要是由患兒感染輪狀病毒引起的[1]。此病患兒的主要臨床表現(xiàn)為排黃色水樣便、腹痛、嘔吐等。進(jìn)行藥物保留灌腸治療是臨床上治療小兒輪狀病毒性腸炎的常用方法。有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)接受藥物保留灌腸的小兒輪狀病毒性腸炎患兒進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理可取得顯著的效果。為了進(jìn)一步探討對(duì)接受藥物保留灌腸的小兒輪狀病毒性腸炎患兒進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理的效果，筆者對(duì)合肥市第二人民醫(yī)院接診的120例小兒輪狀病毒性腸炎患兒進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年5月至2017年10月合肥市第二人民醫(yī)院接診的120例小兒輪狀病毒性腸炎患兒作為研究對(duì)象。將其分為研究組和對(duì)照組。研究組60例患兒中有男性患兒40例，女性患兒20例；其年齡在1歲至11歲之間，平均年齡（3.2±0.7）歲。對(duì)照組60例患兒中有男性患兒35例，女性患兒25例；其年齡在1歲至11歲之間，平均年齡（3.3±0.8）歲。兩組研究對(duì)象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

在這兩組患兒入院后，對(duì)其均進(jìn)行常規(guī)的基礎(chǔ)治療。方法是：1）對(duì)患兒進(jìn)行日常飲食干預(yù)。2）讓患兒服用口服補(bǔ)液鹽進(jìn)行補(bǔ)液治療。3）使用思密達(dá)等藥物對(duì)患兒進(jìn)行藥物保留灌腸治療[2]。兩組患兒均連續(xù)治療7 d。在進(jìn)行藥物保留灌腸治療期間，對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行插管護(hù)理、輸液護(hù)理等。對(duì)研究組患兒進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理。護(hù)理方法主要包括[3]：1）護(hù)理人員將一次性吸痰管或一次性輸液管制成灌腸導(dǎo)管，確保灌腸導(dǎo)管的質(zhì)地柔軟、前端圓滑，以減少灌腸導(dǎo)管對(duì)患兒肛門的刺激。2）在對(duì)患兒進(jìn)行肛門插管前，護(hù)理人員在灌腸導(dǎo)管上涂抹一層液體石蠟，以減輕實(shí)施插管操作對(duì)患兒肛門造成的刺痛感。在進(jìn)行插管時(shí)，保持動(dòng)作輕柔。緩慢地將導(dǎo)管插入至患兒肛門內(nèi)15～20 cm左右（停留于乙狀結(jié)腸內(nèi)）。3）在進(jìn)行灌腸時(shí)，護(hù)理人員協(xié)助患兒取正確的體位。將其臀部抬高，使其上身向下傾斜，以便使灌腸液能夠順利地流入到其腸道內(nèi)。使用恒溫加熱器對(duì)灌腸液進(jìn)行加熱，確保其溫度在37℃左右，以減輕灌腸液對(duì)患兒腸道的刺激。完成灌注后，應(yīng)及時(shí)將灌腸導(dǎo)管拔除。在拔除導(dǎo)管時(shí)，應(yīng)使患兒保持臀高位，一邊緩慢地拔管一邊分散其注意力，以防止其亂動(dòng)使灌腸液流出。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒治護(hù)的效果、小兒輪狀病毒性腸炎評(píng)定量表的評(píng)分。小兒輪狀病毒性腸炎評(píng)定量表可分為第Ⅰ部分（腸道功能）和第Ⅱ部分（腹瀉癥狀）?；純盒狠啝畈《拘阅c炎評(píng)定量表的評(píng)分越高，表示其病情越嚴(yán)重。

1.4 治護(hù)效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治護(hù)后，患兒小兒輪狀病毒性腸炎評(píng)定量表的評(píng)分較治護(hù)前降低30%以上，可判定其治護(hù)的效果為顯效。治護(hù)后，患兒小兒輪狀病毒性腸炎評(píng)定量表的評(píng)分較治護(hù)前降低10%～30%，可判定其治護(hù)的效果為有效。治護(hù)后，患兒小兒輪狀病毒性腸炎評(píng)定量表的評(píng)分較治護(hù)前降低不足10%，可判定其治護(hù)的效果為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本文中的數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治護(hù)效果的對(duì)比

研究組患兒治護(hù)的總有效率（90%）高于對(duì)照組患兒治護(hù)的總有效率（62%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒治護(hù)效果的對(duì)比

2.2 治護(hù)前后兩組患兒小兒輪狀病毒性腸炎評(píng)定量表評(píng)分的對(duì)比

接受治護(hù)前，兩組患兒第Ⅰ部分、第Ⅱ部分小兒輪狀病毒性腸炎評(píng)定量表的評(píng)分相比，P＞0.05。接受治護(hù)后，研究組患兒第Ⅰ部分、第Ⅱ部分小兒輪狀病毒性腸炎評(píng)定量表的評(píng)分均低于對(duì)照組患兒，P＜0.05。詳見表2。

表2 治護(hù)前后兩組患兒小兒輪狀病毒性腸炎評(píng)定量表評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

表2 治護(hù)前后兩組患兒小兒輪狀病毒性腸炎評(píng)定量表評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

小兒輪狀病毒性腸炎評(píng)定量表的評(píng)分 研究組 對(duì)照組治護(hù)前 治護(hù)后 治護(hù)前 治護(hù)后第Ⅰ部分 10±4 6.2±3.1 10±4 9.5±3.2第Ⅱ部分 25±6 16±8.6 26±7.5 18±7.8

2.3 治護(hù)期間兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

在治護(hù)期間，研究組患兒未發(fā)生不良反應(yīng)，對(duì)照組患兒有6例患兒（占10%）發(fā)生不良反應(yīng)（包括出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀的患兒4例和發(fā)生嘔吐的患兒2例）；研究組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患兒，P＜0.05。

3 討論

小兒輪狀病毒性腸炎在臨床上較為常見。進(jìn)行藥物保留灌腸治療是臨床上治療此病的常用方法。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)接受藥物保留灌腸的小兒輪狀病毒性腸炎患兒進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理可取得顯著的效果[4-5]。本研究的結(jié)果顯示，研究組患兒治護(hù)的總有效率（90%）高于對(duì)照組患兒治護(hù)的總有效率（61.7%）。接受治護(hù)后，研究組患兒第Ⅰ部分、第Ⅱ部分小兒輪狀病毒性腸炎評(píng)定量表的評(píng)分均低于對(duì)照組患兒。在治護(hù)期間，研究組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患兒。

綜上所述，對(duì)接受藥物保留灌腸的小兒輪狀病毒性腸炎患兒進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理的效果顯著，能夠有效地改善其臨床癥狀，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。