沈金娟

（南通市第四人民醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

精神分裂癥是臨床上常見的一種精神疾病。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為思維障礙、情感障礙、感知覺障礙和行為障礙等。此病具有遷延難愈、易反復(fù)發(fā)作等特點。臨床研究表明，精神分裂癥患者在經(jīng)過規(guī)范的治療后其病情可明顯好轉(zhuǎn)，但多數(shù)患者仍存在恐懼、焦慮、悲觀厭世等不良情緒[1]，從而不利于其回歸家庭和社會。因此，對精神分裂癥康復(fù)期患者進(jìn)行護理干預(yù)是十分必要的。本研究主要探討和分析對精神分裂癥康復(fù)期患者進(jìn)行綜合護理對其生活質(zhì)量及社會功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選2016年3月至2018年2月期間南通市第四人民醫(yī)院收治的70例精神分裂癥康復(fù)期患者作為研究對象。這些患者的病情均符合ICD-10﹝疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類（第10次修訂本）﹞中關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且經(jīng)規(guī)范治療后其病情均處于康復(fù)期。其中，排除陰性癥狀量表（SANS）評分＜50分及存在交流障礙、理解障礙的患者，排除合并有嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙的患者，排除合并有癲癇及其他精神疾病的患者。將其中接受常規(guī)護理的35例患者設(shè)為對照組，將其中接受綜合護理的35例患者設(shè)為觀察組。在對照組患者中，有男16例，女19例；其年齡為22～56歲，平均年齡為（45.26±4.13）歲；其病程為1～5年，平均病程為（1.64±0.35）年。在觀察組患者中，有男15例，女20例；其年齡為23～54歲，平均年齡為（45.25±4.16）歲；其病程為1～4年，平均病程為（1.78±0.38）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均使用抗精神病藥物進(jìn)行治療。在此期間，對對照組患者進(jìn)行病情觀察、用藥監(jiān)督、環(huán)境護理等常規(guī)護理。對觀察組患者進(jìn)行綜合護理。方法是：1）心理干預(yù)。采用語言溝通與發(fā)放心理評分量表的方式評估患者的心理狀態(tài)，然后根據(jù)其心理狀態(tài)采取一對一交流的方式對其進(jìn)行有針對性的心理干預(yù)。對患者的焦慮、恐懼等不良情緒進(jìn)行安撫與疏導(dǎo)，教會其自我控制情緒的方法及日常交流技巧，幫助其保持穩(wěn)定的心態(tài)。2）健康宣教。由精神科的醫(yī)生與心理咨詢師負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行健康宣教，糾正患者對自身疾病的錯誤認(rèn)識。指導(dǎo)患者家屬在患者出院后正確地監(jiān)督和引導(dǎo)患者，囑患者家屬在患者有病情復(fù)發(fā)的跡象時要及時報告醫(yī)生。3）生活技能訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行生活自理能力訓(xùn)練、社會交往能力訓(xùn)練，糾正其不良的生活方式和行為方式。同時，加強對患者進(jìn)行生活技能訓(xùn)練，以提高其生活自理能力。指導(dǎo)患者進(jìn)行定時起床、按時服藥、整潔著裝、個人衛(wèi)生等相關(guān)訓(xùn)練，以引導(dǎo)其養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。鼓勵患者參與社會交往活動與各類文娛活動，結(jié)合其個人興趣與文化水平組織其參加健身運動、音樂品鑒、觀看電影等交流活動，以幫助其認(rèn)識到個人的價值和存在的意義，消除或減輕其內(nèi)心的自卑感和壓力。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

進(jìn)行護理前后，采用社會功能缺陷篩選量表（SDSS）評估兩組患者發(fā)生社會功能缺陷的程度。此量表共包括10個條目，每個條目的分值均為0～2分，滿分為20分，患者的評分越高表示其發(fā)生社會功能缺陷的程度越嚴(yán)重。進(jìn)行護理前后，采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）評估兩組患者的生活質(zhì)量。此問卷共包括四個維度，分別是物質(zhì)生活、社會功能、軀體健康與心理健康，患者的評分越高表示其生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS22.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在接受護理前后SDSS評分的對比

接受護理后，觀察組患者的SDSS評分低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者在接受護理前后SDSS評分的對比（分，±s）

表1 兩組患者在接受護理前后SDSS評分的對比（分，±s）

組別 例數(shù) 護理前 護理后對照組 35 16.13±2.26 11.49±1.92觀察組 35 16.04±2.47 8.47±1.66 t值 0.931 8.229 P值 0.082 0.009

2.2 兩組患者在接受護理前后GQOLI-74評分的對比

接受護理后，觀察組患者GQOLI-74評分中的物質(zhì)生活評分、社會功能評分、軀體健康評分及心理健康評分均高于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者在接受護理前后GQOLI-74評分的對比（分，±s）

表2 兩組患者在接受護理前后GQOLI-74評分的對比（分，±s）

組別 例數(shù) 護理前護理后物質(zhì)生活 社會功能 軀體健康 心理健康 物質(zhì)生活 社會功能 軀體健康 心理健康對照組 35 36.80±1.86 36.55±3.59 39.65±2.93 33.39±2.85 40.95±4.61 41.46±3.31 41.39±2.77 38.60±2.32觀察組 35 36.59±1.73 36.71±3.80 39.28±2.82 33.20±3.11 48.03±3.99 50.82±4.22 48.40±2.49 48.97±1.54 t值 1.034 0.850 1.281 1.306 7.252 8.091 7.011 8.690 P值 0.092 0.115 0.096 0.096 0.011 0.009 0.012 0.007

3 討論

精神分裂癥是精神科的常見病。此病不僅影響患者的身心健康，也會給其家庭和社會帶來較大的負(fù)擔(dān)。許天園[4]研究指出，消極應(yīng)對與家庭支持缺失是導(dǎo)致精神分裂癥康復(fù)期患者病情反復(fù)、社會功能降低的兩大危險因素。本研究的結(jié)果顯示，接受護理后，觀察組患者的SDSS評分低于對照組患者，其GQOLI-74評分高于對照組患者，P＜0.05。這與范喜英等[5]的研究結(jié)果相一致。通過對精神分裂癥康復(fù)期患者進(jìn)行心理護理，可使其得到充分的心理支持與家庭支持，從而可緩解其不良情緒，減輕其心理負(fù)擔(dān)。通過對患者進(jìn)行健康宣教，可使其正確地認(rèn)識病情與堅持治療，從而可降低其病情的復(fù)發(fā)率。通過對患者進(jìn)行生活技能訓(xùn)練，可提高其生活自理能力與社會交往能力。

綜上所述，對精神分裂癥康復(fù)期患者進(jìn)行綜合護理，可顯著改善其社會功能，提高其生活質(zhì)量。