張 巍

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

食管癌是臨床上常見的一種消化道惡性腫瘤。此病患者常會(huì)存在營養(yǎng)不良的情況。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療食管癌的主要手段。有研究指出，在對食管癌患者進(jìn)行手術(shù)治療后，應(yīng)盡早對其進(jìn)行營養(yǎng)支持，以改善其營養(yǎng)不良的情況，促進(jìn)其身體機(jī)能的恢復(fù)[1]。本文主要探討對接受術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的食管癌患者進(jìn)行舒適護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本次研究的對象為2015年7月至2017年7月在合肥市第二人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的100例食管癌患者。這些患者中有男性患者42例，女性患者58例，其平均年齡為（49.7±2.5）歲。根據(jù)入院的先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與試驗(yàn)組（50例/組）。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

對兩組患者均進(jìn)行手術(shù)治療。在對其進(jìn)行術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持期間，對對照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理，包括監(jiān)測其生命體征、對其進(jìn)行環(huán)境護(hù)理及用藥護(hù)理等。對試驗(yàn)組患者進(jìn)行舒適護(hù)理。方法是：1）在術(shù)后，護(hù)理人員耐心地向患者講解有關(guān)腸內(nèi)營養(yǎng)支持的知識(shí)，重點(diǎn)向其介紹實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)支持的目的、效果和必要性，以提高其對治療及護(hù)理的依從性。2）護(hù)理人員詳細(xì)地向患者家屬講解在實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)支持的過程中可能出現(xiàn)的問題及相應(yīng)的處理方法，使其能夠主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。3）患者因術(shù)后長時(shí)間禁食，常會(huì)出現(xiàn)唾液分泌減少、口腔黏膜干燥、口腔內(nèi)有異味等情況。護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)對其進(jìn)行口腔護(hù)理（≥2次/d）。在患者病情允許的情況下，指導(dǎo)其定時(shí)使用溫開水漱口、刷牙，以防止其發(fā)生口腔感染。4）在對患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持的過程中，協(xié)助其取半臥位。完成營養(yǎng)液的輸注后，告知其繼續(xù)保持半臥位30～60 min，囑咐其避免做彎腰等動(dòng)作，以防止其發(fā)生胃食管反流。5）護(hù)理人員為患者妥善地固定好營養(yǎng)管，標(biāo)記好營養(yǎng)管插入的深度。告知患者在翻身、活動(dòng)時(shí)避免扭曲、牽拉營養(yǎng)管，及時(shí)為其更換固定營養(yǎng)管的敷料。在每次為其灌注營養(yǎng)液前后使用20～30 ml的溫開水沖洗營養(yǎng)管，注意保持營養(yǎng)管的通暢。6）為患者留置營養(yǎng)管和對其進(jìn)行胃腸減壓處理易導(dǎo)致其出現(xiàn)咽喉部不適，加之其常存在切口疼痛等情況，部分患者無法自行咳痰。針對這一問題，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑每天對患者進(jìn)行2～3次霧化吸入治療和叩背，以促進(jìn)其咳痰，降低其肺部感染的發(fā)生率。7）在為患者輸注營養(yǎng)液的過程中，護(hù)理人員應(yīng)注意控制營養(yǎng)液的溫度、輸注速度和輸注量[2]。若患者發(fā)生嗆咳，應(yīng)及時(shí)清除其呼吸道內(nèi)的異物，注意保持其呼吸道的通暢，以防止其發(fā)生吸入性肺炎。密切監(jiān)測其肝腎功能，詳細(xì)記錄其24 h內(nèi)體內(nèi)液體的出入量，視情況對其進(jìn)行補(bǔ)液，以保證其體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察接受護(hù)理后兩組患者血清總蛋白、血清白蛋白、血清前蛋白、血紅蛋白的水平。2）觀察接受護(hù)理期間兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本文中的數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理后兩組患者血清總蛋白、血清白蛋白、血清前蛋白、血紅蛋白水平的對比

接受護(hù)理后，對照組患者血清總蛋白、血清白蛋白、血清前蛋白、血紅蛋白的平均水平分別為（50.31±9.41）g/L、（29.31±4.32）g/L、（217.12±43.05）mg/L、（109.97±18.59）g/L，試驗(yàn)組患者血清總蛋白、血清白蛋白、血清前蛋白、血紅蛋白的平均水平分別為（62.37±7.93）g/L、（36.11±5.13）g/L、（252.17±43.69）mg/L、（131.57±8.39）g/L；試驗(yàn)組患者血清總蛋白、血清白蛋白、血清前蛋白、血紅蛋白的水平均高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受護(hù)理后兩組患者血清總蛋白、血清白蛋白、血清前蛋白、血紅蛋白水平的對比（±s）

表1 接受護(hù)理后兩組患者血清總蛋白、血清白蛋白、血清前蛋白、血紅蛋白水平的對比（±s）

組別 例數(shù) 血清總蛋白（g/L） 血清白蛋白（g/L） 血清前蛋白（mg/L） 血紅蛋白（g/L）對照組 50 50.31±9.41 29.31±4.32 217.12±43.05 109.97±18.59試驗(yàn)組 50 62.37±7.93 36.11±5.13 252.17±43.69 131.57±8.39

2.2 接受護(hù)理期間兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對比

接受護(hù)理期間，試驗(yàn)組患者呼吸道感染、腸道感染、吸入性肺炎、水電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受護(hù)理期間兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對比[n(%)]

3 討論

進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療食管癌的主要手段。有研究指出，在對食管癌患者進(jìn)行手術(shù)治療后，應(yīng)盡早對其進(jìn)行營養(yǎng)支持，以改善其營養(yǎng)不良的情況，促進(jìn)其身體機(jī)能的恢復(fù)。相關(guān)的臨床研究表明，對接受手術(shù)治療的食管癌患者進(jìn)行術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持可有效地保證其機(jī)體的營養(yǎng)需求，促進(jìn)其胃腸道功能的恢復(fù)，降低其肝膽并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。近年來，此營養(yǎng)支持方式在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。但有研究發(fā)現(xiàn)，接受術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的食管癌患者若未能得到有效的護(hù)理干預(yù)，常會(huì)發(fā)生吸入性肺炎、水電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。舒適護(hù)理是一種新興起的護(hù)理方法。為了探討對接受術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的食管癌患者進(jìn)行舒適護(hù)理的效果，筆者對2015年7月至2017年7月在合肥市第二人民醫(yī)院進(jìn)行治療的100例食管癌患者進(jìn)行分組對照研究。研究結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，試驗(yàn)組患者血清總蛋白、血清白蛋白、血清前蛋白、血紅蛋白的水平均高于對照組患者，P＜0.05。接受護(hù)理期間，試驗(yàn)組患者呼吸道感染、腸道感染、吸入性肺炎、水電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對照組患者，P＜0.05。

綜上所述，對接受術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的食管癌患者進(jìn)行舒適護(hù)理可有效地改善其營養(yǎng)狀況，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。