馮 娟，楊志坤

（1.昆山市第一人民醫(yī)院120病房，江蘇 昆山 215300；2.昆山市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇 昆山 215300）

慢性心力衰竭是臨床上常見的心血管疾病。此病具有病程長、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，其患者多為老年人。臨床研究發(fā)現(xiàn)，老年慢性心力衰竭患者常會(huì)出現(xiàn)多種負(fù)面情緒，從而可影響其治療的效果。張燕[1]研究指出，在對(duì)老年慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療期間，對(duì)其進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)能夠有效地緩解其臨床癥狀，改善其預(yù)后。本文主要觀察對(duì)老年慢性心力衰竭患者進(jìn)行舒適護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年2月在昆山市第一人民醫(yī)院接受診治的92例老年慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為比較組和探究組，每組各46例患者。比較組患者中有男性24例，女性22例；其年齡為64～76歲，平均年齡（68.9±4.2）歲；其病程為1～9年，平均病程（5.1±1.2）年。探究組患者患者中有男性25例，女性21例；其年齡為65～75歲，平均年齡（68.6±4.6）歲；其病程為1～10年，平均病程（5.3±1.4）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在對(duì)這兩組患者進(jìn)行藥物治療期間，對(duì)其均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：1）遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理及輸液護(hù)理。2）囑咐患者多臥床休息，保證充足的睡眠。3）對(duì)于存在水腫癥狀的患者，應(yīng)指導(dǎo)其限鹽限水。4）告知患者多進(jìn)食清淡、易消化的食物，指導(dǎo)其做到少食多餐，避免過飽。在此基礎(chǔ)上，對(duì)探究組患者進(jìn)行舒適護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：1）進(jìn)行健康宣教和心理干預(yù)。老年慢性心力衰竭患者因病程長、病情反復(fù)發(fā)作及對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)程度不夠，常會(huì)出現(xiàn)煩躁、焦慮、緊張、恐懼等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)采用通俗易懂的語言向患者講解慢性心力衰竭的發(fā)病原因、治療方法及治療期間需要注意的事項(xiàng)，使其能夠積極地配合治療。主動(dòng)地與患者進(jìn)行交流，對(duì)其進(jìn)行安撫和鼓勵(lì)，向其介紹以往治療成功的病例，以緩解其不良情緒，幫助其建立對(duì)治療的信心。囑咐患者家屬多給予患者陪伴和關(guān)懷，使患者能夠以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)治療。2）進(jìn)行病情觀察。老年慢性心力衰竭患者常會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。因此，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)協(xié)助患者取半臥位，并注意保持其呼吸道的通暢。對(duì)于長期臥床的患者，應(yīng)指導(dǎo)其在床上進(jìn)行一些簡單的運(yùn)動(dòng)鍛煉，以防止其發(fā)生靜脈血栓及廢用性肌肉萎縮。對(duì)于使用洋地黃類藥物進(jìn)行治療的患者，應(yīng)注意觀察其是否出現(xiàn)以下癥狀：(1)惡心、嘔吐和食欲不振。(2)心率＜60次/min。(3)頭痛、頭暈、視物模糊、黃視及綠視。若患者出現(xiàn)上述癥狀，說明其可能發(fā)生洋地黃中毒，應(yīng)立即告知其停止使用洋地黃類藥物，并遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)充鉀鹽、糾正心律失常等治療。對(duì)于使用利尿劑進(jìn)行治療的患者，應(yīng)密切監(jiān)測其24 h內(nèi)體內(nèi)液體的出入量，并注意觀察其是否出現(xiàn)低血鉀、高尿酸、體重減輕等情況。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的處理。3）進(jìn)行吸氧護(hù)理。在對(duì)患者進(jìn)行吸氧治療期間，護(hù)理人員應(yīng)將其氧流量控制在2～4 L/min之間，并及時(shí)為其更換氧氣濕化瓶，以保持其呼吸道的濕潤，防止其發(fā)生呼吸道感染。4）進(jìn)行出院指導(dǎo)。在患者出院前，護(hù)理人員詳細(xì)地向其講解出院后進(jìn)行自我護(hù)理的方法，叮囑其嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不得自行增減用藥量。告知患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者接受護(hù)理后其氣喘癥狀緩解的時(shí)間、臥床的時(shí)間、住院的時(shí)間和對(duì)護(hù)理的總滿意率。采用自制的調(diào)查問卷評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。該問卷包含非常滿意、一般滿意和不滿意三個(gè)選項(xiàng)。總滿意率=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文中的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理后兩組患者氣喘癥狀緩解的時(shí)間、臥床的時(shí)間、住院時(shí)間的比較

接受護(hù)理后，探究組患者氣喘癥狀緩解的時(shí)間、臥床的時(shí)間、住院的時(shí)間均短于比較組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受護(hù)理后兩組患者氣喘癥狀緩解的時(shí)間、臥床的時(shí)間、住院時(shí)間的比較（d，±s）

表1 接受護(hù)理后兩組患者氣喘癥狀緩解的時(shí)間、臥床的時(shí)間、住院時(shí)間的比較（d，±s）

組別 例數(shù) 臥床的時(shí)間 氣喘癥狀緩解的時(shí)間 住院的時(shí)間比較組 46 4.1±1.2 6.5±1.8 16.8±3.5探究組 46 2.8±0.7 4.2±1.3 11.2±2.6 t值 3.497 3.823 6.291 P值 0.001 0.000 0.000

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理總滿意率的比較

比較組患者中對(duì)護(hù)理的評(píng)價(jià)為非常滿意者有16例，為一般滿意者有21例，為不滿意者有9例，其對(duì)護(hù)理的總滿意率為80.4%（37/46）。探究組患者中對(duì)護(hù)理的評(píng)價(jià)為非常滿意者有29例，為一般滿意者有15例，為不滿意者有2例，其對(duì)護(hù)理的總滿意率為95.7%（44/46）。探究組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率高于比較組患者（χ2=5.059，P=0.024）。

3 討論

老年慢性心力衰竭患者因病程長、病情反復(fù)發(fā)作及對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)程度不夠，容易產(chǎn)生較為嚴(yán)重的負(fù)性情緒，從而可影響其對(duì)治療的依從性。有研究指出，對(duì)老年慢性心力衰竭患者進(jìn)行積極的心理干預(yù)可提高其對(duì)治療的依從性。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)老年慢性心力衰竭患者進(jìn)行舒適護(hù)理能夠緩解其不良情緒，提高其對(duì)治療的依從性[4-5]。本次研究的結(jié)果顯示，探究組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率〔95.7%（44/46）〕高于比較組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率〔80.4%（37/46）〕。接受護(hù)理后，探究組患者氣喘癥狀緩解的時(shí)間、臥床的時(shí)間、住院的時(shí)間均短于比較組患者。

綜上所述，對(duì)老年慢性心力衰竭患者進(jìn)行舒適護(hù)理能夠顯著縮短其氣喘癥狀緩解的時(shí)間、臥床的時(shí)間和住院的時(shí)間，提高其對(duì)護(hù)理的滿意率。