于 云

（昆山市急救中心急救科，江蘇 昆山 215300）

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是臨床上常見的一種心肌梗死。此病患者的預(yù)后較差，必須爭分奪秒地對其進(jìn)行搶救。目前，我國許多三甲醫(yī)院都已建立了胸痛中心。有研究指出，對STEMI患者進(jìn)行基于胸痛中心的優(yōu)化式院前急救護(hù)理能夠顯著提高其急救的成功率。為了進(jìn)一步探討對急性ST段抬高型心肌梗死患者進(jìn)行基于胸痛中心的優(yōu)化式院前急救護(hù)理的效果，筆者對昆山市急救中心救治的168例急性ST段抬高型心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 研究方法

1.1 研究對象

本文的研究對象為昆山市急救中心2016年3月1日至2018年3月31日救治的168例急性ST段抬高型心肌梗死患者。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情均符合STEMI的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）存在典型的心肌缺血癥狀。3）其心肌損傷標(biāo)志物的水平明顯升高。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）年齡＞75歲。2）因過敏、致命性出血風(fēng)險而未能接受規(guī)范化的抗血栓治療。兩組患者的各項基本資料相比，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

對對照組患者進(jìn)行常規(guī)的院前急救護(hù)理。方法是：護(hù)理人員在接到求救電話后，大致詢問患者發(fā)病的過程和具體的急救地點(diǎn)，隨后安排救護(hù)車發(fā)車。在急救車到達(dá)急救現(xiàn)場后，密切監(jiān)測患者的生命體征，然后將其轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。在轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中，根據(jù)患者病情的變化情況，對其進(jìn)行吸氧、補(bǔ)液等對癥處理。對觀察組患者進(jìn)行基于胸痛中心的優(yōu)化式院前急救護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下：1）護(hù)理人員在接到求救電話后，迅速評估患者的病情，并要求救護(hù)車在3 min內(nèi)前往急救現(xiàn)場。在到達(dá)急救現(xiàn)場后，護(hù)理人員立即對患者進(jìn)行心電圖檢查，并將檢查的結(jié)果傳輸至胸痛中心指揮部，以便指揮部對患者的病情做出初步的診斷。2）護(hù)理人員將患者妥善地轉(zhuǎn)移至救護(hù)車上。對于符合溶栓條件的患者，遵醫(yī)囑在救護(hù)車上對其進(jìn)行溶栓處理。在此過程中，隨時與胸痛中心的專家保持溝通，并根據(jù)其指示對患者進(jìn)行相應(yīng)的處理。3）護(hù)理人員遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行擴(kuò)血管、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、吸氧、制動等處理。對于需要進(jìn)行冠脈介入術(shù)的患者，應(yīng)及時通知胸痛中心做好手術(shù)準(zhǔn)備。在術(shù)前，協(xié)助患者進(jìn)行相應(yīng)的藥物負(fù)荷試驗，并對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者發(fā)病至首次接觸醫(yī)療的時間、初步診斷其病情的準(zhǔn)確率、死亡率和門球時間（患者進(jìn)入急診科至開始進(jìn)行冠脈介入術(shù)的時間）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料用（±s）表示，組間對比采用獨(dú)立樣本t檢驗，計數(shù)資料用%表示，組間對比采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者發(fā)病至首次接觸醫(yī)療的時間、門球時間的平均值分別為（0.81±0.22）h、（78.92±25.38）min，初步診斷其病情的準(zhǔn)確率為91.76%(78/85)，其死亡率為2.35%(2/85)。對照組患者發(fā)病至首次接觸醫(yī)療的時間、門球時間的平均值分別為（1.11±0.66）h、（85.11±30.26）min，初步診斷其病情的準(zhǔn)確率為80.72%(67/83)，其死亡率為10.84%(9/83)。觀察組患者發(fā)病至首次接觸醫(yī)療的時間、門球時間均短于對照組患者，初步診斷其病情的準(zhǔn)確率高于對照組患者，其死亡率低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 比較兩組患者發(fā)病至首次接觸醫(yī)療的時間、初步診斷其病情的準(zhǔn)確率、死亡率和門球時間

3 討論

STEMI是臨床上常見的一種急危重癥。有研究指出，對STEMI患者進(jìn)行基于胸痛中心的優(yōu)化式院前急救護(hù)理能夠有效地發(fā)揮資源優(yōu)勢，顯著提高其急救的成功率[1-3]。韋小珍[4]研究發(fā)現(xiàn)，對STEMI患者進(jìn)行基于胸痛中心的優(yōu)化式院前急救護(hù)理能夠有效地縮短其急救的時間，降低其死亡率。為了進(jìn)一步探討對急性ST段抬高型心肌梗死患者進(jìn)行基于胸痛中心的優(yōu)化式院前急救護(hù)理的效果，筆者對昆山市急救中心救治的168例急性ST段抬高型心肌梗死患者進(jìn)行分組比較研究。研究結(jié)果顯示，觀察組患者發(fā)病至首次接觸醫(yī)療的時間〔（0.81±0.22）h〕、門球時間〔（78.92±25.38）min〕均短于對照組患者，初步診斷其病情的準(zhǔn)確率〔91.76%(78/85)〕高于對照組患者，其死亡率〔2.35%(2/85)〕低于對照組患者，P＜0.05。

綜上所述，對STEMI患者進(jìn)行基于胸痛中心的優(yōu)化式院前急救護(hù)理的效果確切，能夠縮短其急救的時間，降低其死亡率。