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        對接受手術(shù)后的乳腺癌患者應(yīng)用健側(cè)單手起床法進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的效果探討

        2018-12-05 03:17:00董曉晶
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年20期
        關(guān)鍵詞:單手患側(cè)康復(fù)訓(xùn)練

        孫 萍,尹 萍?,董曉晶

        (1.江蘇省原子醫(yī)學(xué)研究所附屬江原醫(yī)院,江蘇 無錫 214000;2.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院,上海 200025)

        乳腺癌是一種嚴(yán)重威脅女性健康的疾病。目前,臨床上主要采用乳腺癌根治術(shù)等外科手術(shù)對該病患者進(jìn)行治療。有研究結(jié)果顯示,這類患者在術(shù)后若未能進(jìn)行及時有效的康復(fù)訓(xùn)練,可出現(xiàn)生活自理能力嚴(yán)重下降的現(xiàn)象,從而影響其生活質(zhì)量[1]。本文以某院收治的80例乳腺癌患者為研究對象,探討用健側(cè)單手起床法對接受手術(shù)治療后的乳腺癌患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究的對象為2017年2月至5月期間在某院接受改良乳腺癌根治術(shù)的80例乳腺癌患者。其納入標(biāo)準(zhǔn)為:1)患者及其家屬對本次研究知情同意。2)在進(jìn)行手術(shù)前不存在肢體功能障礙。3)不存在語言溝通障礙。4)其癌灶位于單側(cè)乳腺。5)未合并有心血管疾病或其他的慢性疾病。將這80例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組(40例/組)。對照組患者的年齡為34~57歲,平均年齡為(47.51±2.24)歲;其乳腺癌的病理分期為Ⅰ期的有7例,為ⅡA期的有13例,為ⅡB期的有8例,為Ⅲ期的有12例。觀察組患者的年齡為33~56歲,平均年齡為(48.31±1.24)歲;其乳腺癌的病理分期為Ⅰ期的有6例,為ⅡA期的有14例,為ⅡB期的有9例,為Ⅲ期的有11例。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,存在可比性。

        1.2 方法

        在兩組患者手術(shù)結(jié)束后,對對照組患者進(jìn)行常規(guī)的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練,即由護(hù)理人員對其病情進(jìn)行評估,然后協(xié)助其進(jìn)行患側(cè)肢體的功能鍛煉及坐起、下床、如廁等活動。在此基礎(chǔ)上,采用健側(cè)單手起床法對觀察組患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。具體的方法為:1)護(hù)理人員在患者的病房內(nèi)播放健側(cè)單手起床法的教學(xué)視頻,并親自演示全套動作,使其充分地掌握所有的動作。2)護(hù)理人員向患者發(fā)放健側(cè)單手起床法的圖解手冊,以便其隨時進(jìn)行學(xué)習(xí)。3)在患者熟練掌握健側(cè)單手起床法的方法和步驟后,由護(hù)理人員協(xié)助、指導(dǎo)其進(jìn)行健側(cè)單手起床的訓(xùn)練。具體的訓(xùn)練方法為:⑴為患者拉起床檔,指導(dǎo)其取平臥位,將其患側(cè)的上肢放在腹部。⑵指導(dǎo)患者將身體平移到患側(cè)肢體一側(cè)的床沿,并放松上肢。⑶指導(dǎo)患者將身體向健側(cè)肢體的方向側(cè)臥,然后用健側(cè)的手握住床欄,慢慢起身,并用健側(cè)的肘部支撐住身體。⑷指導(dǎo)患者慢慢調(diào)整好身體的方向和姿勢,將兩條腿盤曲、坐穩(wěn),并調(diào)整好坐位后,放松患側(cè)的上肢,然后休息片刻。⑸讓患者用健側(cè)的手拉下床檔,做好下床的準(zhǔn)備。⑹指導(dǎo)患者用健側(cè)的手臂扶住床沿,待兩腿在床邊自然下垂后,慢慢穿鞋行走[2]。在指導(dǎo)患者進(jìn)行上述訓(xùn)練的過程中,護(hù)理人員要指導(dǎo)其巧妙地利用健側(cè)上肢的力量,聯(lián)合利用頭頸部、髖部、雙下肢及關(guān)節(jié)的力量,協(xié)助其共同完成起床的動作。同時要注意保護(hù)好患者患側(cè)的上肢,避免牽拉其手術(shù)切口。每日訓(xùn)練1次。

        1.3 觀察指標(biāo)

        治護(hù)結(jié)束2周后,觀察兩組患者的生活質(zhì)量、術(shù)后并發(fā)癥(包括腋窩切口愈合不良及切口出血等)的發(fā)生情況和對護(hù)理服務(wù)的滿意度。采用該醫(yī)院自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度,并將調(diào)查結(jié)果分為不滿意、一般滿意和滿意三個等級[3]。通過觀察兩組患者能否積極配合護(hù)理、心理狀態(tài)是否良好、社交活動是否良好、生活自理能力的恢復(fù)情況,評估其生活質(zhì)量。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        選用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 治護(hù)后兩組患者生活質(zhì)量的對比

        經(jīng)治護(hù),觀察組患者中能積極配合護(hù)理、心理狀態(tài)良好、社交活動良好、生活自理能力恢復(fù)良好的患者所占的比例均高于對照組患者,P<0.05。詳見表1。

        表1 治護(hù)后兩組患者生活質(zhì)量的對比 [n(%)]

        2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的對比

        觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率為5%,對照組患者術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率為27.5%,二者相比,P<0.05。詳見表2。

        表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的對比

        2.3 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度的對比

        觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率為97.5%,對照組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率為75%,二者相比,P<0.05。詳見表3。

        表3 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度的對比

        3 討論

        進(jìn)行改良的乳腺癌根治術(shù)需要切除患者患側(cè)腋窩的淋巴結(jié)和乳房。接受此手術(shù)的患者在術(shù)后的一段時間內(nèi)可出現(xiàn)患側(cè)肩關(guān)節(jié)和患肢活動受限的情況,甚至可引發(fā)其他的并發(fā)癥,故對其進(jìn)行有針對性的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練十分必要[4]。

        近年來,臨床上使用健側(cè)單手起床法對接受手術(shù)治療后的乳腺癌患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,取得了良好的效果。這是一種以促進(jìn)患者恢復(fù)自理能力為理念的肢體訓(xùn)練方法,可幫助接受手術(shù)的患者及早開始進(jìn)行有氧運(yùn)動,減少對他人的依賴,盡快恢復(fù)生活自理能力,從而有利于其身心健康。該訓(xùn)練方法可在確?;颊呋紓?cè)肩關(guān)節(jié)制動的情況下,減輕其患肢的負(fù)重,從而可減輕其切口的張力和疼痛,避免其發(fā)生切口出血等術(shù)后并發(fā)癥。韓玲[5]等人認(rèn)為,該訓(xùn)練方法還可帶動患者其他部位的肌群進(jìn)行運(yùn)動,從而可加速其機(jī)體的新陳代謝,增加其臟器的血流量,促進(jìn)其病情的恢復(fù)。

        本次研究的結(jié)果證實,用健側(cè)單手起床法對接受手術(shù)治療后的乳腺癌患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練可有效提升其生活自理能力,改善其生活質(zhì)量,降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,從而提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

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