吳蘭沖

（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

小兒咳嗽變異性哮喘是兒科的常見病。此病主要是由于患兒存在氣道炎癥反應(yīng)及氣道高反應(yīng)性引起的。小兒咳嗽變異性哮喘具有病程長、難治愈的特點(diǎn)[1]。有研究指出，對小兒咳嗽變異性哮喘患兒進(jìn)行有針對性護(hù)理可顯著緩解其臨床癥狀，改善其預(yù)后。為了進(jìn)一步探究對小兒咳嗽變異性哮喘患兒進(jìn)行有針對性護(hù)理的效果，筆者對南京市高淳人民醫(yī)院在2016年1月至2017年12月期間收治的75例小兒咳嗽變異性哮喘患兒進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年1月至2017年12月期間在南京市高淳人民醫(yī)院就診的75例小兒咳嗽變異性哮喘患兒。這些患兒的家長均知情并同意參與本研究。將這75例患兒隨機(jī)分為探究組和比較組。比較組37例患兒中有男性患兒20例，女性患兒17例；其年齡為1～13歲，平均年齡（7.2±3.5）歲；其病程為6～24個(gè)月，平均病程（15.2±3.5）個(gè)月。探究組38例患兒中有男性患兒21例，女性患兒17例；其年齡為1～12歲，平均年齡（7.4±3.2）歲；其病程為6～23個(gè)月，平均病程（15.0±3.3）個(gè)月。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在對這兩組患兒進(jìn)行治療期間，對比較組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對其進(jìn)行病房護(hù)理、飲食護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，對探究組患兒進(jìn)行有針對性護(hù)理。方法是：1）在患兒病情發(fā)作時(shí)，護(hù)理人員協(xié)助其取半臥位或端坐位，并遵醫(yī)囑對其進(jìn)行吸氧治療。在其癥狀有所緩解后，可協(xié)助其下床活動。密切觀察其病情發(fā)作的時(shí)間，記錄其咳痰的情況（包括痰液的性質(zhì)、顏色和量）。2）在夜間和清晨，護(hù)理人員加強(qiáng)對患兒的巡視。對于重癥患兒，每隔10～20 min對其生命體征進(jìn)行1次監(jiān)測，并記錄其各項(xiàng)血?dú)夥治鲋笜?biāo)和肺功能指標(biāo)。對于接受氧療的患兒，護(hù)理人員將其氧流量控制在1～3 L/min之間，將其吸氧的濃度控制在40%以下[2]。對于無法自行咳痰的患兒，定時(shí)對其進(jìn)行體位引流排痰處理或吸痰處理，以保持其呼吸道的通暢。囑咐患兒家長，每天讓患兒飲水2500～3000 ml[3]。3）對于使用β2受體激動劑進(jìn)行治療的患兒，護(hù)理人員注意觀察其是否出現(xiàn)心悸、骨骼肌震顫等不良反應(yīng)。對于使用吸入性糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療的患兒，護(hù)理人員在其吸入藥物后立即使用清水對其口腔進(jìn)行沖洗，并注意觀察其是否出現(xiàn)水、鹽、糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂、消化性潰瘍等不良反應(yīng)[4]。對于使用氨茶堿注射液進(jìn)行治療的患兒，護(hù)理人員應(yīng)注意控制為其注射該藥物的速度（每次注射的時(shí)間應(yīng)＞10 min）。若患兒出現(xiàn)氣胸的征象，護(hù)理人員應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對患兒進(jìn)行相應(yīng)的處理。4）護(hù)理人員告知患兒家長避免讓患兒接觸花粉、寵物、塵螨等過敏源。注意保持患兒病房內(nèi)的衛(wèi)生，定時(shí)對其被褥、床單進(jìn)行清洗和暴曬。囑咐患兒家長不要在天氣寒冷時(shí)帶患兒外出，必須外出時(shí)應(yīng)注意為患兒添加衣物[5]。5）護(hù)理人員遵循“六不要”原則對患兒進(jìn)行飲食護(hù)理。即不要讓其進(jìn)食過于咸、過于甜、過于油膩、過于辣、過于刺激的食物及不要讓其吃得過飽。告知患兒家長適當(dāng)?shù)刈尰純憾喑越疳樄健⒋蠖沟仁澄?，不要讓患兒吃海鮮[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較兩組患兒接受治護(hù)后其臨床癥狀消失的時(shí)間、住院的時(shí)間及其家長對護(hù)理的滿意率。2）治護(hù)結(jié)束后，對兩組患兒均進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪，并記錄其病情的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS19.0軟件分析本文中的數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒接受治護(hù)后其臨床癥狀消失的時(shí)間及住院時(shí)間的比較

探究組患兒接受治護(hù)后其臨床癥狀消失的時(shí)間平均為（4.4±1.3）d，其住院的時(shí)間平均為（6.3±1.5）d，比較組患兒接受治護(hù)后其臨床癥狀消失的時(shí)間平均為（7.4±1.5）d，其住院的時(shí)間平均為（10.8±2.3）d。探究組患兒接受治護(hù)后其臨床癥狀消失的時(shí)間、住院的時(shí)間均短于比較組患兒，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒接受治護(hù)后其臨床癥狀消失的時(shí)間及住院時(shí)間的比較（d，±s）

表1 兩組患兒接受治護(hù)后其臨床癥狀消失的時(shí)間及住院時(shí)間的比較（d，±s）

組別 例數(shù) 臨床癥狀消失的時(shí)間 住院的時(shí)間探究組 38 4.4±1.3 6.3±1.5比較組 37 7.4±1.5 10.8±2.3 t值 6.636 4.882 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒家長對護(hù)理滿意率的比較

探究組患兒家長中對護(hù)理工作的評價(jià)為非常滿意者有26例（占68.42%），為基本滿意者有10例（占26.32%），為不滿意者有2例（占5.26%）。探究組患兒家長對護(hù)理的滿意率為94.74%（36/38）。比較組患兒家長中對護(hù)理工作的評價(jià)為非常滿意者有12例（占32.43%），為基本滿意者有16例（占43.24%），為不滿意者有9例（占24.32%）。比較組患兒家長對護(hù)理的滿意率為75.68%（28/37）。探究組患兒家長對護(hù)理的滿意率高于比較組患兒家長，P＜0.05。詳見表2。

2.3 兩組患兒病情復(fù)發(fā)率的比較

在隨訪期間，探究組患兒未出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的情況，比較組患兒中有8例患兒病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為21.62%；探究組患兒病情的復(fù)發(fā)率低于比較組患兒，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患兒病情的復(fù)發(fā)率及其家長對護(hù)理滿意率的比較

3 討論

臨床研究資料顯示，近年來小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢[7]。孫金鳳等[8]的研究表明，對小兒咳嗽變異性哮喘患兒進(jìn)行有針對性護(hù)理可有效地降低其病情的復(fù)發(fā)率，提高其家長對護(hù)理的滿意率。本研究的結(jié)果顯示，探究組患兒接受治護(hù)后其臨床癥狀消失的時(shí)間〔（4.4±1.3）d〕、住院的時(shí)間〔（6.3±1.5）d〕均短于比較組患兒，其家長對護(hù)理的滿意率（94.74%）高于比較組患兒家長。在隨訪期間，探究組患兒病情的復(fù)發(fā)率（0%）低于比較組患兒。

綜上所述，對小兒咳嗽變異性哮喘患兒進(jìn)行有針對性護(hù)理的效果顯著，能夠降低其病情的復(fù)發(fā)率，提高其家長對護(hù)理的滿意率。