王 芳

（江蘇省南通市通州區(qū)第三人民醫(yī)院內(nèi)科一病區(qū)，江蘇 南通 226311）

糖尿病患者具有病程漫長的特點(diǎn)。糖尿病患者體內(nèi)蛋白質(zhì)及脂肪的代謝長期紊亂，可導(dǎo)致其肝、腎及腦等器官的功能減退[1]。目前，對糖尿病患者常采用藥物進(jìn)行治療，但效果并不理想[2]。有資料顯示，對糖尿病患者進(jìn)行藥物治療的基礎(chǔ)上實(shí)施全程健康教育的效果很好[3]。為了進(jìn)一步探討對糖尿病患者進(jìn)行全程健康教育的效果，筆者對98例糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年12月期間江蘇省南通市通州區(qū)第三人民醫(yī)院內(nèi)科一病區(qū)收治的98例糖尿病患者作為研究對象。這98例患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）并發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。2）其神志不清。3）與其無法進(jìn)行正常溝通。4）其存在精神問題。將這98例患者平均分為常規(guī)教育組和全程教育組，每組各49例患者。在常規(guī)教育組患者中，有男28例，女21例；其年齡為55～90歲，平均年齡為（64.30±12.40）歲；其病程為3～30年，平均病程為（9.04±2.87）年；其接受健康教育前FBG的水平為6.68～11.08 mmol/L，平均FBG的水平為（8.30±1.48）mmol/L；其接受健康教育前2h-PG的水平為8.60～16.28 mmol/L，平均2h-PG的水平為（11.09±1.76）mmol/L。在全程教育組患者中，有男28例，女21例；其年齡為55～90歲，平均年齡為（64.30±12.40）歲；其病程為3～30年，平均病程為（9.04±2.87）年；其FBG的水平為6.68～11.08 mmol/L，平均FBG的水平為（8.30±1.48）mmol/L；其2h-PG的水平為8.60～16.28 mmol/L，平均2h-PG的水平為（11.09±1.76）mmol/L。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對常規(guī)教育組患者進(jìn)行常規(guī)健康教育。進(jìn)行常規(guī)健康教育的方法為：1）定時(shí)為患者進(jìn)行血糖監(jiān)測。2）告知患者用藥的方法及注意事項(xiàng)。3）回答患者及其家屬提出的問題。對全程教育組患者進(jìn)行全程健康教育。進(jìn)行全程健康教育的方法為：1）成立糖尿病健康教育小組。由護(hù)士長擔(dān)任小組的組長，由內(nèi)分泌科醫(yī)師擔(dān)任指導(dǎo)員。2）為護(hù)理人員舉辦健康教育的培訓(xùn)班，邀請專家進(jìn)行來院指導(dǎo)。小組成員通過查閱有關(guān)糖尿病的相關(guān)資料，為護(hù)士制定培訓(xùn)班的培訓(xùn)方案。3）對患者進(jìn)行全程健康教育。（1）心理指導(dǎo)。與患者進(jìn)行溝通與交流，有針對性的對其進(jìn)行安撫。告知患者治療成功的病例，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）飲食指導(dǎo)。向患者及家屬講解合理飲食的重要性，讓患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。為患者制定科學(xué)的飲食方案，囑其嚴(yán)格執(zhí)行飲食方案，并告知患者家屬對其進(jìn)行監(jiān)督。囑患者戒煙、戒酒，少吃含糖的食物。（3）用藥指導(dǎo)。向糖尿病患者講解降糖藥的藥理作用，囑其按醫(yī)囑進(jìn)行服藥。對于使用胰島素的患者，指導(dǎo)其注射胰島素的正確方法。告知患者在注射胰島素后若需外出，要隨身攜帶含糖豐富的食物及糖尿病卡片。（4）運(yùn)動指導(dǎo)。根據(jù)患者的身體情況及醫(yī)生的意見，為其制訂科學(xué)、合理的運(yùn)動計(jì)劃。告知患者適宜的運(yùn)動時(shí)間為餐后的1～2 h，每天運(yùn)動的時(shí)間不要超過1 h。（5）并發(fā)癥預(yù)防教育。經(jīng)常為患者測量血糖，并教授其測量血糖的正確方法，以讓其出院后可自測血糖。告知患者發(fā)生并發(fā)癥的常見癥狀。讓患者多注意觀察自身足部、眼睛及皮膚的情況。患者若出現(xiàn)足部感覺減退、皮膚變色、視力急劇下降、皮膚潰瘍、瘙癢等癥狀，應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員，并對其進(jìn)行對癥治療。（6）衛(wèi)生指導(dǎo)。囑患者保持個(gè)人衛(wèi)生，讓其常洗澡、常換衣服。該病患者的免疫力較低，易發(fā)生急性與慢性感染，故應(yīng)告知其避免去人流量大的場所。（7）運(yùn)動指導(dǎo)。指導(dǎo)患者每天進(jìn)行散步、跳廣場舞等運(yùn)動，以提高其免疫力及體內(nèi)胰島素的水平，并為其制定科學(xué)的運(yùn)動計(jì)劃。（8）回訪指導(dǎo)。每隔一個(gè)月對患者進(jìn)行電話隨訪，隨訪的內(nèi)容包括了解患者遵醫(yī)囑用藥的情況、控制血糖的情況、鼓勵(lì)其堅(jiān)持治療等。定期對患者進(jìn)行上門隨訪，解決其及其家屬遇到的問題。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者均進(jìn)行2年的隨訪，觀察兩組患者FBG的水平、2h-PG的水平、糖尿病健康知識的評分及對治護(hù)的依從性[3]。用我院自制的有關(guān)糖尿病健康知識的調(diào)查問卷評估患者掌握糖尿病健康知識的情況，評分越高表示其掌握糖尿病健康知識越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受健康教育后，全程教育組患者FBG的水平為（6.38±0.94）mmol/L，其 2h-PG的水平為（8.52±1.23）mmol/L，其糖尿病健康知識的評分為（94.24±3.26）分，其對治護(hù)的依從性為91.84%，其對護(hù)理的滿意率為97.96%；常規(guī)教育組患者FBG的水平為（7.03±1.05）mmol/L，其2h-PG的水平為（9.65±1.45）mmol/L，其糖尿病健康知識的評分為（82.28±6.29）分，其治護(hù)的依從性為73.47%，其對護(hù)理的滿意率為85.71%。全程教育組患者FBG的水平及2h-PG的水平均低于常規(guī)教育組患者，其糖尿病健康知識的評分及其對治護(hù)的依從性均高于常規(guī)教育組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者健康教育效果的比較

3 討論

調(diào)查研究顯示，住院接受治療的糖尿病患者在出院后管理自身血糖的情況較差[4]。在糖尿病患者中有超過2/3的患者不能夠很好地控制自身血糖的水平[5]。在這些不能控制自身血糖水平的患者中，有部分患者不能夠按醫(yī)囑服藥；有部分患者害怕使用或盲目使用胰島素；有部分患者不能夠合理地控制自己的飲食；有部分患者由于缺乏對糖尿病知識的了解，導(dǎo)致其不能很好地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[6]；有部分患者不能夠掌握監(jiān)測血糖的正確方法[7]。針對以上現(xiàn)象，臨床上對糖尿病患者常進(jìn)行健康教育，以提高其掌握糖尿病知識的水平及對治護(hù)的依從性。對患者進(jìn)行常規(guī)健康教育時(shí)，護(hù)理人員由于不具有足夠的健康教育意識，導(dǎo)致對患者進(jìn)行健康教育的效果并不理想[10-11]。全程健康教育具有全面、系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)[8]。對糖尿病患者進(jìn)行全程健康教育，可增強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，提高患者對糖尿病知識的了解，增強(qiáng)患者預(yù)防糖尿病并發(fā)癥及自我管理的能力[9-12]。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對糖尿病患者進(jìn)行全程健康教育的效果顯著，可提高其對治護(hù)的依從性。