陳鳳琴

（射陽(yáng)縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

食管癌是臨床上常見(jiàn)的一種消化道腫瘤。此病患者多為年齡＞40歲的人。此病患者以進(jìn)行性吞咽困難為主要的臨床表現(xiàn)。目前，對(duì)食管癌患者進(jìn)行治療的首選方法是外科手術(shù)。近年來(lái)，隨著微創(chuàng)外科手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，胸腔鏡下食管癌根治術(shù)被廣泛應(yīng)用于食管癌的治療中[1]。此手術(shù)方法具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中的出血量少及患者恢復(fù)快等特點(diǎn)。本研究主要探討對(duì)接受胸腔鏡下食管癌根治術(shù)的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2016年5月至2017年12月期間射陽(yáng)縣人民醫(yī)院收治的66例食管癌患者。這些患者的病情經(jīng)胃鏡檢查、病理組織活檢證實(shí)符合食管癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診[2]。將這些患者隨機(jī)平均分為A組和B組。在A組患者中，有男17例，女16例；其年齡為44～69歲，平均年齡為（54.38±8.87）歲；其中上段食管癌患者有18例，中段食管癌患者有15例，食管癌病理分期為ⅡA期的患者有16例，為ⅡB期的患者有13例，為Ⅲ期的患者有4例。在B組患者中，有男18例，女15例；其年齡為43～68歲，平均年齡為（53.27±8.76）歲；其中上段食管癌患者有17例，中段食管癌患者有16例，食管癌病理分期為ⅡA期的患者有15例，為ⅡB期的患者有12例，為Ⅲ期的患者有6例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行胸腔鏡下食管癌根治術(shù)和常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的具體方法是：對(duì)患者進(jìn)行病情觀察、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)B組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體方法是：1）進(jìn)行術(shù)前訪視。⑴在手術(shù)的前1 d，仔細(xì)閱讀患者的病例資料，并到病房探視其病情的具體情況，為其詳細(xì)講解進(jìn)行胸腔鏡下食管癌根治術(shù)的具體步驟及目的。⑵若患者存在恐懼、抵觸等不良情緒，需對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其保持良好的心態(tài)，能積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手術(shù)。2）進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。⑴手術(shù)前為手術(shù)準(zhǔn)備好各種設(shè)備和儀器。在術(shù)前30 min開(kāi)啟手術(shù)室內(nèi)的層流系統(tǒng)。⑵為患者準(zhǔn)備1套STORZ胸腔鏡攝像設(shè)備，并檢查各手術(shù)器械包的滅菌情況及手術(shù)用物的數(shù)量。⑶為患者準(zhǔn)備1套常規(guī)的開(kāi)胸手術(shù)器械。若術(shù)中發(fā)現(xiàn)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)的難度大或其出現(xiàn)難以控制的大出血等情況，應(yīng)立即為其進(jìn)行開(kāi)胸手術(shù)。3）進(jìn)行術(shù)中配合。⑴在患者進(jìn)入手術(shù)室后，認(rèn)真核對(duì)其個(gè)人信息，并清點(diǎn)其帶入手術(shù)室的藥品及查看其進(jìn)行影像學(xué)檢查的結(jié)果。將手術(shù)所需的各種儀器設(shè)備擺放在指定的位置上，并通電對(duì)其進(jìn)行測(cè)試。使通過(guò)測(cè)試的儀器設(shè)備時(shí)刻處于可用的狀態(tài)，并輔助手術(shù)醫(yī)師連接各種儀器上的電極線。⑵在對(duì)患者進(jìn)行麻醉時(shí)協(xié)助麻醉醫(yī)師對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并根據(jù)其病情變化的情況為其調(diào)整進(jìn)行補(bǔ)液的滴速。同時(shí)，需時(shí)刻關(guān)注手術(shù)臺(tái)上手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)的具體情況，最大限度地配合其完成手術(shù)操作。⑶手術(shù)結(jié)束后，在清點(diǎn)完所有手術(shù)用物并確認(rèn)無(wú)誤后，協(xié)助醫(yī)師對(duì)手術(shù)創(chuàng)口進(jìn)行縫合。4）進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。⑴術(shù)后使患者取去枕平臥位，并及時(shí)清理其口鼻腔內(nèi)的分泌物，以確保其呼吸道的通暢。⑵嚴(yán)密觀察患者引流液的顏色、性狀和量。若發(fā)現(xiàn)患者引流管內(nèi)有血性液體或其有嘔血、黑便等情況，需立即告知醫(yī)師并協(xié)助其對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥處理，以預(yù)防患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者術(shù)中的出血量、清除淋巴結(jié)的個(gè)數(shù)、進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間及住院的時(shí)間。使用該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。將患者對(duì)護(hù)理的滿意度分為非常滿意、滿意及不滿意三個(gè)等級(jí)。滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

治護(hù)后，與A組患者相比，B組患者術(shù)中的出血量更少，其清除淋巴結(jié)的個(gè)數(shù)更多，其進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間均更短，P＜0.05。詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的比較

治護(hù)后，與A組患者相比，B組患者對(duì)護(hù)理的滿意率更高，P＜0.05。詳情見(jiàn)表2。

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（）

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（）

組別 例數(shù) 進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間（min） 術(shù)中的出血量（ml） 住院的時(shí)間（d） 清除淋巴結(jié)的個(gè)數(shù)（個(gè)）B 組 33 185.33±34.75 131.34±36.78 11.53±4.36 12.57±3.24 A 組 33 235.21±29.73 272.53±44.26 15.72±3.27 8.29±2.41 t值 6.266 14.094 4.416 6.089 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的比較

3 討論

食管癌是臨床上常見(jiàn)的一種消化道惡性腫瘤。此病患者早期的臨床癥狀并不明顯。隨著患者病情的進(jìn)展，其臨床癥狀主要以進(jìn)行性吞咽困難為主，嚴(yán)重影響其日常的進(jìn)食。對(duì)食管癌患者進(jìn)行治療的方法主要有外科手術(shù)治療、放療、化療和綜合治療等，其中首選的方法是外科手術(shù)。近年來(lái)，胸腔鏡下食管癌根治術(shù)被廣泛應(yīng)用于食管癌的治療中[3]。此手術(shù)方法具有療效好、安全性高等特點(diǎn)。對(duì)接受胸腔鏡下食管癌根治術(shù)的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有以下幾個(gè)方面的優(yōu)勢(shì)：1）可有效地穩(wěn)定患者的情緒，提升其對(duì)恢復(fù)健康的信心，增加其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度。2）可使護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生的情況，以便及時(shí)對(duì)其進(jìn)行處理。3）術(shù)中醫(yī)護(hù)人員之間既分工明確又密切配合，可有效地縮短患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間，提高手術(shù)的效果[4]。本次研究的結(jié)果顯示，對(duì)接受胸腔鏡下食管癌根治術(shù)的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，可有效地縮短其進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間，提高其對(duì)護(hù)理的滿意率。