李 薔

（長壽街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，上海 200882）

高血壓是臨床上常見的慢性疾病。該病是誘發(fā)心腦血管疾病最主要的危險因素。該病患者的臨床癥狀為眩暈、頭痛、心悸，其中病情較重的患者可發(fā)生腦出血[1]。目前，臨床上對高血壓患者常采用西藥進行治療，但其不良反應的發(fā)生率較高。有研究資料顯示，用中醫(yī)辨證療法治療高血壓的效果很好。為了探討對高血壓患者采用中醫(yī)辨證療法進行治療的效果，筆者對86例高血壓患者的臨床資料進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年9月至2017年9月期間長壽街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心收治的86例高血壓患者作為研究對象。這些患者均經(jīng)中西醫(yī)聯(lián)合檢查確診其病情為肝陽上亢型高血壓、氣虛血瘀型高血壓、肝腎陰虛型高血壓、痰濕阻絡型高血壓及陰陽兩虛型高血壓。這86例患者的排除標準為：合并有其他的嚴重疾病。將這86例患者平均分為西藥組和研究組。在西藥組患者中，有男29例，女14例；其年齡為36～72歲，平均年齡為（48.5±3.3）歲；其病程為3～18年，平均病程為（7.2±2.1）年；其中有肝陽上亢型高血壓患者8例，有氣虛血瘀型高血壓患者9例，有肝腎陰虛型高血壓患者7例，有痰濕阻絡型高血壓患者9例，有陰陽兩虛型高血壓患者10例。在研究組患者中，有男28例，女15例；其年齡為38～73歲，平均年齡為（49.2±3.1）歲；其病程為2～16年，平均病程為（7.1±2.2）年；其中有肝陽上亢型高血壓患者9例，有氣虛血瘀型高血壓患者8例，有肝腎陰虛型高血壓患者8例，有痰濕阻絡型高血壓患者8例，有陰陽兩虛型高血壓患者10例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對西藥組患者采用西醫(yī)療法進行治療?？筛鶕?jù)患者的具體情況對其使用硝苯地平緩釋片、尼群地平、卡托普利、腸溶阿司匹林等藥物進行治療。在患者服藥期間，每天監(jiān)測其血壓，并根據(jù)其血壓的水平調(diào)整其用藥方案。在此基礎上，對研究組患者加用中醫(yī)辨證療法進行治療。對肝陽上亢型高血壓患者使用天麻鉤藤飲進行治療。天麻鉤藤飲的藥物組成為天麻9 g、白蒺藜15 g、菊花15 g、鉤藤12 g、石決明18 g等；對肝腎陰虛型高血壓患者使用六味地黃丸進行治療。六味地黃丸的藥物組成為生地黃12 g、杜仲15 g、知母12 g、山茱萸12 g等；對氣虛血瘀型高血壓患者使用補陽還五湯進行治療。補陽還五湯的藥物組成有生黃芪120 g、川芎3 g、益母草30 g、丹參15 g、地龍10 g等；對痰濕阻絡型高血壓患者使用半夏白術天麻湯進行治療。半夏白術天麻湯的藥物組成為白蒺藜10 g、半夏4.5 g、白術3 g、天麻3 g、鉤藤10 g等；對陰陽兩虛型高血壓患者使用大補元煎進行治療。大補元煎的藥物組成為生地黃6 g、杜仲6 g、枸杞子6 g、制附片1 g等[2]。上述中藥組方的用法均為：將組方中的藥物用500 ml清水進行煎煮，去渣取汁，每天服用1劑，分早、晚2次服用，連續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標與療效判定標準

觀察兩組患者接受治療后的臨床療效及不良發(fā)應的發(fā)生情況。根據(jù)兩組患者病情的改善情況，將其臨床療效分為以下等級。治愈：患者的臨床癥狀消失，其血壓的水平恢復至正常范圍內(nèi)；顯效：患者的臨床癥狀明顯改善，其舒張壓及收縮壓的水平降低＜20 mmHg；好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀有所改善，其舒張壓及舒張壓的水平降低＜10 mmHg；無效：患者的臨床癥狀及血壓的水平均無變化。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效

研究組患者治療的總有效率（93.02%）高于西藥組患者（72.09%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效[n(%)]

2.2 兩組患者的不良反應發(fā)生率

接受治療后，在研究組患者中，沒有發(fā)生頭痛、失眠及心悸等不良反應的患者，其不良反應的發(fā)生率為0%；在西藥組患者中，發(fā)生頭痛、失眠、心悸等不良反應的患者有8例，其不良反應的發(fā)生率為18.6%（8/43）。與西藥組患者相比，觀察組患者不良反應的發(fā)生率較低（P＜0.05）。降異常所致[4]。對高血壓患者采用中醫(yī)療法進行治療，可改善其血管的順應性，降低其血管的外周阻力，進而降低其血壓的水平。本次研究的結果顯示，研究組患者治療的總有效率高于西藥組患者，其不良反應的發(fā)生率低于西藥組患者。綜上所述，用中醫(yī)辨證療法治療高血壓的效果顯著，可降低其不良反應的發(fā)生率。

3 討論

高血壓是指患者在未使用降壓藥且身體處在靜息狀態(tài)下時，其收縮壓的水平≥140 mmHg且舒張壓的水平≥90 mmHg[3]。目前，高血壓的發(fā)病機制尚不明確，臨床上認為該病的發(fā)病機制與遺傳因素、飲食習慣、吸煙、肥胖等存在一定的關系。對高血壓患者采用西醫(yī)療法進行治療雖有一定的效果，但其不良反應的發(fā)生率較高。中醫(yī)認為，高血壓是由于脈絡空虛、經(jīng)脈閉阻，導致血運不暢、氣機升