羊加兵

（鹽城市大豐中醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 鹽城 224100）

肺炎是臨床上常見(jiàn)的肺部疾病之一。該病主要是由于病毒或細(xì)菌入侵患者的肺部所致[1]。肺炎患者的主要臨床癥狀為咳嗽、氣促、痰喘及發(fā)熱等。該病患者在病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)口唇發(fā)紫及呼吸困難等癥狀，對(duì)其生命安全構(gòu)成較大的威脅[2]。中醫(yī)根據(jù)肺炎患者的病情，將肺炎分為風(fēng)寒閉肺型、風(fēng)熱閉肺型、毒熱閉肺型及痰熱閉肺型等證型。在本次研究中，我們主要探討對(duì)痰熱閉肺型肺炎患者使用麻杏化瘀湯加減方進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年3月至2017年3月期間在鹽城市大豐中醫(yī)院內(nèi)科接受診治的50例痰熱閉肺型肺炎患者作為研究對(duì)象。這50例患者的病情符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于痰熱閉肺型肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將這50例患者平均分為參照組與研究組。在參照組患者中，有男14例，女11例；其年齡為63～77歲，平均年齡為（68.2±5.1）歲。在研究組患者中，有男13例，女12例；其年齡為62～76歲，平均年齡為（69.1±3.8）歲。兩組患者的一般資料相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)參照組患者使用頭孢呋辛酯與氨溴索進(jìn)行治療。頭孢呋辛酯的用法為：口服，0.25 g/次，2次/d。氨溴索的用法為：口服，60 mg/次，1次/d。在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者加用麻杏化瘀湯加減方進(jìn)行治療。麻杏化瘀湯加減方的藥物組成為：甘草3 g、杏仁10 g、魚腥草10 g、蜜麻黃6 g、敗醬草10 g、水蛭（先煎）5 g。若患者具有發(fā)熱的癥狀，可在上述中藥中酌情加入桑白皮、石膏及牡丹皮；若患者具有頻繁咳嗽的癥狀，可在上述中藥中酌情加入紫菀及蜜白部；若患者具有痰多的癥狀，可在上述中藥中酌情加入萊菔子、葶藶子及蘇子。將上述中藥用500 ml清水煎煮，去渣取汁，每天服用1劑，于早、中、晚飯后服用，兩組患者均連續(xù)治療7 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療的效果及臨床癥狀緩解的時(shí)間。根據(jù)患者病情改善的情況，將其治療的效果分為以下四個(gè)等級(jí)。痊愈：治療后，患者肺部啰音、咳嗽等癥狀及體征均消失；顯效：治療后，患者肺部啰音、咳嗽等癥狀及體征均明顯緩解；有效：治療后，患者肺部啰音、咳嗽等癥狀有所緩解；無(wú)效：治療后，患者肺部啰音、咳嗽等癥狀及體征均無(wú)改善或在加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

研究組患者治療的總有效率為92%，參照組患者治療的總有效率為68%。研究組患者治療的總有效率高于參照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者臨床癥狀及體征緩解時(shí)間的比較

治療后，研究組患者肺部啰音、咳嗽、發(fā)熱及氣促緩解的時(shí)間均短于參照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床癥狀緩解及體征時(shí)間的比較（d，±s）

表2 兩組患者臨床癥狀緩解及體征時(shí)間的比較（d，±s）

組別 例數(shù) 肺部啰音 咳嗽 發(fā)熱 氣促研究組 25 4.1±1.3 5.3±0.8 2.7±0.9 1.4±0.5參照組 25 7.2±1.5 8.1±1.1 4.5±0.8 2.8±1.2 t值 7.8087 10.2930 7.4741 5.3846 P值 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

3 討論

肺炎是由于患者的呼吸道受到細(xì)菌或病毒的侵襲，導(dǎo)致其肺部組織發(fā)生炎性浸潤(rùn)與充血所致。目前，臨床上對(duì)肺炎患者常使用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，但效果并不理想。中醫(yī)把肺炎分為風(fēng)寒閉肺型、風(fēng)熱閉肺型、毒熱閉肺型及痰熱閉肺型等證型。中醫(yī)認(rèn)為，痰熱閉肺型肺炎是由于患者受到風(fēng)邪侵襲，邪熱郁閉肺氣，進(jìn)而發(fā)生氣滯血瘀、痰滯肺絡(luò)所致。對(duì)痰熱閉肺型肺炎患者進(jìn)行治療的原則主要為清熱解毒、宣肺化痰、活血化瘀[3]。有資料顯示，對(duì)痰熱閉肺型肺炎患者使用麻杏化瘀湯加減方進(jìn)行治療的效果很好。麻杏化瘀湯加減方中甘草具有止咳祛痰的作用；杏仁具有止咳潤(rùn)肺的作用；魚腥草性寒，具有清熱解毒的作用；蜜麻黃性溫，具有宣肺平喘的作用；敗醬草具有活血化瘀的作用[4]；水蛭具有促進(jìn)血液循環(huán)、活血化瘀的作用[5]。方中諸藥聯(lián)用，可起到清熱宣肺、化痰止咳的作用。對(duì)痰熱閉肺型肺炎患者使用麻杏化瘀湯加減方進(jìn)行治療，可顯著地緩解其咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀，提高其肺功能。除此之外，麻杏化瘀湯加減方具有很高的安全性，患者服用此方后不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)痰熱閉肺型肺炎患者使用麻杏化瘀湯加減方進(jìn)行治療的效果顯著。