王 娟

（如東縣中醫(yī)院，江蘇 如東 226400）

胃痛是臨床上常見的疾病。中醫(yī)認為，胃痛多因氣機不利、胃絡(luò)瘀阻、胃失所養(yǎng)所致。脾胃虛寒型胃痛是臨床上比較常見的胃痛。脾胃虛寒型胃痛的發(fā)病機制為患者飲食不節(jié)、憂思惱怒、情志不遂或久病，導(dǎo)致其脾胃虛弱、中陽虧虛、胃失溫養(yǎng)。脾胃虛寒型胃痛患者的臨床表現(xiàn)主要是空腹時胃痛，進食后疼痛緩解，喜歡吃溫?zé)岬氖澄?，手腳冰涼、舌淡、大便稀。治療脾胃虛寒型胃痛的原則是溫胃健脾。中藥穴位貼敷和艾灸療法均為中醫(yī)常用的治療方法。為探討使用中藥穴位貼敷和艾灸療法治療脾胃虛寒型胃痛的效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2013年7月至2016年8月期間如東縣中醫(yī)院收治的76例脾胃虛寒型胃痛患者。隨機將這些患者分為西藥組和結(jié)合組。在38例結(jié)合組患者中，有男性患者18例（47.37%），女性患者20例（52.63%）；其年齡為22～68歲，平均年齡為（45.6±7.4）歲；其病程為14～90 d，平均病程為（55.8±8.5）d。在38例西藥組患者中，有男性患者19例（50%），女性患者19例（50%）；其年齡為23～66歲，平均年齡為（45.0±6.9）歲；其病程為15～90 d，平均病程為（56.3±8.9）d。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規(guī)治療。具體的方法是：讓患者每天口服1次奧美拉唑（生產(chǎn)廠家：錦九泰藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準文號：國藥準字H10960172），每次服20 mg。讓患者每天口服4次膠體果膠鉍（生產(chǎn)廠家：廣東彼迪藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20059181），每次服2～3粒。讓患者每天口服3次甲硝唑（生產(chǎn)廠家：亞寶藥業(yè)集團股份有限公司，批準文號：國藥準字H14020964），每次服0.4 g。在此基礎(chǔ)上，對結(jié)合組患者在初伏、中伏、末伏的前3天，使用中藥穴位貼敷法進行治療。用于穴位貼敷的中藥組方為：白芥子5 g，丁香6 g，肉桂6 g，元胡索10 g，細辛6 g，附子3 g。將上述中藥研成粉末，用生姜汁調(diào)和成膏狀。將此中藥膏均勻地涂抹在醫(yī)用紗布上，制成1 cm×1 cm的止痛貼。在初伏、中伏、末伏的前3天，將該止痛貼敷貼在患者的中脘穴、關(guān)元穴、雙側(cè)足三里穴、大椎穴、雙側(cè)脾俞穴、雙側(cè)胃俞穴。2 h后取下止痛貼，每天貼1次。對結(jié)合組患者在初伏、中伏、末伏的后7天進行艾灸治療。具體的方法是：將生姜切成片。將生姜片放在患者的雙側(cè)天樞穴、中脘穴、氣海穴上。將艾絨捏成底部直徑為2 cm、高為2.5 cm的錐形艾柱。使用艾柱隔姜片對上述穴位進行艾灸。每次灸5壯?？筛鶕?jù)患者的耐受程度調(diào)整治療時間。在患者感到治療部位灼熱時停止艾灸。每天治療1次[1]。兩組患者均在初伏開始時進行治療，治療至末伏結(jié)束。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者胃痛緩解的時間。使用視覺模擬評分法（VAS）評價兩組患者胃痛的程度[2]?；颊叩脑u分越高，表示其疼痛的程度越重。觀察兩組患者治療的效果。顯效：患者的臨床癥狀完全消失，其胃內(nèi)不存在潰瘍面及炎性病變。有效：患者的臨床癥狀得到明顯的改善，其胃內(nèi)潰瘍面及炎性病灶較治療前縮小。無效：患者的臨床癥狀未得到明顯的改善，其胃內(nèi)潰瘍面及炎性病灶較治療前未縮小或在增大?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。觀察兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)（包括皮膚過敏、胃痛加重等）的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胃痛緩解的時間及胃痛程度的VAS評分

結(jié)合組患者治療開始至胃痛緩解的時間短于西藥組患者，其治療后胃痛程度的VAS評分低于西藥組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者胃痛緩解的時間及胃痛程度的VAS評分(±s)

表1 兩組患者胃痛緩解的時間及胃痛程度的VAS評分(±s)

組別 例數(shù) 治療開始至胃痛緩解時間（h）治療后胃痛程度的VAS評分（分）結(jié)合組 38 4.8±1.7 1.3±0.5西藥組 38 10.6±2.1 3.5±0.6 t值 13.233 17.364 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療的效果

結(jié)合組患者中治療效果為顯效的患者有29例，為有效的患者有8例，為無效的患者有1例，其治療的總有效率為97.4%。西藥組患者中治療效果為顯效的患者有23例，為有效的患者有9例，為無效的患者有6例，其治療的總有效率為84.2%。結(jié)合組患者治療的總有效率高于西藥組患者，χ2=3.934，P＜0.05。

2.3 治療期間兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

治療期間，結(jié)合組患者中有1例患者發(fā)生皮膚過敏，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.6%；西藥組患者中有3例患者發(fā)生口干，有3例患者發(fā)生皮膚過敏，有1例患者胃痛的程度加重，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為18.4%。結(jié)合組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于西藥組患者，χ2=5.029，P＜0.05。

3 討論

胃痛是內(nèi)科常見的一種疾病。中醫(yī)認為，導(dǎo)致胃痛的原因主要是飲食傷胃、肝氣犯胃、寒邪客胃和脾胃虛弱等。胃痛可根據(jù)發(fā)病機制分為虛證胃痛和實證胃痛兩種類型。實證胃痛患者因氣機阻滯而痛。虛證胃痛患者因胃腑失養(yǎng)而痛。脾胃虛寒型胃痛是臨床上比較常見一種胃痛。導(dǎo)致脾胃虛寒型胃痛發(fā)生的原因為寒邪入侵胃腑，寒凝難散，使胃氣不和，從而引發(fā)疼痛[3]。

中藥穴位貼敷法和艾灸療法均為中醫(yī)治療疾病的常用療法。三伏時期人體氣血旺盛。此時對患者進行扶正袪邪的治療，可祛除其體內(nèi)的宿邪，強壯其機體，起到治療和預(yù)防疾病的作用。本次研究中，臨床醫(yī)生在初伏、中伏、末伏的前3天對結(jié)合組患者進行中藥穴位貼敷治療。大椎穴為手足三陽及督脈之會。使用中藥貼敷該穴位能益氣壯陽。使用中藥貼敷關(guān)元穴能培元固本。使用中藥貼敷足三里穴能補中益氣、調(diào)理脾胃。同時使用中藥貼敷中脘穴、脾俞穴及胃俞穴，可疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑的陰陽平衡。將中藥直接貼敷在穴位上，可直接刺激穴位，提高局部藥物的濃度，促使該部位氣血運行，達到治療胃痛的目的。本次研究中，臨床醫(yī)生在初伏、中伏、末伏的后7天對結(jié)合組患者進行艾灸治療。天樞穴為大腸募穴。對該穴位進行艾灸可起到健脾和胃的作用。中脘穴為胃經(jīng)募穴。對該穴位進行艾灸可通胃腸氣血，溫胃散寒。對氣海穴進行艾灸能益氣助陽。對上述穴位進行艾灸，可溫經(jīng)散寒、調(diào)節(jié)氣血，增強皮膚的代謝能力和局部血液循環(huán)，降低神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，達到緩解胃痛的目的[4]。將中藥穴位貼敷和艾灸療法共同用于治療脾胃虛寒型胃痛，可有效緩解患者的胃痛[5]。

綜上所述，使用中藥穴位貼敷和艾灸療法治療脾胃虛寒型胃痛的效果顯著，可快速緩解其胃痛，且安全性較高。