王曉艷

（昆山市第一人民醫(yī)院ICU，江蘇 昆山 215300）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種以氣流阻塞為主要特征的呼吸系統(tǒng)疾病[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是指COPD患者的臨床癥狀（咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難等）在短期內(nèi)持續(xù)加重，需要改變常規(guī)用藥方案進行治療的一種情況。近年來，臨床上對AECOPD患者進行中西醫(yī)結合治療，取得了良好的效果。在本文中，筆者對昆山市第一人民醫(yī)院收治的87例AECOPD患者的臨床資料進行了回顧性分析，旨在研究用補中益氣湯加減聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法對此病患者進行治療的效果。

1 資料和方法

1.1 基本資料

本文的研究對象是2016年12月至2017年12月昆山市第一人民醫(yī)院收治的87例AECOPD患者。這些患者均存在咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難等癥狀[2-3]。其中，排除合并有肺結核、肺氣腫、肺心病及肺癌的患者，排除對沙丁胺醇、復方異丙托溴銨等本研究所用的藥物過敏的患者。將其中使用常規(guī)西醫(yī)療法進行治療的42例患者設為Ⅰ組。將其中使用補中益氣湯加減聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法進行治療的45例患者設為Ⅱ組。在Ⅰ組患者中，有男26例，女16例；其平均年齡為（63.45±2.71）歲，其COPD的平均病程為（15.26±3.26）年。在Ⅱ組患者中，有男27例，女18例；其平均年齡為（62.81±2.56）歲，其COPD的平均病程為（14.76±3.07）年。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用常規(guī)西醫(yī)療法對Ⅰ組患者進行治療，方法是：用沙丁胺醇氣霧劑與復方異丙托溴銨氣霧劑對其進行治療，同時根據(jù)其病情為其應用抗炎藥、平喘藥、解痙藥及糖皮質(zhì)激素等。沙丁胺醇氣霧劑﹝生產(chǎn)廠家：葛蘭素史克制藥（重慶）有限公司；批準文號：國藥準字H10940001﹞的用法是：經(jīng)口吸入給藥，每次吸入0.14～0.28 mg，每天用藥2次，連續(xù)用藥2周。復方異丙托溴銨氣霧劑（生產(chǎn)廠家：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字H20130499）的用法是：經(jīng)口吸入給藥，每次1噴，每天2次，連續(xù)用藥2周。用補中益氣湯加減聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法（與Ⅰ組患者相同）對Ⅱ組患者進行治療。補中益氣湯的基礎組方是：川芎10 g，桔梗10 g，陳皮13 g，太子參12 g，丹參12 g，桃仁12 g，金銀花15 g，薏苡仁30 g，葦莖35 g，魚腥草25 g。對于痰多的患者，于方中加入半夏12 g、陳皮10 g，對于痰液粘稠的患者，于方中加入瓜蔞殼15 g。水煎服，每天服1劑，分早晚2次服用，共治療兩周。

1.3 觀察指標與療效判定標準

觀察并比較兩組患者接受治療前后的日排痰量。用顯效、有效和無效評價兩組患者的療效。顯效：經(jīng)治療，患者咳嗽的次數(shù)和咳痰量明顯減少，其氣喘、呼吸困難等癥狀明顯減輕。有效：經(jīng)治療，患者咳嗽的次數(shù)和咳痰量有所減少，其氣喘、呼吸困難等癥狀有所減輕。無效：經(jīng)治療，患者咳嗽的次數(shù)和咳痰量未減少，其氣喘、呼吸困難等癥狀未減輕?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS22.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者日排痰量的比較

治療后，Ⅱ組患者的日排痰量少于Ⅰ組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者日排痰量的比較（ml，±s）

表1 治療前后兩組患者日排痰量的比較（ml，±s）

注：*與Ⅰ組治療后相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后Ⅰ組 42 105.45±21.37 66.98±12.81Ⅱ組 45 103.74±20.26 39.76±10.35*

2.2 兩組患者臨床療效的比較

經(jīng)治療，在Ⅰ組患者中，有12例（占28.57%）患者治療的結果為無效，有13例（占30.95%）患者治療的結果為有效，有17例（占40.48%）患者治療的結果為顯效，其治療的總有效率為71.43%。在Ⅱ組患者中，有5例（占11.11%）患者治療的結果為無效，有12例（占26.67%）患者治療的結果為有效，有28例（占62.22%）患者治療的結果為顯效，其治療的總有效率為88.89%。Ⅱ組患者治療的總有效率高于Ⅰ組患者，P＜0.05。

3 討論

AECOPD是呼吸內(nèi)科的常見病。目前，西醫(yī)對此病患者主要是進行止咳、祛痰、解痙、平喘等治療。中醫(yī)將AECOPD歸于“肺脹”、“喘證”的范疇。中醫(yī)認為，AECOPD的病機主要是肺部受到外邪的持續(xù)侵襲，使其宣肅能力下降，隨著時間的延長，導致脾腎皆虛。脾腎既虛，則水津失衡、痰濁內(nèi)積，進而形成痰瘀、氣瘀、血瘀[4]。中醫(yī)主張從健脾補肺、平燥祛濕、化痰止咳方面著手治療AECOPD。本研究所用補中益氣湯的基本組方是川芎、桔梗、陳皮、太子參、丹參、桃仁、金銀花、薏苡仁、葦莖和魚腥草。上述諸藥合用，可共奏健脾補肺、平燥祛濕、化痰止咳之功。另外，現(xiàn)代藥理學研究表明，陳皮具有抗過敏、抑制微血栓形成及緩解氣道炎癥反應的作用，金銀花、魚腥草具有抗菌、提高機體免疫力的作用，太子參、丹參具有緩解呼吸肌疲勞的作用[5]。

綜上所述，用補中益氣湯加減聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法對AECOPD患者進行治療可取得良好的效果，能顯著改善其咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難等癥狀。